作者:馮文莉，楊靜，張榮麗，王麗
［摘要］ 目的探討各種變應原與慢性蕁麻疹發病的關係，為患者的預防提供指導依據。方法採用國際標準的皮膚點刺試驗對389例慢性蕁麻疹患者進行23種變應原的檢測。結果389例慢性蕁麻疹患者的變應原檢測陽性率達65.81%(256例)；變應原中粉塵蟎45.24%(176例)陽性率最高，其次為蟎Ⅱ36.50%(142例)，艾蒿26.74%(104例)、藜24.94%(97例)、玉米粉23.65%（92例）、樹Ⅰ（柳、榛、楊、榆等）16.45%(64例)。結論對於慢性蕁麻疹患者在診療過程中應積極尋找病因，避免在日常生活中接觸相應的致病變應原，降低發病率。
［關鍵詞］慢性蕁麻疹；變應原；皮膚點刺試驗
Assay of allergens in patients with chronic urticaria
［Abstract］ ObjectiveTo investigate allergens of chronic urticaria，to prevent and treat chronic urticaria.Methods389 patients with chronic urticaria were tested with 23 kinds of allergen by skin prick test of international method.ResultsThe test results of 389 cases showed that total the positive reaction rates reach at 65.81%.The positive reaction rates of the glycyphagus destructors(45.24%)and the house dust mite(36.50%)had the highest positive reaction rates to the allergens.ConclusionIt is important to test allergens in patients with chronic urticaria.It can help chronic urticaria patients to find out the causes of thEir diseases，instruct them to avoid pathogenic allergen to the best of thEIr ability in their daily life.
［Key words］chronic urticaria；allergen；skin prick test
慢性蕁麻疹（chronic urticaria，CIU）是一種常見的反覆發作的變態反應性皮膚病，大約有15%～25%的人一生中至少發生過一次蕁麻疹。其病因複雜，多數患者找不到確切的原因。其中有一部分是由變應原引起的，臨床 治療 困難，原則上應首先尋找病因並加以去除。為了解變應原在慢性蕁麻疹中的作用，筆者使用近年來國際變態反應學界廣泛採用的皮膚點刺試驗(skin prick test，SPT)對太原地區389例慢性蕁麻疹患者進行了23種變應原的檢測，現將臨床資料和檢測結果報告如下。
1 資料與方法
1.1病例選擇 所有病例均來自2004年2月～2006年8月就診於我科門診的慢性蕁麻疹患者。入選患者共389例，男172例，女217例；年齡9～70歲，平均38.9歲；病程2個月～20年，平均8.45年。對每例患者均詢問完整的病史(包括發病時間、發作持續時間、伴發症狀、飲食或服藥情況、居住或工作環境變化、花粉或化學物質接觸情況)，進行詳細的體檢(包括感染病灶、口腔、內臟、甲狀腺)，同時符合以下4條者入選為檢測對象。（1）風團陣發性復發或持續性復發(風團可在24 h內消退)，病程持續6周以上者；（2）非物理因素(壓力、寒冷、熱、日光、水源性、震動、運動)所致的蕁麻疹；（3）病史中無明顯與使用藥物相關的蕁麻疹患者。（4）無下列疾病史的患者：紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、風濕熱、惡性腫瘤、代謝障礙、內分泌紊亂、各種病毒感染、真菌感染、細菌感染。妊娠及哺乳期婦女排除在外；所有受檢者在檢測前1周內均未服用過抗組胺類藥物及糖皮質激素。
1.2方法
1.2.1點刺工具和試劑 採用一次性點刺針和變應原點刺液，變應原點刺液採用德國默克集團Allergopharma公司產品，吸入性變應原包括蟎Ⅰ（粉塵蟎）、蟎Ⅱ、樹Ⅰ（柳、榛、楊、榆等）、玉蜀類、禾木類/穀類（大麥、小麥、燕麥等）、啤酒花、藜、艾蒿、動物毛Ⅰ（狗、兔、貓）、大豚草、黴菌Ⅰ；食物性變應原有羊肉、雞肉、豬肉、蝦、蘋果、花生、玉米粉、桃子、牛奶、雞蛋、小麥粉、鯉魚等共計23種。以生理鹽水作陰性對照，組胺作陽性對照。
1.2.2操作步驟 SPT操作按國際標準方法操作：（1）點刺部位選擇兩前臂屈側皮膚進行點刺。（2）用筆做標記，然後用75%酒精消毒皮膚；（3）先滴陰性對照液，後滴變應原液和陽性對照液；（4）每次用吸量管吸1滴試液自下而上滴在皮膚上標記線旁，相鄰距離3~4 cm，以防止反應紅暈融合；用一次性消毒點刺針垂直點在每一液滴中，輕壓刺破皮膚(以不出血為度)，1 s後提起棄去，使變應原少量進入皮膚，殘留試液，反應正常，在5~10 min後拭去，如反應強烈，則立即拭去。5 min後將全部液滴擦去；（5）20～30 min後觀察並記錄皮膚反應。
1.2.3陽性結果判斷標準 以變應原與組胺(陽性對照液)所致風團面積比確定其反應級別，（1）變應原風團反應與陰性對照相同為(－)；（2）風團反應範圍=陽性對照反應的1/4為(+)；（3）風團反應範圍=陽性對照反應的1/2為(++)；（4）風團反應範圍=陽性對照者為(+++)；（5）風團反應範圍=陽性對照2倍者為(++++)。
2 結果
389例患者接受23種變應原皮膚點刺試驗結果呈陽性反應者256例，陽性率為65.81%。詳見表1、表2。
表1 389例慢性蕁麻疹患者變應原皮膚點刺試驗陽性結果 例（%）
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［摘要］ 目的探討各種變應原與慢性蕁麻疹發病的關係，為患者的預防提供指導依據。方法採用國際標準的皮膚點刺試驗對389例慢性蕁麻疹患者進行23種變應原的檢測。結果389例慢性蕁麻疹患者的變應原檢測陽性率達65.81%(256例)；變應原中粉塵蟎45.24%(176例)陽性率最高，其次為蟎Ⅱ36.50%(142例)，艾蒿26.74%(104例)、藜24.94%(97例)、玉米粉23.65%（92例）、樹Ⅰ（柳、榛、楊、榆等）16.45%(64例)。結論對於慢性蕁麻疹患者在診療過程中應積極尋找病因，避免在日常生活中接觸相應的致病變應原，降低發病率。
［關鍵詞］慢性蕁麻疹；變應原；皮膚點刺試驗
Assay of allergens in patients with chronic urticaria
［Abstract］ ObjectiveTo investigate allergens of chronic urticaria，to prevent and treat chronic urticaria.Methods389 patients with chronic urticaria were tested with 23 kinds of allergen by skin prick test of international method.ResultsThe test results of 389 cases showed that total the positive reaction rates reach at 65.81%.The positive reaction rates of the glycyphagus destructors(45.24%)and the house dust mite(36.50%)had the highest positive reaction rates to the allergens.ConclusionIt is important to test allergens in patients with chronic urticaria.It can help chronic urticaria patients to find out the causes of thEir diseases，instruct them to avoid pathogenic allergen to the best of thEIr ability in their daily life.
