摘要：目的探討團隊培訓模式對眼科護理安全管理的影響。方法選取2017年10月至2018年4月在我院眼科工作的40名護理人員為研究對象，2017年10月至2018年1月，護理人員未實施團隊培訓干預，2018年2月至2018年4月，護理人員實施團隊培訓干預。比較團隊培訓模式實施前、後護理安全能力及護理差錯發生率。結果團隊培訓模式實施後，護理人員技術技能、人際技能、概念技能、政治素質評分及總分均高於實施前（P<0.05）；護理人員的團隊合作、安全氛圍、管理感知、工作滿意、壓力感知評分及總分均高於實施前（P<0.05）；護理差錯總發生率低於實施前（P<0.05）。結論團隊培訓模式的實施能提高護理人員的護理安全技能，減少護理差錯發生。
關鍵詞：團隊培訓模式；眼科護理；安全管理；護理差錯
1資料與方法
1.1一般資料
選取2017年10月至2018年4月在我院眼科工作的40名護理人員為研究對象。2017年10月至2018年1月，護理人員未實施團隊培訓干預，2018年2月至2018年4月，護理人員均實施團隊培訓干預。40名護理人員年齡24~45歲，平均（28.82±6.52）歲；級別：主任護師1人，副主任護師2人，主管護師6人，護師10人，護士21人。本研究方案經本院倫理委員會通過，研究對象均知情同意並簽署知情同意書。納入標準：①眼科護士；②研究調查期間在崗；③身體健康狀況良好。排除標準：①研究調查期間因生病等原因請假者；②進修人員；③實習護生；④不願參與培訓者。
1.2方法
團隊培訓模式的具體實施內容如下。（1）構建護理團隊並對其進行理論授課。為確保醫院眼科護理工作順利進行，採用分批授課的形式，將40名護理人員分為4組，分4個批次授課，授課內容包括團隊合作的要領、態度、知識及技能。通過投票選取1名隊長，隊長負責召集隊員，維持團隊功能，收集隊員的反饋信息。（2）案例分析。選擇數名願意配合的護理人員扮演患者，案例的設置主要為基礎護理內容及急救護理工作，在案例設計中還穿插藥物誤輸、設備故障及違背倫理等事件，以鍛鍊護士的協作能力。護士在分配角色後，明確各自任務與職責，在訓練過程中及時指出對方存在的問題，當發生分歧時，採用衝突解決模式，即敘述問題經過、提出觀點和建議、陳述及預見可能出現的結果，最大限度提高眼科患者住院安全性。（3）提前預見護理事件。護理人員在日常工作中相互學習、幫助，掌握隊友的工作完成量、技術水平及護理人員資源分配情況。及時掌握患者眼部症狀、視力變化，提前預見可能發生的不良事件，並與隊友商討應對方案。（4）明確護理管理信息。及時了解護理工作分配情況，根據護理項目重要程度進行干預，熟練掌握醫療設備、儀器的使用方法，防止意外事件發生。利用情境感知的方法培養護士的感知能力，便於其及時明確周圍環境變化，並對失誤鏈進行預測、識別，採取措施預防事故發生。（5）定期評估。隊長每月末組織1次交流會，分析近期工作中存在的問題，鼓勵隊友相互交流，及時改正錯誤。
1.3觀察指標及效果評價標準
科室護士長分別在2018年1、4月末發放各量表，簡單介紹量表內容，由護士獨立填寫，並當場回收。本研究中共發放量表40份，回收40份，回收率為100%。發放量表包括：①鄭瑾等[3]編制的護理人員管理技能問卷，內容包括技術技能、人際技能、概念技能、政治素質4個維度，40個條目，每個箱目1~4分，總分40~160分，該問卷的Cronbach's係數為0.970，可信度高。②護理管理者安全態度評分量表，由郭霞等[4]修訂，包括團隊合作、安全氛圍、管理感知、工作條件、工作滿意、壓力感知6項內容，31個條目，每個條目1~5分，分值越高表明安全態度越好。記錄護士不同時期的護理差錯發生率。
1.4統計學方法
採用SPSS22.0統計學軟體分析數據，計數、計量資料用n/%、x軃±s表示，用χ2、t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。
2結果
2.1團隊培訓模式實施前、後安全管理技能評分比較
團隊培訓模式實施後，護理人員的技術技能、人際技能、概念技能、政治素質評分及總分均高於實施前（P<0.05。
2.2團隊培訓模式實施前、後安全態度評分比較
團隊培訓模式實施後，護理人員的團隊合作、安全氛圍、管理感知、工作滿意、壓力感知評分及總分均明顯高於實施前（P<0.05。
