隨著國家衛計委一對夫婦可以生育二孩政策的放開，越來越多的家庭開始關注是否生育二孩，其中不乏35歲以上的70後、80後的大齡媽媽們。醫學上界定35歲以上初產婦為高齡產婦，因為女性35歲以後身體各項功能處於下滑趨勢，胎兒畸形的發生率增加，高齡產婦併發症的風險增加。高齡產婦如何做好孕前檢查，如何生育一個健康的寶寶？近日，記者採訪了濰坊市人民醫院生殖醫學科主任馬華剛博士。
如果堅定要生就要早作準備
11月23日上午9點，記者在濰坊市人民醫院生殖醫學科門診處看到，候診大廳內已經擠滿了等待就診者。科室主任馬華剛博士告訴記者：「二孩政策全面放開後，明顯感覺門診量增加了，原來一天一百二三十個門診患者，現在增加到了一百五六十個，很多大齡夫婦來諮詢生二胎的問題。」
正在就診的魏女士是個堅定的二孩擁護者。「其實我一直想生個老二，但是國家一直不放開，不符合政策我們不敢生。」聽聞二孩政策放開後，魏女士激動不已，「我知道政策放開後，第二天就開始吃上了葉酸片。但是考慮到自己都37歲了，覺得備孕前來醫院做個全面檢查，聽聽大夫的意見更放心。」
對此，馬華剛點評說，抱有魏女士一樣心態的人不在少數。「其實這種做法是對的，如果堅定要生二孩，就要早作準備，包括孕前檢查。因為從最近一段時間的門診情況來看，前來諮詢備孕二胎的，很大一部分是70後，從檢查結果來看也不容樂觀，很多人如果不調理是很難懷孕的。」馬華剛進一步解釋說，「對於這些高齡備孕者來說，時間是很金貴的，因為調理也需要時間，所以如果想生二胎就要早點做準備。」
檢查對夫妻雙方同等重要
那高齡備孕該做哪些檢查呢？馬華剛介紹，主要包括以下幾項。
排除並治療基礎疾病。隨著生活水平的提高，以「高血壓、高血糖、高血脂」為代表的「三高產婦」比例越來越大，因此，孕前做好血糖、血壓、血脂的監測是很重要的。出現了以上異常，及時到醫院就診治療。
專科檢查。包括婦科檢查，宮頸細胞學篩查（目前主要是TCT），高危型HPV病毒篩查，同時建議加查優生四項（TORCH），也就是大家所熟知的弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒檢查。
評估子宮和卵巢的功能情況。一般建議女性月經第2～3天空腹查血性激素六項等相關激素檢查，彩超檢查子宮的情況以及卵巢內基礎竇卵泡數量，對女性的子宮和卵巢功能做出綜合評估。如果有異常，給予相關預處理。
輸卵管通暢性檢查。月經規律的女性可以在月經乾淨2-5天不同房行子宮輸卵管造影檢查了解輸卵管是否通暢；月經不規律女性，可以來醫院就診評估是否適合行輸卵管造影檢查。
對於諮詢過程中碰到的「女多男少」的問題，馬華剛特別提醒備孕夫婦，孕前檢查男女同等重要，不要以為只要女方查了沒事就萬事大吉。「隨著年齡的增長，男性精子的數量和質量都在下降，建議男性進行精子質量檢查是必要的。」
必要時接受醫學輔助治療
對於高齡媽媽比較關注的輔助生殖技術，馬華剛強調，輔助生殖技術是對有問題的夫婦的備選方案，它並非「神之手」，不能濫用。
「從備孕的角度來說，應首選自然受孕。但是上述檢查中，如果高齡女性存在明顯的卵巢功能減退、輸卵管積水、粘連等輸卵管梗阻的情況，或者男性存在精子方面的問題，則要尋求輔助生殖技術的幫助。」馬華剛分析說，40歲以上女性的受孕機會明顯低於年輕人群，如果積極嘗試6個月仍未懷孕，應到醫院專門生殖醫學科就診，接受必要的醫學輔助治療（包括藥物和手術）。
