萱萱讀小學三年級，某一天她帶回來一張通知單，說是學校體檢左眼視力1.0，但是右眼的視力只有0.15，需要進一步檢查。媽媽帶她去醫院檢查嚇了一跳，右眼竟然有200度近視！萱萱媽媽難以置信，怎麼會一下子有這麼高的近視？怎麼以前沒有發現呢？孩子平時沒有說看不清黑板啊！萱萱這才交代，平時雙眼一起看確實都看得清，而且以前學校檢查視力時經常是左眼眯著偷看的。
這樣的情況其實並不少見。隨著社會發展、人們的生活習慣與資源分配製度的改變，青少年近視出現了日益增長的現象。有越來越多的家長有意識的去關注孩子的視力發育情況，更早的進行近視的預防和控制。但是由於視力檢查的方法不正確，或者視力篩查的意識不足，有一部分單眼近視的孩子往往容易被忽視。
近視是指人眼的屈光系統將外界物體成像在視網膜的前方，視網膜上不能獲得清晰的圖像，所以看不清遠處的物體。這些人的眼睛的焦點在近處，因此只能看清近處的物體。最常見的兒童近視發生的原因是由於眼球發育生長地太快太長，所以屈光系統的成像無法投射在視網膜上，所以在青少年發育期近視的患病率很高，且隨著身體的生長發育，眼球也越長越大，近視加深速度很快。近視可以是雙眼同時發生，度數略有差異，也可以發生在單個眼睛，雙眼的眼軸長度不同，生長速度也不同。
單眼近視並不罕見，如果是單眼高度近視即大於600度近視，大多數是伴隨了其他的眼病。例如角膜混濁，外傷或角膜炎後殘留下的斑翳，會導致形覺剝奪性近視的發生；例如白內障，可能是先天性白內障，也可能是外傷性白內障，本該是透明的晶狀體存在混濁，屈光力自然也出現了變異；例如視網膜發育異常，有髓神經纖維及黃斑發育異常易伴發高度近視。還有些是單眼近視度數並不高，也不伴其他眼病，是單純性近視，只是因為雙眼生長發育的速度不同，並沒有特別的病因，但可能會受到用眼習慣不佳例如歪頭看書，側臥看書等而加重。
單眼近視往往因為另一個眼睛的視力正常，雙眼同時視物時不能發現其中一眼的異常，因而很容易被忽視。年齡較小的患者不會主動和家長說自己看不清黑板，這時就需要進行早期的視力篩查，及時發現視力低於正常水平的眼睛，進一步檢查。自從我們醫院的褚仁遠教授提出建立青少年視力發育檔案的創意後，上海已經逐步建立起較完善的青少年視力篩查體系，從幼兒園、小學開始就進行每年一次的視力檢查，甚至有醫院專業人員進校園進行視力普查。一般情況下，3周歲的兒童就可以教會看E字視力表，更小的兒童可以用動物視力表代替，進行視力檢查。但要注意的是，檢查視力時，必須是單眼遮蓋，來檢查另一個眼，遮蓋時不壓迫眼球，以免造成角膜暫時性形變影響被遮蓋眼稍後的視力檢測。只有一個個眼睛分開查視力，才能夠發現單眼的視力問題。
當發現一個眼睛視力不佳時，應該立即做驗光檢測屈光狀態，如果幼兒無法教看視力表的，也可以進行屈光度檢查。6歲以下兒童需要用1%阿托品眼膏擴瞳，也有人稱為「慢散」，6歲以上12歲以下兒童可以用0.5%托吡卡胺眼水擴瞳，也稱為「快散」，擴瞳的目的是放鬆青少年較強的調節力，來獲得準確的屈光度數據。單眼視力不佳時，必須雙眼同時擴瞳驗光檢查，因為調節功能是雙眼共同相關的，必須雙眼放鬆來進行檢測。如果發現一側眼睛呈現出近視而對側眼是正常的，需要至眼科醫生處完善檢查，排除前面提到的可能存在的眼病，並進一步治療。如果排除了特殊眼病，那一般會呈現出雙眼不一致的眼軸長度，單眼近視有時會伴有該眼的弱視和斜視，此時，記錄眼軸、角膜曲率、眼位和雙眼視功能等基礎數據尤為重要。
在18歲前，一旦確診單眼近視，應及時進行光學干預和行為學干預。所謂光學干預就是要配鏡。常規青少年近視的配鏡原則是準確驗光下足配，即不減度數也不加度數。足配能使視網膜上成像最清晰，減少模糊圖像引起的近視進展。配鏡後儘量常戴，不要脫脫戴戴，要讓視網膜上始終獲得清晰成像，防止近視加深。即使寫字看近處也要戴鏡，因為如果寫字時不戴鏡，近視度數可以抵消生理性的調節需求，患者的調節功能會逐漸降低，有些孩子甚至會出現外斜視。