［Key words］chronic urticaria；allergen；skin prick test
慢性蕁麻疹（chronic urticaria，CIU）是一種常見的反覆發作的變態反應性皮膚病，大約有15%～25%的人一生中至少發生過一次蕁麻疹。其病因複雜，多數患者找不到確切的原因。其中有一部分是由變應原引起的，臨床 治療 困難，原則上應首先尋找病因並加以去除。為了解變應原在慢性蕁麻疹中的作用，筆者使用近年來國際變態反應學界廣泛採用的皮膚點刺試驗(skin prick test，SPT)對太原地區389例慢性蕁麻疹患者進行了23種變應原的檢測，現將臨床資料和檢測結果報告如下。
1 資料與方法
1.1病例選擇 所有病例均來自2004年2月～2006年8月就診於我科門診的慢性蕁麻疹患者。入選患者共389例，男172例，女217例；年齡9～70歲，平均38.9歲；病程2個月～20年，平均8.45年。對每例患者均詢問完整的病史(包括發病時間、發作持續時間、伴發症狀、飲食或服藥情況、居住或工作環境變化、花粉或化學物質接觸情況)，進行詳細的體檢(包括感染病灶、口腔、內臟、甲狀腺)，同時符合以下4條者入選為檢測對象。（1）風團陣發性復發或持續性復發(風團可在24 h內消退)，病程持續6周以上者；（2）非物理因素(壓力、寒冷、熱、日光、水源性、震動、運動)所致的蕁麻疹；（3）病史中無明顯與使用藥物相關的蕁麻疹患者。（4）無下列疾病史的患者：紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、風濕熱、惡性腫瘤、代謝障礙、內分泌紊亂、各種病毒感染、真菌感染、細菌感染。妊娠及哺乳期婦女排除在外；所有受檢者在檢測前1周內均未服用過抗組胺類藥物及糖皮質激素。
1.2方法
1.2.1點刺工具和試劑 採用一次性點刺針和變應原點刺液，變應原點刺液採用德國默克集團Allergopharma公司產品，吸入性變應原包括蟎Ⅰ（粉塵蟎）、蟎Ⅱ、樹Ⅰ（柳、榛、楊、榆等）、玉蜀類、禾木類/穀類（大麥、小麥、燕麥等）、啤酒花、藜、艾蒿、動物毛Ⅰ（狗、兔、貓）、大豚草、黴菌Ⅰ；食物性變應原有羊肉、雞肉、豬肉、蝦、蘋果、花生、玉米粉、桃子、牛奶、雞蛋、小麥粉、鯉魚等共計23種。以生理鹽水作陰性對照，組胺作陽性對照。
1.2.2操作步驟 SPT操作按國際標準方法操作：（1）點刺部位選擇兩前臂屈側皮膚進行點刺。（2）用筆做標記，然後用75%酒精消毒皮膚；（3）先滴陰性對照液，後滴變應原液和陽性對照液；（4）每次用吸量管吸1滴試液自下而上滴在皮膚上標記線旁，相鄰距離3~4 cm，以防止反應紅暈融合；用一次性消毒點刺針垂直點在每一液滴中，輕壓刺破皮膚(以不出血為度)，1 s後提起棄去，使變應原少量進入皮膚，殘留試液，反應正常，在5~10 min後拭去，如反應強烈，則立即拭去。5 min後將全部液滴擦去；（5）20～30 min後觀察並記錄皮膚反應。
1.2.3陽性結果判斷標準 以變應原與組胺(陽性對照液)所致風團面積比確定其反應級別，（1）變應原風團反應與陰性對照相同為(－)；（2）風團反應範圍=陽性對照反應的1/4為(+)；（3）風團反應範圍=陽性對照反應的1/2為(++)；（4）風團反應範圍=陽性對照者為(+++)；（5）風團反應範圍=陽性對照2倍者為(++++)。
2 結果
389例患者接受23種變應原皮膚點刺試驗結果呈陽性反應者256例，陽性率為65.81%。詳見表1、表2。
表1 389例慢性蕁麻疹患者變應原皮膚點刺試驗陽性結果 例（%）
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