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意外傷害醫療保險的保障範圍有哪些

2023年11月15日

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意外傷害醫療保險的保障範圍包括意外傷害和意外醫療,如意外身故、醫生診斷等。意外傷害保險賠付流程是被保險人先報案、向保險公司提交理賠材料、保險公司進行審查等。
一、

意外傷害醫療保險的保障範圍有哪些


  意外傷害醫療保險的保障範圍有:一般包括意外傷害和意外醫療。意外傷害包括意外身故、殘疾、燒傷等,而意外醫療則涵蓋了醫生診斷、處方、手術費、救護車費、住院費、X光檢查、護理、醫療用品、住院醫療以及手術費補償等。
  不同的意外險產品條款不同,報銷範圍也不一樣。有的意外醫療保險僅包含意外引起的醫療費補償,有的則包含因疾病引起的住院費補償。
二、

意外傷害保險賠付流程


  1.報案:意外保險的被保險人發生保險事故,應當及時報案,一般建議在48小時內報案,避免報案時間拖得太久而導致理賠糾紛的出現;
  2.準備理賠材料:根據保險公司要求準備好理賠材料即可;
  3.提交理賠材料:被保險人出院,提交報銷材料給保險公司。如果是身故或殘疾理賠,則準備好理賠材料後即可提交;
  4.審核:保險公司會對理賠材料進行審核,並確定理賠方案;
  5.調查:若案件有異常,比如出險金額十分巨大、剛買不久便出險,則保險公司一般還會進行調查;
  6.理賠:若案件無異常,則審核通過,保險公司可進行理賠,理賠金通常可打入被保險人/受益人指定的銀行賬戶中;
  7.結案:理賠完畢,予以結案。
三、

意外傷害保險費由誰支付


  意外傷害保險包括了企業勞工意外傷害保險以及個人的意外傷害保險,其中個人意外傷害保險由投保人個人承擔,而企業勞工意外傷害保險則由施工的企業支付,並且企業不得向職工攤派。

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