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運氣學說在中醫婦科學中的指導和應用

2023年09月26日 - txt下載
【摘要】 運氣學說是關係到天文學、曆法學、生物學、醫學等多學科領域的一門學科,它從宇宙的節律方面探討氣候變化對人體健康及疾病發生的關係。中醫婦 科學 作為中醫體系中的一部分,有很大一部分理論源於運氣學說。經過千百年的理論繼承與 發展 ,形成了較為獨特的理論體系。從病因病機、經、帶、胎、產等方面將運氣學說在中醫婦科學的應用作一 總結 ,同時為運氣學說在中醫婦科學中的進一步發展提供一定的理論資料。
【關鍵詞】 運氣學說;中醫婦科學;理論研討
  運氣學說是我國古代研究天時氣候變化以及天時氣候變化對生物影響的一門學說,是關係到多學科領域的一門學科,對中醫婦科學有一定的指導作用。
   1 女子合七,男子合八
  《素問·上古天真論》開篇論述了「女子七歲,腎氣盛,齒更髮長……。丈夫八歲腎氣實,髮長齒更……八八則齒髮去。」這裡出現了兩個數字七和八,張介賓在《類經·藏象類十三》是這樣解釋的:「蓋天地萬物之道,唯陰陽二氣而已,陰陽合作,原不相離,所以陽中必有陰,陰中必有陽。」人體是一個整體,陰陽平衡,人體生理功能才能正常。現女為陰而外合陽數,男為陽而外合陰數,正是體現了「陰中求陽、陽中求陰」的陰陽互根理論思想。對此,張介賓還結合運氣學說進行了深入闡述:「離火屬陽居南,而其中則偶,是外陽而內陰也;坎水屬陰居北,而其中則奇,是外陰而內陽也。」聯繫河圖,火在五行方位上位於南方,在卦象上合離卦,其成數為7,生數為2,故曰外陽而內陰;水在五行方位上位於北,在卦象上合坎卦,五行成數為6,生數為1,故曰外陰而內陽。從卦象上看,坎卦陰爻多於陽爻,又男為陽,若要陰陽平衡則陰爻相對要多於陽爻,而此卦象正符合此意。陰陽互根理論應用於中醫婦科學則表現為:在 治療 月經病的時候,不能純補腎陰和腎陽,要根據所處月經周期不同階段,於補陰之中酌加補陽藥物,以求陽中求陰,於補陽之中酌加補陰藥物,以求陰中求陽。
   2 月經節律

  婦女月經的按時來潮,天癸起了重要作用。天癸來源於先天,藏之於腎,受後天水谷精微的滋養。人體發育到了一定時期,腎氣旺盛,腎中真陰不斷得到充實,天癸逐漸成熟,作用於沖任胞宮則月事以時下。又腎者主水,水為月精,因此有「月事者,方女子經水按月而至,其盛虛消長應於月象」地闡述。李時珍的《本草綱目》中亦有:「女子,陰類也,以血為主。其血上應太陰,下應海潮,月有盈虧,潮有朝夕」。
現代 科學研究證明了朔望月的盈虧周期對地球生態萬物的生長發育影響巨大。羅頌平[1]以廣州中醫藥大學的922名女學生為調查對象,經統計:朔日附近月經來潮的人數比例在4組內均高於同一朔望月的其他各階段時間。月經周期較多開始於朔望月的朔日附近,排卵期多發生在望日附近。月經節律與朔望月周期呈現同步效應。徐小林[2]對1600名婦女行經時間與月相關係調查結果顯示:初潮年齡越接近14歲,行經時間越和月亮盈虧時間相一致。可見,月相的周期變化與女子月經周期有密切關係。因此,對於月經不調者可根據月經的節律變化採用中藥人工周期療法。經後期,血海空虛,陰精雖得到一定程度的增長,但仍處於陰不足的狀態,故應以補腎養陰為主;經間期,是重陰轉陽的時期,應調和腎中陰陽,於補陰之中加入補陽之品,使陰陽轉化順利;經前期,是陽長陰消的過程,但陰陽相互依存,故陽長的過程要建立在陰的基礎上,因此,在調補腎陽之中要加入補陰之品。行經期,是重陽轉陰的階段,在腎陽的作用下,血溢胞宮,月經來潮,但經血能否順利排出,關鍵在通,故應以疏肝理氣調經為主。
   3 氣血盈虧節律

  我國古代醫家早就觀察到人體氣血存在周期性變化。在《素問·八正神明論》中有「月始生,則血氣始精,衛氣始行;月廓滿,則血氣始實,肌肉堅;月廓空,則肌肉減,經絡虛,衛氣去,形得居,是以因天時而調氣血也。」雷順群等[3]人為了研究健康婦女的經潮周期與月相變化的關係,統計了120名健康婦女的經潮第一天日期,初三到初十,月始生,血氣始精之時,經潮者占33.3%;十四到二十,月廓滿,血氣實之時,經潮者占31.7%;而於十五日一天內來潮者即15.8%; 月廓空時經絡空虛,二十六日至初二經潮僅18.3%,若以半月計,上半月初一至十五來潮73人,占60.8%,下半月來潮47人,占39.2%。這與《內經》血氣活動節律相符。德國的婦科專家調查了10400名婦女的月經周期,得出望月婦女月經出血量成倍增加,而在月虧情況下月經出血量少,認為月經量的多少與月相的盈虧有關[4]。
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