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看牙為何要拍片?

2023年10月19日

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很多朋友就診看牙,都會遇到這樣的情況:醫生在初步檢查後,會請患者去拍片,這些片子的名字五花八門,牙醫管它們叫「小牙片」、「全景片」、「牙科CT」等,這些專業名詞往往讓患者弄不清。
甚至有些患者不理解,為什麼我看個牙,張嘴就可以看到,還需要拍片呢?做個根管治療,前前後後還要拍好幾張,有必要嗎?今天在這裡給大家小小的科普一下,解答大家心中的疑惑——看牙為什麼要拍片?
看牙不拍片如同開車無駕照,風險總是有的。
圖1:躲在暗處的危險
如圖1,如果單用肉眼是很難察覺的,通過X光片能發現牙齒鄰面區有多處小暗點(比較淺的蛀牙),而且你也沒什麼感覺,頂多吃飯塞牙,敏感些而已。
圖2:蛀牙
如圖2所示,箭頭指向處暗影區較大,即蛀牙比較嚴重了,拍一張片子就能比較直觀地看到齲洞和牙髓之間的位置關係,但如果你用肉眼是無法判斷的。
牙片有哪些?
在這裡我們就只介紹下口腔拍片常用的兩種:小牙片和口腔全景片。
小牙片也叫根尖片,是通過X光垂直照射牙齒,從而可以看到牙齒硬組織的清晰情況,比如齲壞的深淺,牙周組織和根尖組織是否有炎症等等,但它比全景片拍攝的範圍要小的多。另外,對牙病較多的或者需要看骨頭的就會用到口腔全景片,其方法是從面部左側拍到右側,也就是上下頜骨,全口的牙都能看到,全景片較清晰,一張片子解決了口腔的全部問題。所以口腔醫生會根據你的情況再選擇拍哪種片子。
牙齒拍片有必要?
牙齒的牙根是埋在牙槽骨中的,醫生可是沒有透視眼的,為了了解患者牙根的形態、走向、長度及根尖周有沒有病變及病變大小,或者懷疑有肉眼無法確認的其它牙科問題,都會建議患者去牙科拍個X光通過X光片。
除了了解牙齒病變情況,還可以了解牙槽骨內是否有埋伏牙、多生牙、牙源性腫瘤和囊腫等,依據X線片綜合分析可以提高牙齒診斷治療的準確性和成功率,甚至,口腔CT來全面性地確認問題,然後給患者制定合適的治療計劃。
通過牙片,口腔醫生可以了解到蛀牙範圍有多大,牙痛是由於牙髓神經發炎還是根尖炎症或者是牙周炎症引起的,鑲牙的條件是否足夠,種植牙需要的骨量,發育畸形,某些腫瘤等等。
另外,牙片還可以為進行良好的醫患溝通提供依據。因此,在診治過程中,拍牙片是非常非常非常有必要滴。
以牙齒矯正為例來說吧!
一般來說需要矯牙的牙友們在矯正治療的前、中、後期都會做X線檢查分析,目的是了解牙頜、關節及生長發育狀況,以幫助醫生做出正確的診斷和設計方案。常用的X光檢查有環口X光片、局部根尖X光片,側面測顱X光片
特殊情況,還有可能用上,正面測顱X光片,顳頜關節X光,手部X光片,3D錐形束斷層X光片(CBCT)配合檢查。
牙齒拍片輻射劑量
一般民眾輻射限值為每人每年不得超過5毫西弗(mSv)=(5000微西弗 (μSv))。
一張小牙片輻射劑量約為4-5微西弗,相當於乘坐1小時飛機的輻射
全景片為7微西弗左右,相關於2個小時候的飛行輻射。
牙科CT約在100微西弗左右的範圍,相當於北京紐約一個來回的飛行輻射
牙醫會根據病情,選擇合適的放射檢查類型,不會過多頻繁地做CT檢查,而輻射劑量微小的小牙片可能在牙齒治療前後需要多次拍攝,但這對我們的健康也並無損害。對於孕婦,不主張在頭三個月拍牙片。三個月過後,必須接受X光拍攝時,應穿防護服。
PS:胸部X片的輻射劑量大約為20-50微西弗,胸部CT約為8毫西弗(即8000微西弗)左右
總之就是,拍牙片的輻射量其實是非常小的,大家完全不用擔心哈。牙片對於牙醫進行口腔疾病的診斷非常重要,輻射量很小,所以只要有必要,大家不要排斥去拍片診斷。
孕婦兒童可以拍牙片嗎?
在某些口腔疾病治療的緊急狀況下,孕婦可能不得不在寶寶出生前拍牙片,因為未經治療的牙科感染會給胎兒構成潛在威脅。一般不主張孕婦在懷孕初期(前三月)拍牙片,畢竟胎兒比正常人更嬌嫩更敏感。
孕期三個月過後,如孕婦必須接受X光拍攝時,我們仍然應小心謹慎,做好防輻射的措施。在進行拍片過程中,可以穿防護服(鉛衣)以防放射線危害孕婦及胎兒。只要不是直接對準腹部或其附近部位的高劑量輻射,對胎兒的影響幾乎微不足道,准媽媽們可以不必過於擔心哦。
另外,兒童在拍牙片時都會採用低劑量、以最優化的劑量達到臨床要求,同時會進行必要的防護,大人們也可以不必再糾結於孩子的輻射傷害。
希望大家一定要認識到牙片的重要性,拍片醫生不是為了訛你錢,拍片也沒有很大的風險,大家不用過於擔心哦!

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