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輸卵管好與不好,到底怎麼查?

2023年10月29日

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輸卵管病變是不孕症的重要病因。女性不孕的原因約40%與輸卵管的結構和功能異常有關。因此在不孕不育的診斷中,輸卵管檢查是一項重要內容。輸卵管的通暢性檢查常用的有輸卵管通液、子宮輸卵管超聲造影,X線下子宮輸卵管造影和腹腔鏡檢查。
輸卵管通液檢查
一般是指常說的「輸卵管通水」。雖然操作簡便、價格便宜,但由於其診斷標準主要靠主觀感覺,根據液體回流情況和阻力情況來判斷輸卵管是否通暢,準確率大打折扣。
對於多年不孕,有手術史,尤其是子宮內膜異位症患者,我不贊成用輸卵管通液的方法來診斷輸卵管的通暢性。除非沒有更好的檢查手段。尤其不建議,在知道輸卵管通而不暢的情況下反覆通水,作為一種治療手段應用。
子宮輸卵管超聲造影
這一檢查得益於超聲造影劑的出現和聲學造影技術的發展,已逐漸應用於輸卵管通暢性的臨床評價。但由於此項檢查較為「小眾」,不像X線下的子宮輸卵管造影應用廣泛,在沒有開展這項技術的醫療單位,醫生對其提供的圖像很難準確判讀。
子宮輸卵管造影
它是指系通過子宮頸管向子宮腔內注入造影劑,經X線攝片,了解子宮及輸卵管情況的一種檢查。因操作簡便、迅速,診斷準確率高,副作用低,是檢測輸卵管功能的重要方法,在臨床上應用廣泛。輸卵管造影在檢查中能通過顯示螢幕動態觀察子宮的形態,能發現輸卵管近端或遠端阻塞,了解輸卵管走形情況,提示傘端粘連或輸卵管周圍粘連,還能通過造影拍X光片能留下永久性的圖片資料,不論到哪個醫院檢查治療,都可作為診斷依據。建議患者朋友對自己的造影片應妥善保存。或自行拍照,保存在手機上。
腹腔鏡下輸卵管染色通液
它或稱為腹腔鏡亞甲藍通液術,能在直視下動態觀察輸卵管通暢程度,同時還能全面、精確地評定盆腔各器官的病變性質與程度,被公認為評價輸卵管通暢性的「金標準」。腹腔鏡還能發現早期的子宮內膜異位症,盆腔結核等,為一些不明原因的不孕患者找到病因。對於有輸卵管黏連,積水的患者可在直視下行相應的手術處理。因此腹腔鏡既有診斷的作用,也有治療的效果。但腹腔鏡是一種有創檢查,不建議僅僅為了解輸卵管是否通暢而承擔手術風險。應該在有指證的情況下進行選擇。
答疑環節
1、我想檢查輸卵管,該怎麼辦?
去醫院,向醫生述說你的病史,提出你的要求。醫生再對你的病情進行綜合分析,給出建議、指導、做出安排。
2、檢查的時間
不管哪種檢查,一般都安排在月經乾淨3-7天,手術前3-5天禁同房。
3、我應該選擇哪種方法?
一般不用你選擇,主要看你就診的醫院目前應用哪種方法。一般建議選擇X線下的子宮輸卵管造影。
4、造影有痛苦嗎,可以麻醉嗎?
子宮輸卵管造影是不孕不育診斷中常用的檢查方法。檢查中可能會有一定的不適,一般尚能忍受。檢查時最好有人陪同。是否有麻醉應根據醫院的安排。目前大部分醫院都沒有麻醉下造影的項目。
5、造影前需要做哪些檢查?
每個醫院的要求不一樣。建議遵你就診醫院的要求。一般都需要先做婦科雙合診檢查,做陰道分泌物檢查,及一些相關的感染指標的檢查。
6、醫生,聽說造影對身體不好,我能不做嗎?
醫生建議你做,是因為需要。這一檢查對不孕患者選擇治療方向有重要意義。

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