2.3團隊培訓模式實施前、後護理差錯發生情況比較
團隊培訓模式實施前，護士護理差錯總發生率為20.00%，顯著高於實施後的2.50%（P<0.05。
3討論
護理安全是指採取一系列措施減少患者住院期間併發症、操作失誤、診斷失誤等不良事件的發生，確保護理工作順利開展，從而實現預期護理目標的一種護理，其在提高患者住院安全中至關重要。眼科護理內容非常繁瑣，由於患者出現不同程度視力障礙，常會增加其不安全感。因此，臨床應重視對這類患者的護理安全管理。隨著人們健康意識逐漸增強，患者對醫院護理工作提出了更加嚴格的要求，因此，需要醫院加強對護理人員的培訓，以提高護理質量。本研究對眼科護士實施團隊培訓模式，結果表明，實施團隊培訓模式後，護士的安全管理技能評分及安全態度評分均高於實施前（P<0.05），說明團隊培訓模式的應用能提高眼科護士的護理安全管理能力，並改善其安全管理態度。建立眼科護理團隊，鼓勵各成員相互交流、協作，並採用案例分析培養護理人員的溝通意識，在面對突發事件時，能充分發揮團體作用，共同解決難題，提高護理人員的安全管理能力。鄒金梅等[5]針對高職學生採用團隊培訓，發現這種培訓模式能增進護理人員間的感情，提高團隊凝聚力。朱叢叢等[6]研究表明，大部分護士都有團隊培訓需求，由此可見，團隊培訓對護理工作的重要性。本研究結果表明，實施團隊培訓模式後，護理差錯發生率明顯低於實施前（P<0.05）。分析其原因可能為，在團隊培訓模式中，隊友之間相互觀察、相互學習，可提前預見眼科患者可能發生的不良事件，並與隊友商討應對方法，減少不良事件的發生；此外，團隊工作氛圍良好，當隊友出現分歧時可及時調解，各成員相處融洽，更有利於團隊工作的開展，因此減少護理差錯的發生。文獻報道，骨科護士採用團隊培訓，能提高護士的核心能力與培訓質量，與本研結果基本一致[6]。綜上所述，團隊培訓模式在眼科護理安全管理中的應用價值較高，可提高眼科護理人員的護理安全技能，降低護理差錯發生率，為護理培訓工作的開展提供依據。除此之外，本研究也存在局限性，如納入科室護理人員數量較少，未來將擴大樣本量對該培訓方式做進一步研究。
參考文獻：
[1]王慧萍,唐麗玫,王國芳,等.知信行模式在護理安全管理中的應用研究[J].護士進修雜誌,2016,31(11):998-999.
[2]張欣欣,賀連香,張玲,等.新護士團隊成組情景模擬BLS急救技能培訓效果的研究[J].中國護理管理,2017,17(1):55-59.
作者：白茹 單位：西安市第一醫院
關鍵詞：團隊培訓模式；眼科護理；安全管理；護理差錯
1資料與方法
1.1一般資料
選取2017年10月至2018年4月在我院眼科工作的40名護理人員為研究對象。2017年10月至2018年1月，護理人員未實施團隊培訓干預，2018年2月至2018年4月，護理人員均實施團隊培訓干預。40名護理人員年齡24~45歲，平均（28.82±6.52）歲；級別：主任護師1人，副主任護師2人，主管護師6人，護師10人，護士21人。本研究方案經本院倫理委員會通過，研究對象均知情同意並簽署知情同意書。納入標準：①眼科護士；②研究調查期間在崗；③身體健康狀況良好。排除標準：①研究調查期間因生病等原因請假者；②進修人員；③實習護生；④不願參與培訓者。
1.2方法
團隊培訓模式的具體實施內容如下。（1）構建護理團隊並對其進行理論授課。為確保醫院眼科護理工作順利進行，採用分批授課的形式，將40名護理人員分為4組，分4個批次授課，授課內容包括團隊合作的要領、態度、知識及技能。通過投票選取1名隊長，隊長負責召集隊員，維持團隊功能，收集隊員的反饋信息。（2）案例分析。選擇數名願意配合的護理人員扮演患者，案例的設置主要為基礎護理內容及急救護理工作，在案例設計中還穿插藥物誤輸、設備故障及違背倫理等事件，以鍛鍊護士的協作能力。護士在分配角色後，明確各自任務與職責，在訓練過程中及時指出對方存在的問題，當發生分歧時，採用衝突解決模式，即敘述問題經過、提出觀點和建議、陳述及預見可能出現的結果，最大限度提高眼科患者住院安全性。（3）提前預見護理事件。護理人員在日常工作中相互學習、幫助，掌握隊友的工作完成量、技術水平及護理人員資源分配情況。及時掌握患者眼部症狀、視力變化，提前預見可能發生的不良事件，並與隊友商討應對方案。（4）明確護理管理信息。及時了解護理工作分配情況，根據護理項目重要程度進行干預，熟練掌握醫療設備、儀器的使用方法，防止意外事件發生。利用情境感知的方法培養護士的感知能力，便於其及時明確周圍環境變化，並對失誤鏈進行預測、識別，採取措施預防事故發生。（5）定期評估。隊長每月末組織1次交流會，分析近期工作中存在的問題，鼓勵隊友相互交流，及時改正錯誤。
