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從茵梔黃談兒童安全用藥!

2023年09月09日

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  之前咱們張家界市母嬰協會官方微信公眾號發布了茵梔黃禁用於嬰幼兒的原因:1.療效沒有高質量研究證實;2.毒副作用難以評估。
  不少中成藥有這麼一句不良反應尚不明確,藥品禁忌尚不明確,這句絕非安全的意思!然而這樣的藥,廣泛應用於當地我們所能就診的所有醫院,被認為是治新生兒黃疸必備神藥,反映了什麼漏洞呢?國內相關部門和醫院招標採購、醫生自我修養是否都應反省。
  記得2013年4月,我的孩子黃疸指數也略高,諮詢很多兒科醫生也都被建議使用茵梔黃,便秘,建議使用清火寶。我個人不覺得這些藥物或者說含藥物成分的保健品、食品一定會引起不良反應,但是嬰兒和成人之不同在於肝腎功能及其它器官都沒有發育完全,在迅猛的生長發育中,我為何要拿一個不確定去博弈?所以我堅決頂住了全家的壓力選擇不用。
  黃疸高有藍光照射比較安全,還可以適當多飲水促進排泄。而口服藥一旦服用,還是服用毒副作用不明顯的中成藥,並不知道會在全身引起什麼樣的反應。便秘改善飲食,和用更安全的局部用藥,比如開塞露(甘油局部不吸收,且人體含有這個成分),也好過用含多種寒涼中藥成分的清火寶。藥理書寫:藥物和毒物並無明顯界限。媽媽們最要緊的心理素質修煉,是不要病急亂服藥,當知病來如山倒,病去如抽絲,很多疾病有一個過程。
  另外作為醫生,個人認為即便專家、老師說了什麼,業界流行什麼,也要自己多想一想,在可以更安全的治療疾病情況下,藥物儘量少用,多查閱資料兼聽則明。有的專家並不能為你手頭的小患兒負責。
  比如血管瘤,大量臨床觀察表明,雖然部分血管瘤可以自行消退,但消退後局部往往遺留紅斑、色素改變、毛細血管擴張、萎縮性瘢痕和纖維脂肪組織贅生物,不同程度地影響美觀。等待觀察期間,血管瘤,尤其是面部血管瘤給生長發育期患兒及家長帶來的社會心理傷害顯而易見。另外,約10%的血管瘤生長快速,如不積極處理,可出現各種併發症,例如呼吸道阻塞,影響視力,血管瘤發生潰瘍、感染、出血,影響美觀等,少數甚至危及生命。因此,除生長在隱蔽部位,體積較小或處於穩定狀態的血管瘤可以「等待觀察」外,其他情況下均需要積極治療。治療越早,美容和功能效果越好。

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