骨腫瘤在什麼情況下，需要截肢？
袁霆
骨科學博士/上海交通大學碩士研究生導師
上海市第六人民醫院骨科副主任醫師/骨腫瘤科副主任醫師
20世紀70年代之前，惡性骨腫瘤的患者，無論是上肢腫瘤還是下肢腫瘤，幾乎全部截肢。在保肢還是保命二選一面前，醫生和患者都只能無奈地選擇截肢保命。而且當時的腫瘤界認為，骨肉瘤在髓腔內所散布的跳躍性轉移灶是局部復發和全身轉移極其重要的原因。因此，當時對骨肉瘤患者切除整根長骨是學術界的治療共識。如果是股骨骨肉瘤，則從髖關節離斷；如果是肱骨骨肉瘤，則需要做肩胛帶離斷。
慶幸的是，今天截肢術已經較少採用，95%以上的惡性骨腫瘤患者可以採用保肢術和輔助化療來治療。隨著對腫瘤生物學行為的了解，放療化療技術的提高，影像學技術的發展，外科手術技術的進步，現在保肢術成為了治療惡性骨腫瘤的標準手術。並且，患者的生存期也遠遠大於30年前。
雖然截肢術現在很少用了，但對於保肢手術失敗，腫瘤已經破壞肢體主要神經血管，腫瘤污染多個間室，化療下腫瘤進行性生長等一些情況下，依然可能需要進行截肢手術。
截肢手術不僅導致肢體喪失和功能殘缺，還會導致心理的重創，以及一系列的併發症。幾乎所有截肢的患者都會持續或間斷產生幻象，認為截去的肢體還在，有一部分人還會產生較嚴重的幻肢痛。截肢的層面越高，幻肢痛的發生率和嚴重程度就越大。
幻肢痛由於發生機制不清楚，曾一度被學術界認為發生率較低，其實主要原因在於患者由於害怕被嘲笑而不提及疼痛。研究還表明，患者的焦慮、煩躁，負面的情緒會使幻肢痛加重或持續。所以，對於截肢的患者，不僅需要腫瘤內科和外科的醫生良好的治療，還需要康復科、疼痛科、護理、心理科等多學科的合作，以及家人親屬的照護，安慰和感情，來共同最大程度地減輕截肢患者的病痛。
另外，可幸的是，隨著科技的發展，假肢的功能越來越強，越來越仿真。有很多截肢患者安裝假肢後，外表完全看不出來，而且可以達到很好的肢體功能，完全融入社會和工作。
袁霆
骨科學博士/上海交通大學碩士研究生導師
上海市第六人民醫院骨科副主任醫師/骨腫瘤科副主任醫師
20世紀70年代之前，惡性骨腫瘤的患者，無論是上肢腫瘤還是下肢腫瘤，幾乎全部截肢。在保肢還是保命二選一面前，醫生和患者都只能無奈地選擇截肢保命。而且當時的腫瘤界認為，骨肉瘤在髓腔內所散布的跳躍性轉移灶是局部復發和全身轉移極其重要的原因。因此，當時對骨肉瘤患者切除整根長骨是學術界的治療共識。如果是股骨骨肉瘤，則從髖關節離斷；如果是肱骨骨肉瘤，則需要做肩胛帶離斷。
慶幸的是，今天截肢術已經較少採用，95%以上的惡性骨腫瘤患者可以採用保肢術和輔助化療來治療。隨著對腫瘤生物學行為的了解，放療化療技術的提高，影像學技術的發展，外科手術技術的進步，現在保肢術成為了治療惡性骨腫瘤的標準手術。並且，患者的生存期也遠遠大於30年前。
雖然截肢術現在很少用了，但對於保肢手術失敗，腫瘤已經破壞肢體主要神經血管，腫瘤污染多個間室，化療下腫瘤進行性生長等一些情況下，依然可能需要進行截肢手術。
截肢手術不僅導致肢體喪失和功能殘缺，還會導致心理的重創，以及一系列的併發症。幾乎所有截肢的患者都會持續或間斷產生幻象，認為截去的肢體還在，有一部分人還會產生較嚴重的幻肢痛。截肢的層面越高，幻肢痛的發生率和嚴重程度就越大。
幻肢痛由於發生機制不清楚，曾一度被學術界認為發生率較低，其實主要原因在於患者由於害怕被嘲笑而不提及疼痛。研究還表明，患者的焦慮、煩躁，負面的情緒會使幻肢痛加重或持續。所以，對於截肢的患者，不僅需要腫瘤內科和外科的醫生良好的治療，還需要康復科、疼痛科、護理、心理科等多學科的合作，以及家人親屬的照護，安慰和感情，來共同最大程度地減輕截肢患者的病痛。
另外，可幸的是，隨著科技的發展，假肢的功能越來越強，越來越仿真。有很多截肢患者安裝假肢後，外表完全看不出來，而且可以達到很好的肢體功能，完全融入社會和工作。
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