但是單眼近視的孩子面臨另一個問題，就是框架眼鏡的稜鏡效應，近視度數高的鏡片會將圖像縮小，而另一眼看出的是正常大小，雙眼度數相差越大，雙眼透過框架眼鏡看出來的圖像大小差異也越大，大腦要將雙眼圖像融合成單一圖像的難度越來越大，當雙眼度數差距大於250度以上時，雙眼融像能力達到極限，大多數人都無法耐受框架眼鏡。即便是有些小兒患者從小配戴差異很大的眼鏡，沒有不適感受，但他的雙眼是無法形成正常的雙眼視功能和立體視的。因此，單眼的近視往往需要採用隱形眼鏡的方法來進行光學干預。500度以下的近視可以考慮選擇角膜塑形鏡，通過每晚的配戴，對角膜上皮進行塑形，可以在次日白天獲得較好的視力，無需配戴框架眼鏡。同時，由於角膜塑形鏡的逆幾何設計原理，可以通過改善周邊離焦的方法來緩解近視進展速度。因此，對於初次發現的單眼近視患兒，角膜塑形鏡是首選。當近視度數高於500度，或伴有高度散光的情況下，日戴的高透氧硬性角膜接觸鏡也是較好的選擇，隱形眼鏡矯正平面位於角膜，沒有把圖像放大縮小的稜鏡效應，因此雙眼視能獲得最好的保留，甚至在對近視眼的光學干預後，能夠建立起正常的雙眼視功能。只是隱形眼鏡都需要注意護理和隨訪。
配鏡或隱形眼鏡後，需要進行必要的弱視訓練，通過遮蓋健康眼，對弱視眼進行精細訓練，同時進行雙眼視功能訓練，爭取早日建立起三級視功能。當雙眼視功能建立後，隱性的外斜和間歇性的外視有望獲得改善，而無需斜視矯正手術。
控制近視發展和預防對側眼出現近視的方法，除了角膜塑形鏡外，低濃度阿托品眼水和戶外活動也是經過臨床試驗驗證有效的方法。低濃度阿托品是M受體阻滯劑，通過抑制眼球的生長，來阻止近視進一步加深。每天2小時戶外活動時間是經過多中心臨床試驗證實的對近視發展有保護作用的干預方法。同時，良好的用眼習慣是必不可少的行為學干預，良好的握筆姿勢，避免手指遮擋筆尖，讀寫姿勢保證眼睛與書本的閱讀距離，避免長時間持續的近距離用眼，間隔以遠眺。閱讀照明需要有房間背景燈光，結合左前方來源的檯燈照明，照度均勻無頻閃，LED燈源需要良好燈罩避免直接注視燈源。
單眼近視不可怕也不罕見，關鍵是早期發現，排除眼病，早期干預，定期隨訪。18歲成人後，如果近視度數穩定，也可以進行全飛秒角膜雷射矯正手術或ICL眼內鏡植入術來矯正近視。以獲得更便捷和更舒適的雙眼視功能。
這樣的情況其實並不少見。隨著社會發展、人們的生活習慣與資源分配製度的改變，青少年近視出現了日益增長的現象。有越來越多的家長有意識的去關注孩子的視力發育情況，更早的進行近視的預防和控制。但是由於視力檢查的方法不正確，或者視力篩查的意識不足，有一部分單眼近視的孩子往往容易被忽視。
近視是指人眼的屈光系統將外界物體成像在視網膜的前方，視網膜上不能獲得清晰的圖像，所以看不清遠處的物體。這些人的眼睛的焦點在近處，因此只能看清近處的物體。最常見的兒童近視發生的原因是由於眼球發育生長地太快太長，所以屈光系統的成像無法投射在視網膜上，所以在青少年發育期近視的患病率很高，且隨著身體的生長發育，眼球也越長越大，近視加深速度很快。近視可以是雙眼同時發生，度數略有差異，也可以發生在單個眼睛，雙眼的眼軸長度不同，生長速度也不同。
單眼近視並不罕見，如果是單眼高度近視即大於600度近視，大多數是伴隨了其他的眼病。例如角膜混濁，外傷或角膜炎後殘留下的斑翳，會導致形覺剝奪性近視的發生；例如白內障，可能是先天性白內障，也可能是外傷性白內障，本該是透明的晶狀體存在混濁，屈光力自然也出現了變異；例如視網膜發育異常，有髓神經纖維及黃斑發育異常易伴發高度近視。還有些是單眼近視度數並不高，也不伴其他眼病，是單純性近視，只是因為雙眼生長發育的速度不同，並沒有特別的病因，但可能會受到用眼習慣不佳例如歪頭看書，側臥看書等而加重。
單眼近視往往因為另一個眼睛的視力正常，雙眼同時視物時不能發現其中一眼的異常，因而很容易被忽視。年齡較小的患者不會主動和家長說自己看不清黑板，這時就需要進行早期的視力篩查，及時發現視力低於正常水平的眼睛，進一步檢查。自從我們醫院的褚仁遠教授提出建立青少年視力發育檔案的創意後，上海已經逐步建立起較完善的青少年視力篩查體系，從幼兒園、小學開始就進行每年一次的視力檢查，甚至有醫院專業人員進校園進行視力普查。一般情況下，3周歲的兒童就可以教會看E字視力表，更小的兒童可以用動物視力表代替，進行視力檢查。但要注意的是，檢查視力時，必須是單眼遮蓋，來檢查另一個眼，遮蓋時不壓迫眼球，以免造成角膜暫時性形變影響被遮蓋眼稍後的視力檢測。只有一個個眼睛分開查視力，才能夠發現單眼的視力問題。
