鼻內鏡手術的配合護理
摘要：目的 討論鼻內鏡手術的配合護理。方法 優質和品種齊全的器械組合是成功開展鼻內鏡手術和保證手術成功的重要前提。結論 鼻內鏡手術需要護士將吸引器準備好，預防滲血多時會使手術野對手術產生影響，另外還可以儘量避免意外情況。
關鍵詞：鼻內鏡手術 配合護理
鼻內鏡外科技術是20世紀後半葉耳鼻咽喉頭頸外科領域最重要的進展，是現代科學技術進步在耳鼻咽喉頭頸外科的一個縮影。我國的鼻內鏡外科創建於20世紀80年代。鼻內鏡發展到今天，手術的應用範圍不斷擴大已延伸到耳鼻咽喉頭頸外科的諸多領域。
1 適應證
隨著內鏡在臨床上的廣泛應用，內鏡已不只限於診斷和治療鼻竇炎性疾病，藉助鼻內鏡檢查還可以發現和治療隱蔽型真菌病、咽囊炎、咽鼓管阻塞或分泌性中耳論文聯盟www.LWlm.coM炎等。而且適應證已擴展到眶尖、眶內及顱底區域等。
鼻中隔矯正術。內翻性乳頭狀瘤鼻內手術。鼻竇囊腫摘除術。經鼻淚囊鼻腔造孔術。
鼻咽血管纖維瘤切除術。先天性後鼻孔閉鎖。眶爆裂骨折的治療。經鼻眶減壓術。經鼻視神經減壓術。經鼻腦脊液漏修補術。鼻出血。經蝶垂體瘤切除術。鼻竇異物取出術。
2 腔鏡設備與器械
2.1 設備 鼻內鏡手術設備包括監視系統、圖像存儲系統、視頻轉換器、各種角度的內鏡、冷光源、導光纖維光纜、視頻彩色印表機、錄像機、全自動無損傷電動切割機。
2.2 器械 包括篩竇鉗(分別為0o、45o和90o鉗)、不同角度和規格的咬切鉗、不同角度的咬骨鉗、成人及小兒用反張咬骨鉗、不同角度和不同張開方向的上頷竇組織鉗(也可用於額竇開放手術)、不同角度吸引器頭、鐮狀刀和刮匙、上頜竇開窗器等。
2.3 消毒方式 鼻內鏡是一種光學器械，不能採用高壓滅菌法。而戊二醛長時間浸泡，可使鼻內鏡的銜接部分發生退化，縮短其使用壽命。環氧乙烷滅菌法是鼻內鏡消毒最為理想的方法。放置時應注意鼻內鏡的鏡體不要與其他物品發生磕碰而損傷鏡體。
2.4 儀器操作技術
2.4.1 內鏡、手術器械和電視監視系統均屬精密貴重儀器，手術的成功很大程度上有賴於儀器及器械有效和正常地工作。因此應有專人保養，專櫃保存，定期清點整理，以免損壞。
2.4.2 內鏡要輕拿輕放，謹防碰撞，摔落。光學鏡頭用擦鏡紙擦拭，並用軟套管保護。
2.4.3 光源導線內為光導纖維，最忌折斷，使用時應避免強行扭曲。
2.4.4 應把光源放置在通風的位置，最好不要將其放置於金屬匣中或與其他儀器重疊在一起放置。這些都不利於散熱，將影響儀器的壽命。
2.4.5 手術時將全自動無損傷電動切割機的刀頭深入術區內，刀頭可以將腫物吸入刀頭遠端的開口內，由於內刀片轉動，吸入的組織立即被切碎並吸走。通過刀頭側面的開口可以控制組織切除範圍，將對周圍組織的損傷減小到最小的程度。由於有連續的吸引裝置，還可以隨時將血液吸凈，保證連續操作。
3 基礎操作
3.1 麻醉 鼻腔鏡手術視手術創傷大小、病變程度和範圍及患者耐受程度，可選用局部麻醉或全
