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反流性食管炎要手術嗎?

2023年10月17日

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問:患者是我姐姐。半年前感覺胃裡不舒服,不疼,老是發熱,不知是不是燒灼,胃裡熱的時候,並不像有些人說的想吃冰的涼的。左邊後背肩胛骨的下邊經常疼(有兩年了),大概三個月體重減了10斤。餓的很快,總是吃東西。她是三年困難時期出生的,從小就有胃下垂,還有嚴重的缺鐵性貧血,1976年上山下鄉時曾暈倒過,吃了三個月「硫酸亞鐵沖劑」症狀減輕,但未全好,隨後多年經常貧血,2001年嚴重到血色素只有3.7克,住院後作了骨穿,確診為缺鐵性貧血,補養了三個月,終於逐漸好轉,直到現在沒再復發,經常查血色素都正常。
最近總是說胃不舒服。食管有時酸,但很少反酸水。 化驗、2008年4月9日做的胃鏡結果: 十二指腸降段環形皺壁粘膜正常,球部粘膜正常,球腔無變形,未見潰瘍;幽門圓形,開閉可,胃竇粘膜局灶充血、水腫,紅白相間,以白為主,黏膜欠光滑,胃體部粘膜及形態正常,未見潰瘍、腫物,胃底,未見潰瘍、腫物及靜脈曲張,胃底胃竇黏膜可見點狀糜爛;齒狀線處黏膜充血水腫,食道余各段形態及粘膜色澤正常,無潰瘍、腫物及靜脈曲張。
結論:慢性萎縮性胃炎伴胃體胃底糜爛;
反流性食管炎(輕度)病理診斷報告:輕度慢性萎縮性胃炎伴輕度腸化; 服用奧美拉唑八周,麗珠得樂兩周,效果很好,但不能停藥,只要一停就和沒吃藥前一樣。但奧美拉唑也不能總吃,也試過用雷尼替丁和養胃舒,效果都不好。最近又在吃奧美拉唑。
想問孫主任:
1、我姐的病怎樣用藥才好?用不用做手術?她自己說如果治不好就手術。
2、胃鏡最短間隔幾個月做比較合適?
3、有癌變的可能嗎?
4、像這種病到底是該少食多餐還是少食少餐?
答:食管炎要用制酸藥如奧美拉唑,慢性胃炎是對症用藥。目前沒有癌變的證據也就沒有手術指證。胃鏡每年做1次可以,當然有情況請隨時到醫院聽從醫生指揮。可以正常飲食,以上供參考!
問:可以繼續吃奧美拉唑嗎?吃多長時間呢?
根據反酸症狀控制情況決定

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