【關鍵詞】 後腹腔鏡；單孔腹腔鏡手術；腎切除
腹腔鏡手術在泌尿外科的應用始於20世紀90年代，目前大多數泌尿外科手術都能在腔鏡下完成[1]。我院採用單孔三通道後腹腔鏡腎切除手術 治療 1例左腎實質萎縮，術中出血少、無併發症，手術效果良好。現將手術配合體會報告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
患者，男，35歲，因反覆頭昏、頭痛5年，發現左腎縮小3年余入院。經檢查左腎大小為8 cm×4 cm，左腎功能完全喪失。在單孔三通道後腹腔鏡下行左腎切除術。手術時間45 min至1 h，術中出血約50 mL，術後患者未訴不適，於術後5 d痊癒出院。
1.2 手術方法
採用全身麻醉，健側90°臥位,置入5 mm腹腔鏡，兩個操作通道分別置入腔鏡用鉗、剪或吸引器、超聲刀。沿腎周脂肪囊進行銳性和鈍性分離，游離腎下極背腹兩面，在腎下極下方切開背側Gerota筋膜，向前上方撬起腎下極，游離輸尿管10～15 cm，待處理完腎蒂血管後再用結紮夾結紮後切斷。在腎蒂部位用超聲刀和吸引器分離腎動、靜脈，游離長度約2～3 cm，用3個結紮夾鉗夾腎動脈，在近心端的2個結紮夾之間切斷腎動脈或用直線切割器切斷。同法處理腎靜脈。鉗夾後切斷左側精索靜脈。最後將腎、腎周脂肪、腎蒂淋巴結裝入自製標本袋沿腎臟長軸方向經切口取出。術畢放置矽膠引流管後妥善固定。
2 手術配合
2.1 洗手護士配合要點
洗手護士提前20 min洗手上台，整理手術物品，與巡迴護士共同清點器械、縫針等。將腹腔鏡器械及腹腔鏡導線（光源線、氣腹線、電凝線、超聲刀線等）裝配並檢查。將各種導線妥善固定於無菌單上，按順序擺放好腔鏡器械以便術中及時、準確地傳遞。協助建立氣腹。用熱鹽水預熱鏡頭以防鏡頭起霧。在手術過程中及時清理超聲刀及電凝鈎上的焦痂，隨時保證每件器械的良好使用狀態。在處理腎血管及輸尿管時應備好鈦夾、結紮夾。取出腎標本、檢查術野無活動性出血、放置引流管後與巡迴護士共同清點器械、縫針等。
轉貼於論文聯盟 http://www.lwlm.com
腹腔鏡手術在泌尿外科的應用始於20世紀90年代，目前大多數泌尿外科手術都能在腔鏡下完成[1]。我院採用單孔三通道後腹腔鏡腎切除手術 治療 1例左腎實質萎縮，術中出血少、無併發症，手術效果良好。現將手術配合體會報告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
患者，男，35歲，因反覆頭昏、頭痛5年，發現左腎縮小3年余入院。經檢查左腎大小為8 cm×4 cm，左腎功能完全喪失。在單孔三通道後腹腔鏡下行左腎切除術。手術時間45 min至1 h，術中出血約50 mL，術後患者未訴不適，於術後5 d痊癒出院。
1.2 手術方法
採用全身麻醉，健側90°臥位,置入5 mm腹腔鏡，兩個操作通道分別置入腔鏡用鉗、剪或吸引器、超聲刀。沿腎周脂肪囊進行銳性和鈍性分離，游離腎下極背腹兩面，在腎下極下方切開背側Gerota筋膜，向前上方撬起腎下極，游離輸尿管10～15 cm，待處理完腎蒂血管後再用結紮夾結紮後切斷。在腎蒂部位用超聲刀和吸引器分離腎動、靜脈，游離長度約2～3 cm，用3個結紮夾鉗夾腎動脈，在近心端的2個結紮夾之間切斷腎動脈或用直線切割器切斷。同法處理腎靜脈。鉗夾後切斷左側精索靜脈。最後將腎、腎周脂肪、腎蒂淋巴結裝入自製標本袋沿腎臟長軸方向經切口取出。術畢放置矽膠引流管後妥善固定。
2 手術配合
2.1 洗手護士配合要點
洗手護士提前20 min洗手上台，整理手術物品，與巡迴護士共同清點器械、縫針等。將腹腔鏡器械及腹腔鏡導線（光源線、氣腹線、電凝線、超聲刀線等）裝配並檢查。將各種導線妥善固定於無菌單上，按順序擺放好腔鏡器械以便術中及時、準確地傳遞。協助建立氣腹。用熱鹽水預熱鏡頭以防鏡頭起霧。在手術過程中及時清理超聲刀及電凝鈎上的焦痂，隨時保證每件器械的良好使用狀態。在處理腎血管及輸尿管時應備好鈦夾、結紮夾。取出腎標本、檢查術野無活動性出血、放置引流管後與巡迴護士共同清點器械、縫針等。
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