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為什麼視力逐漸下降?

2023年10月18日

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    ⑴白內障:各種原因出現透明晶狀體出現混濁,累及單眼或雙眼,視力逐漸下降,或有眩光、色覺減退及近視度數增加。如果是糖尿病並發白內障,視力下降速度較快,晶狀體混濁可在數天或數周內達到成熟。老年性白內障原因是來讀書看報,要戴老花鏡,逐漸變成不戴老花鏡能讀書看報。湖南中醫藥大學第一附屬醫院眼科張明亮
    ⑵屈光不正:屈光不正是指眼在不使用調節器節時,平行光線通過眼的屈光作用後,不能在視網膜上形成清晰的物像,而在視網膜前或後方成像。屈光不正包括近視、遠近、散光、老花眼。有屈光不正都會視力下降,老花眼是一種特殊的屈光不正,與年齡有關,看遠清楚,看書則模糊,需要戴眼鏡。
    ⑶原發性開角型青光眼:原發性開角型青光眼發病隱蔽,進展緩慢,可能出現眼脹、視力疲勞、頭痛、視力緩慢下降、視野縮小。但有很多原發性開角型青光眼沒有明顯症狀,有的老年人視力下降,自以為是衰老,不予理會,或以為是白內障到藥店自購白內障的藥物治療,直到期視力很差才就診,失去了治療的最佳時期,有青光眼而不進行治療,是全世界人群中失明的主要原因。
    ⑷慢性閉角型青光眼:慢性閉角型青光眼發病緩慢,多無明顯的自覺症狀,或有輕微的眼部隱隱作痛、壓迫感,視力模糊,調節力減退,閱讀困難,有的患者以為是老花或白內障,延誤了治療。
    ⑸中心性漿液性脈絡膜視網膜病變:多見於25~50歲男性,常單眼發病,視力下降,視物變小,變暗或變小,有的可出現灰綠色或茶色盤狀暗影,發病與疲勞、緊張、焦慮有關。
    ⑹年齡相關性黃斑病變:常雙眼發病,年齡多﹥50歲,視力緩慢下降,視物變形,中心暗點。乾性年齡相關性黃斑病變黃斑區可見玻璃疣,色素脫失或增殖,視網膜和脈絡膜地圖樣萎縮;濕性年齡相關性黃斑病變黃斑區可見黃白色滲出,晚期脈絡膜新生血管膜可瘢痕化呈「盤狀」病灶。
    ⑺糖尿病性視網膜病變:多雙眼發病,但不完全一致,有糖尿病史,視力下降伴有眼前黑影。糖尿病是全世界主要醫學問題之一,有流行病學調查,患糖尿病病程在5年以下者發性糖尿病視網膜病變的發生率為28%,6~10年者為36.4%,11~15年者為58%,15年以上者72%。病變早期視網膜上可見微血管瘤、深層出血點、硬性滲出或有棉絮狀斑,有黃斑水腫時則視力明顯下降。糖尿病視網膜病變分背景型和增殖型。背景型視網膜上有微血管瘤、出血和滲出;增殖型除視網膜上有微血管瘤、出血和滲出外還會有新生血管,或並有玻璃體出血,纖維增生,嚴重者發生視網膜脫離致失明。
    ⑻視網膜色素變性:常青少年時發病,夜盲、視力緩慢 下降、視野逐漸變小。有家族遺傳史,或父母近親結婚。
    ⑼中毒性及代謝性視神經病變:過度吸煙、飲酒,嚴重營養不良致維生素B1缺乏,藥物中毒:氯黴素、乙胺丁醇、異煙肼、洋地黃、鏈黴素等,可致無痛性進行性視力下降,視野改變,色覺減退等。

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