除了做好孕前檢查，馬華剛建議高齡備孕女性同時服用復合維生素及葉酸；保證合理的生活習慣和規律性的起居作息；適當調整工作壓力，保持平靜、舒暢的心態；儘量遠離高溫、輻射、染料（裝飾化工）、廢物等異常工作環境。
如果堅定要生就要早作準備
11月23日上午9點，記者在濰坊市人民醫院生殖醫學科門診處看到，候診大廳內已經擠滿了等待就診者。科室主任馬華剛博士告訴記者：「二孩政策全面放開後，明顯感覺門診量增加了，原來一天一百二三十個門診患者，現在增加到了一百五六十個，很多大齡夫婦來諮詢生二胎的問題。」
正在就診的魏女士是個堅定的二孩擁護者。「其實我一直想生個老二，但是國家一直不放開，不符合政策我們不敢生。」聽聞二孩政策放開後，魏女士激動不已，「我知道政策放開後，第二天就開始吃上了葉酸片。但是考慮到自己都37歲了，覺得備孕前來醫院做個全面檢查，聽聽大夫的意見更放心。」
對此，馬華剛點評說，抱有魏女士一樣心態的人不在少數。「其實這種做法是對的，如果堅定要生二孩，就要早作準備，包括孕前檢查。因為從最近一段時間的門診情況來看，前來諮詢備孕二胎的，很大一部分是70後，從檢查結果來看也不容樂觀，很多人如果不調理是很難懷孕的。」馬華剛進一步解釋說，「對於這些高齡備孕者來說，時間是很金貴的，因為調理也需要時間，所以如果想生二胎就要早點做準備。」
檢查對夫妻雙方同等重要
那高齡備孕該做哪些檢查呢？馬華剛介紹，主要包括以下幾項。
排除並治療基礎疾病。隨著生活水平的提高，以「高血壓、高血糖、高血脂」為代表的「三高產婦」比例越來越大，因此，孕前做好血糖、血壓、血脂的監測是很重要的。出現了以上異常，及時到醫院就診治療。
專科檢查。包括婦科檢查，宮頸細胞學篩查（目前主要是TCT），高危型HPV病毒篩查，同時建議加查優生四項（TORCH），也就是大家所熟知的弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒檢查。
評估子宮和卵巢的功能情況。一般建議女性月經第2～3天空腹查血性激素六項等相關激素檢查，彩超檢查子宮的情況以及卵巢內基礎竇卵泡數量，對女性的子宮和卵巢功能做出綜合評估。如果有異常，給予相關預處理。
輸卵管通暢性檢查。月經規律的女性可以在月經乾淨2-5天不同房行子宮輸卵管造影檢查了解輸卵管是否通暢；月經不規律女性，可以來醫院就診評估是否適合行輸卵管造影檢查。
對於諮詢過程中碰到的「女多男少」的問題，馬華剛特別提醒備孕夫婦，孕前檢查男女同等重要，不要以為只要女方查了沒事就萬事大吉。「隨著年齡的增長，男性精子的數量和質量都在下降，建議男性進行精子質量檢查是必要的。」
必要時接受醫學輔助治療
對於高齡媽媽比較關注的輔助生殖技術，馬華剛強調，輔助生殖技術是對有問題的夫婦的備選方案，它並非「神之手」，不能濫用。
「從備孕的角度來說，應首選自然受孕。但是上述檢查中，如果高齡女性存在明顯的卵巢功能減退、輸卵管積水、粘連等輸卵管梗阻的情況，或者男性存在精子方面的問題，則要尋求輔助生殖技術的幫助。」馬華剛分析說，40歲以上女性的受孕機會明顯低於年輕人群，如果積極嘗試6個月仍未懷孕，應到醫院專門生殖醫學科就診，接受必要的醫學輔助治療（包括藥物和手術）。
除了做好孕前檢查，馬華剛建議高齡備孕女性同時服用復合維生素及葉酸；保證合理的生活習慣和規律性的起居作息；適當調整工作壓力，保持平靜、舒暢的心態；儘量遠離高溫、輻射、染料（裝飾化工）、廢物等異常工作環境。
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