摘要：目的 討論鼻內鏡手術的配合護理。方法 優質和品種齊全的器械組合是成功開展鼻內鏡手術和保證手術成功的重要前提。結論 鼻內鏡手術需要護士將吸引器準備好，預防滲血多時會使手術野對手術產生影響，另外還可以儘量避免意外情況。
關鍵詞：鼻內鏡手術 配合護理
鼻內鏡外科技術是20世紀後半葉耳鼻咽喉頭頸外科領域最重要的進展，是現代科學技術進步在耳鼻咽喉頭頸外科的一個縮影。我國的鼻內鏡外科創建於20世紀80年代。鼻內鏡發展到今天，手術的應用範圍不斷擴大已延伸到耳鼻咽喉頭頸外科的諸多領域。
1 適應證
隨著內鏡在臨床上的廣泛應用，內鏡已不只限於診斷和治療鼻竇炎性疾病，藉助鼻內鏡檢查還可以發現和治療隱蔽型真菌病、咽囊炎、咽鼓管阻塞或分泌性中耳論文聯盟www.LWlm.coM炎等。而且適應證已擴展到眶尖、眶內及顱底區域等。
鼻中隔矯正術。內翻性乳頭狀瘤鼻內手術。鼻竇囊腫摘除術。經鼻淚囊鼻腔造孔術。
鼻咽血管纖維瘤切除術。先天性後鼻孔閉鎖。眶爆裂骨折的治療。經鼻眶減壓術。經鼻視神經減壓術。經鼻腦脊液漏修補術。鼻出血。經蝶垂體瘤切除術。鼻竇異物取出術。
2 腔鏡設備與器械
2.1 設備 鼻內鏡手術設備包括監視系統、圖像存儲系統、視頻轉換器、各種角度的內鏡、冷光源、導光纖維光纜、視頻彩色印表機、錄像機、全自動無損傷電動切割機。
2.2 器械 包括篩竇鉗(分別為0o、45o和90o鉗)、不同角度和規格的咬切鉗、不同角度的咬骨鉗、成人及小兒用反張咬骨鉗、不同角度和不同張開方向的上頷竇組織鉗(也可用於額竇開放手術)、不同角度吸引器頭、鐮狀刀和刮匙、上頜竇開窗器等。
2.3 消毒方式 鼻內鏡是一種光學器械，不能採用高壓滅菌法。而戊二醛長時間浸泡，可使鼻內鏡的銜接部分發生退化，縮短其使用壽命。環氧乙烷滅菌法是鼻內鏡消毒最為理想的方法。放置時應注意鼻內鏡的鏡體不要與其他物品發生磕碰而損傷鏡體。
2.4 儀器操作技術
2.4.1 內鏡、手術器械和電視監視系統均屬精密貴重儀器，手術的成功很大程度上有賴於儀器及器械有效和正常地工作。因此應有專人保養，專櫃保存，定期清點整理，以免損壞。
2.4.2 內鏡要輕拿輕放，謹防碰撞，摔落。光學鏡頭用擦鏡紙擦拭，並用軟套管保護。
2.4.3 光源導線內為光導纖維，最忌折斷，使用時應避免強行扭曲。
2.4.4 應把光源放置在通風的位置，最好不要將其放置於金屬匣中或與其他儀器重疊在一起放置。這些都不利於散熱，將影響儀器的壽命。
2.4.5 手術時將全自動無損傷電動切割機的刀頭深入術區內，刀頭可以將腫物吸入刀頭遠端的開口內，由於內刀片轉動，吸入的組織立即被切碎並吸走。通過刀頭側面的開口可以控制組織切除範圍，將對周圍組織的損傷減小到最小的程度。由於有連續的吸引裝置，還可以隨時將血液吸凈，保證連續操作。
3 基礎操作
3.1 麻醉 鼻腔鏡手術視手術創傷大小、病變程度和範圍及患者耐受程度，可選用局部麻醉或全
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