本研究首次揭示了青少年痛經到成年的演變。平均隨訪時間10.24年。有趣的是，儘管在青春期需要轉診給婦科醫生的納入患者們痛經的病程很長，但成年時她們痛經的總發生率為73%。重度痛經的發生率為16%，（10%-25%）。
我們的研究發現，27%的參與者痛經緩解，這一結果部分反映出青少年期接受的治療，也可能由於青春期痛經繼發於下丘腦-垂體-卵巢軸相對不成熟，無排卵的單相雌激素水平高有關，隨著年齡增大，這一狀況有所改善，可能也與部分青少年痛經在成年後緩解有關。
此外，這部分青少年成人後發生性交痛的報告相對較多， 20%（全球數據為8%到22%）的人出現性交痛。◆非甾體抗炎藥（NSAIDs）和口服避孕藥是治療痛經的有效藥物。一般數據顯示對於NSAIDs的應答率可達64%-100%。該研究中的大部分患者在青少年時期服用這些藥物，成人之後她們對於這些藥物的使用明顯減少。可能是繼發於痛經率降低，或處於妊娠期或正在備孕。另外，或者選用其他療法。這反映出痛經的管理不善和隨意，這可能是由於對月經疼痛緩解的焦慮、對長期或持續使用口服避孕藥的誤解或缺乏父母或家庭的支持和倡導。痛經已被證實是導致青少年和成年人缺課和缺勤的主要原因，雖然既往報告中青少年因痛經而缺課的比率普遍高於成年時缺勤的比率，但在我們的研究中，痛經青少年成年後，他們更可能因持續的痛經而錯過體育或社交活動。青少年痛經也導致了體育運動缺失。了解痛經的這些更廣泛的影響對於管理青少年和成人痛經很重要。我們的研究發現，月經初潮年齡的增加與成年後月經不痛有關。另有報道報告較早的初潮是痛經的危險因素，與此結果類同。然而值得注意的是，Yosef等人發現月經初潮年齡越大與慢性盆腔疼痛越有關，因此仍需要進一步探討。其他研究還認為痛經與家族史、不規則或嚴重陰道出血以及口服避孕藥的使用有關。近期發表的研究強調了對有長期痛經史的年輕女性子宮內膜異位症診斷延遲的關注，特別是由於其對生育、疾病進展、和慢性疼痛的潛在影響。在患有慢性疼痛的青少年中，子宮內膜異位症的發生率高達38%。該研究提供了一個機會來分析一個有著長期痛經史且的嚴重程度足以需要婦科轉診青少年群體。因此，這個隊列可能被認為更有可能有潛在的子宮內膜異位症。但我們發現隊列中成人子宮內膜異位症的發病率僅略高於一般人群，且均為輕度。除了已知的腹腔鏡手術風險，還有證據表明手術處理對痛經和盆腔痛的益處有限，尤其是復發方面。Vignali及其同事在一項多變量分析中證明，腹腔鏡檢查時患者的年齡是疼痛復發的重要預測因素。Cheong和他的同事報告了54%的再手術率，認為較早進行第一次手術是二次手術的危險因素。鑒於本研究子宮內膜異位症的發病率與普通人群相似，且僅為輕度，不孕症的發病率相對較低，我們強調需要未來進一步研究侵入性手術在青少年中的作用和價值。許多子宮內膜異位症的危險因素已經被報道過。我們沒有發現子宮內膜異位症和較早的月經初潮的有關，但該研究發現月經初潮較晚與成年後沒有痛經有關。青少年時期任何時候使用口服避孕藥並報告有效與成年確診子宮內膜異位症有呈負相關。這反映了口服避孕藥在子宮內膜異位症治療中的療效。有趣的是，Chapron與同事們報告了青春期使用口服避孕藥與成人深部浸潤性子宮內膜異位症（DIE）之間的關聯。盆腔痛的嚴重程度比發現子宮內膜異位症更能提示重複腹腔鏡檢查的必要。這項針對青少年痛經的縱向研究是一項初步研究。到目前為止，還沒有其他關於青少年痛經的縱向研究，這項研究的參與率也很高，未來這方面還需要進一步的研究。本研究的局限性包括樣本量相對較小、來自單一機構的數據以及使用未經驗證的問卷。雖然MDOT問卷是為青少年設計的，以前也曾使用過，但尚未得到驗證。此外，之前已經注意到，需要為青少年提供適當的驗證問卷，囊括疼痛程度以外的特徵（如生活質量評分）。這將有助於評估這種情況的廣泛影響，並探索與成年的潛在聯繫。類似的，雖然我們探討了青少年慢性疼痛的其他潛在相關因素（如痛經帶來的壓抑和婦科就診次數），但還可以包括疼痛災難量表。越來越多的證據表明疼痛敏感性在子宮內膜異位症中的作用，而對患有痛經的成年人的研究表明，這種評分更高。從青春期到成年期的分析將有助於更好地了解這種情況的發展，從而最終改進管理方法。◆總之，這項初步研究是首次對青少年痛經患者隨訪至成年，我們發現其痛經發生率與一般人群相似，尤其沒有發現重度子宮內膜異位症的病例。這些發現對年輕女性的醫學諮詢很重要。儘管進行這段時間的研究具有挑戰性，但應該進行更大規模的研究。
European Journal of Pediatrics (2019) 178:1325–1332
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