《中國醫學論壇報》2017年5月11日發表了「防治戊肝，應立即行動
」一文，現擇其要點，並結合臨床經驗講一講戊肝的防治問題。
4月中旬，尼日共和國迪法省暴發一起新的戊型肝炎（以下簡稱「戊肝」）疫情，再次引起全球對於戊肝防治的關注。截至5月3日，該國已報告疑似病例282例，其中27例死亡（死亡率9.6%，26例為孕婦）。首都醫科大學附屬北京佑安醫院中西醫肝病科楊華升
戊肝是病毒性肝炎中的一種，呈世界性流行，嚴重威脅人類的健康與生命。大眾對戊肝及其防治認識的不足是目前戊肝防治面臨的巨大挑戰。
戊肝是一種全球流行的傳染病，2016年WHO報告，全球每年大約有2000萬人感染戊肝、300多萬急性戊肝病例、5.6萬例與戊肝相關的死亡。 我國屬戊肝高度地方性流行地區，人群抗-戊肝病毒（HEV） IgG流行率為23.46%（也就是說人群中大約五分之一的人感染過戊肝）。據我國法定傳染病疫情報告，自2003年以來，我國戊肝發病呈上升趨勢，戊肝在急性病毒性肝炎中所占的比例從2003年的8.85%上升為2012年的52.5%，已超過A肝所占比例。
目前全球最重的戊肝疾病負擔在亞洲和非洲，戊肝在這些地區流行並時常暴發。孕婦是戊肝感染高危人群，妊娠晚期患者的病死率高達10%~25%，同時伴較高的死產（stillbirth）發生率。
防控手段有限，疫苗被寄予厚望
由於有效治療手段缺乏，臨床醫生在面對戊肝時常無計可施。利巴韋林雖對慢性戊肝患者有效，但對HEV感染導致的急性肝衰竭無效，而戊肝嚴重病例的突出特點即是發病後快速進展為肝性腦病而死亡。另外，在流行地區，戊肝是一種水傳播性疾病，確保水源的清潔衛生是防控戊肝的有效措施，但這常很難實現，特別是在流浪人群。中國於2011年批准了一種安全且高效的戊肝疫苗，目前WHO推薦這一疫苗在戊肝暴發期間應用。
戊肝及其防控：認識不足，疾病負擔等數據有限
戊肝為人獸共患病，傳播途徑包括糞口傳播、母嬰傳播、血液傳播、日常生活接觸傳播，人群普遍易感，其中食品從業人員（包括畜牧養殖者和餐飲業人員）、軍人等野外工作者、大學生和疫區務工或商務旅行者等人群感染HEV風險高。數據表明，HEV已成為發展中國家誘發急性病毒性肝炎的主要病原，某些特殊人群如孕婦、患肝臟疾病、免疫抑制人群及衛生條件差、流浪者和難民在感染HEV後出現嚴重疾病的風險高。
截至目前，全球僅有一種戊肝疫苗被批准上市，即由我國福建廈門萬泰公司生產的基於我國HEV-1胺基酸序列的重組戊肝疫苗（益可寧®），其於2011年在我國被批准在≥16歲的人群中使用。該疫苗的Ⅲ期大規模臨床試驗（受試者多達11.3萬人）證實，戊肝疫苗在正常年齡組人群（16~65歲）具有非常好的安全性和免疫原性，研究期間未發現與疫苗接種相關的嚴重不良反應事件，全程接種後1個月的抗體陽轉率高達98.69%，全程接種後的1年內，保護率高達100%；這一研究長期隨訪結果表明，戊肝疫苗保護作用至少可持續4.5年，完成全部3針接種者在4.5年後抗體陽性率依然可達87%，保護率達93.3%。
不推薦在以下人群中實施常規接種：＜16 歲人群、孕婦、慢性肝病患者、在器官移植候補名單上的患者和旅行者。
按：夏秋季為糞口傳播疾病的高峰期，既往有報道生食海鮮可傳播戊肝，因此建議大家要嚴防病從口入。筆者曾治療一例因食用外賣食品而感染肝炎致死的病例，因此強烈建議大家注意飲食衛生，謹慎食用大排檔、外賣等衛生不可靠的食品，防止病從口入。
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