1.3觀察指標及效果評價標準
科室護士長分別在2018年1、4月末發放各量表，簡單介紹量表內容，由護士獨立填寫，並當場回收。本研究中共發放量表40份，回收40份，回收率為100%。發放量表包括：①鄭瑾等[3]編制的護理人員管理技能問卷，內容包括技術技能、人際技能、概念技能、政治素質4個維度，40個條目，每個箱目1~4分，總分40~160分，該問卷的Cronbach's係數為0.970，可信度高。②護理管理者安全態度評分量表，由郭霞等[4]修訂，包括團隊合作、安全氛圍、管理感知、工作條件、工作滿意、壓力感知6項內容，31個條目，每個條目1~5分，分值越高表明安全態度越好。記錄護士不同時期的護理差錯發生率。
1.4統計學方法
採用SPSS22.0統計學軟體分析數據，計數、計量資料用n/%、x軃±s表示，用χ2、t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。
2結果
2.1團隊培訓模式實施前、後安全管理技能評分比較
團隊培訓模式實施後，護理人員的技術技能、人際技能、概念技能、政治素質評分及總分均高於實施前（P<0.05。
2.2團隊培訓模式實施前、後安全態度評分比較
團隊培訓模式實施後，護理人員的團隊合作、安全氛圍、管理感知、工作滿意、壓力感知評分及總分均明顯高於實施前（P<0.05。
2.3團隊培訓模式實施前、後護理差錯發生情況比較
團隊培訓模式實施前，護士護理差錯總發生率為20.00%，顯著高於實施後的2.50%（P<0.05。
3討論
護理安全是指採取一系列措施減少患者住院期間併發症、操作失誤、診斷失誤等不良事件的發生，確保護理工作順利開展，從而實現預期護理目標的一種護理，其在提高患者住院安全中至關重要。眼科護理內容非常繁瑣，由於患者出現不同程度視力障礙，常會增加其不安全感。因此，臨床應重視對這類患者的護理安全管理。隨著人們健康意識逐漸增強，患者對醫院護理工作提出了更加嚴格的要求，因此，需要醫院加強對護理人員的培訓，以提高護理質量。本研究對眼科護士實施團隊培訓模式，結果表明，實施團隊培訓模式後，護士的安全管理技能評分及安全態度評分均高於實施前（P<0.05），說明團隊培訓模式的應用能提高眼科護士的護理安全管理能力，並改善其安全管理態度。建立眼科護理團隊，鼓勵各成員相互交流、協作，並採用案例分析培養護理人員的溝通意識，在面對突發事件時，能充分發揮團體作用，共同解決難題，提高護理人員的安全管理能力。鄒金梅等[5]針對高職學生採用團隊培訓，發現這種培訓模式能增進護理人員間的感情，提高團隊凝聚力。朱叢叢等[6]研究表明，大部分護士都有團隊培訓需求，由此可見，團隊培訓對護理工作的重要性。本研究結果表明，實施團隊培訓模式後，護理差錯發生率明顯低於實施前（P<0.05）。分析其原因可能為，在團隊培訓模式中，隊友之間相互觀察、相互學習，可提前預見眼科患者可能發生的不良事件，並與隊友商討應對方法，減少不良事件的發生；此外，團隊工作氛圍良好，當隊友出現分歧時可及時調解，各成員相處融洽，更有利於團隊工作的開展，因此減少護理差錯的發生。文獻報道，骨科護士採用團隊培訓，能提高護士的核心能力與培訓質量，與本研結果基本一致[6]。綜上所述，團隊培訓模式在眼科護理安全管理中的應用價值較高，可提高眼科護理人員的護理安全技能，降低護理差錯發生率，為護理培訓工作的開展提供依據。除此之外，本研究也存在局限性，如納入科室護理人員數量較少，未來將擴大樣本量對該培訓方式做進一步研究。
參考文獻：
[1]王慧萍,唐麗玫,王國芳,等.知信行模式在護理安全管理中的應用研究[J].護士進修雜誌,2016,31(11):998-999.
[2]張欣欣,賀連香,張玲,等.新護士團隊成組情景模擬BLS急救技能培訓效果的研究[J].中國護理管理,2017,17(1):55-59.
作者：白茹 單位：西安市第一醫院
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