當發現一個眼睛視力不佳時，應該立即做驗光檢測屈光狀態，如果幼兒無法教看視力表的，也可以進行屈光度檢查。6歲以下兒童需要用1%阿托品眼膏擴瞳，也有人稱為「慢散」，6歲以上12歲以下兒童可以用0.5%托吡卡胺眼水擴瞳，也稱為「快散」，擴瞳的目的是放鬆青少年較強的調節力，來獲得準確的屈光度數據。單眼視力不佳時，必須雙眼同時擴瞳驗光檢查，因為調節功能是雙眼共同相關的，必須雙眼放鬆來進行檢測。如果發現一側眼睛呈現出近視而對側眼是正常的，需要至眼科醫生處完善檢查，排除前面提到的可能存在的眼病，並進一步治療。如果排除了特殊眼病，那一般會呈現出雙眼不一致的眼軸長度，單眼近視有時會伴有該眼的弱視和斜視，此時，記錄眼軸、角膜曲率、眼位和雙眼視功能等基礎數據尤為重要。
在18歲前，一旦確診單眼近視，應及時進行光學干預和行為學干預。所謂光學干預就是要配鏡。常規青少年近視的配鏡原則是準確驗光下足配，即不減度數也不加度數。足配能使視網膜上成像最清晰，減少模糊圖像引起的近視進展。配鏡後儘量常戴，不要脫脫戴戴，要讓視網膜上始終獲得清晰成像，防止近視加深。即使寫字看近處也要戴鏡，因為如果寫字時不戴鏡，近視度數可以抵消生理性的調節需求，患者的調節功能會逐漸降低，有些孩子甚至會出現外斜視。
但是單眼近視的孩子面臨另一個問題，就是框架眼鏡的稜鏡效應，近視度數高的鏡片會將圖像縮小，而另一眼看出的是正常大小，雙眼度數相差越大，雙眼透過框架眼鏡看出來的圖像大小差異也越大，大腦要將雙眼圖像融合成單一圖像的難度越來越大，當雙眼度數差距大於250度以上時，雙眼融像能力達到極限，大多數人都無法耐受框架眼鏡。即便是有些小兒患者從小配戴差異很大的眼鏡，沒有不適感受，但他的雙眼是無法形成正常的雙眼視功能和立體視的。因此，單眼的近視往往需要採用隱形眼鏡的方法來進行光學干預。500度以下的近視可以考慮選擇角膜塑形鏡，通過每晚的配戴，對角膜上皮進行塑形，可以在次日白天獲得較好的視力，無需配戴框架眼鏡。同時，由於角膜塑形鏡的逆幾何設計原理，可以通過改善周邊離焦的方法來緩解近視進展速度。因此，對於初次發現的單眼近視患兒，角膜塑形鏡是首選。當近視度數高於500度，或伴有高度散光的情況下，日戴的高透氧硬性角膜接觸鏡也是較好的選擇，隱形眼鏡矯正平面位於角膜，沒有把圖像放大縮小的稜鏡效應，因此雙眼視能獲得最好的保留，甚至在對近視眼的光學干預後，能夠建立起正常的雙眼視功能。只是隱形眼鏡都需要注意護理和隨訪。
配鏡或隱形眼鏡後，需要進行必要的弱視訓練，通過遮蓋健康眼，對弱視眼進行精細訓練，同時進行雙眼視功能訓練，爭取早日建立起三級視功能。當雙眼視功能建立後，隱性的外斜和間歇性的外視有望獲得改善，而無需斜視矯正手術。
控制近視發展和預防對側眼出現近視的方法，除了角膜塑形鏡外，低濃度阿托品眼水和戶外活動也是經過臨床試驗驗證有效的方法。低濃度阿托品是M受體阻滯劑，通過抑制眼球的生長，來阻止近視進一步加深。每天2小時戶外活動時間是經過多中心臨床試驗證實的對近視發展有保護作用的干預方法。同時，良好的用眼習慣是必不可少的行為學干預，良好的握筆姿勢，避免手指遮擋筆尖，讀寫姿勢保證眼睛與書本的閱讀距離，避免長時間持續的近距離用眼，間隔以遠眺。閱讀照明需要有房間背景燈光，結合左前方來源的檯燈照明，照度均勻無頻閃，LED燈源需要良好燈罩避免直接注視燈源。
單眼近視不可怕也不罕見，關鍵是早期發現，排除眼病，早期干預，定期隨訪。18歲成人後，如果近視度數穩定，也可以進行全飛秒角膜雷射矯正手術或ICL眼內鏡植入術來矯正近視。以獲得更便捷和更舒適的雙眼視功能。
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