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鼻面部皮膚腫瘤的手術及一期重建術

2023年10月18日

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隨著中國逐漸進入老齡化社會,鼻面部皮膚癌的發生逐漸增多,國人主要為兩種類型:
1. 鱗狀細胞癌:往往由角化病、粘膜白斑及其它癌前疾病轉化而成。生長較快,早期即形成潰瘍。有的呈結節樣或菜花狀,向深部侵犯較小,基底可移動;有的呈蝶狀,向深部浸潤較明顯,破壞性大,常累及骨骼。鱗狀細胞癌常伴有化膿性感染,伴惡臭、疼痛。多見區域性淋巴結轉移。30~50歲年齡多發。好發於下唇、舌、鼻、多發於皮膚粘膜交界點、潰瘍邊緣高起、紅硬、呈環狀、菜花樣外觀,周邊炎性反應顯著,可有區域淋巴結腫大。上海市第六人民醫院耳鼻咽喉頭頸外科張維天
2.基底細胞癌:基底細胞癌起病時常無症狀,初期多為基底較硬斑塊狀丘疹,有的呈疣狀隆起,而後破潰為潰瘍灶改變,不規則,邊緣隆起,似火山口,底部凹凸不平,生長緩慢。轉移者極少,先發生邊緣半透明結節隆起淺在潰瘍,繼之漸擴大,可侵蝕周邊組織及器官,成為侵蝕性潰瘍。50歲以上多發。好發於眼眶、內眥、鼻、頰、前額;潰瘍邊緣呈蠟狀、結節形、捲起,包有的呈黑色,炎性反應輕微或無,轉移極少,主要向深部組織浸潤。
對於下述情況要高度可疑可能惡性病變而到耳鼻咽喉科就診:①經久不愈或時好時犯或有少量出血的皮膚潰瘍;②凡日光性角化病出現有流血 潰爛或不對稱性結節突起等狀;③往日射線照過的皮膚或舊瘡疤,或竇道處出現潰破或結節突起時;④久不消退的紅色皮膚疤 其上顯示輕度糜爛時當警惕原位癌之可能
治療:
手術治療作為皮膚癌首選的治療方法,適當的手術切除治療,治癒率達90%~100%。目前我院耳鼻喉科對此類患者行根治性切除及局部皮瓣轉移修復創面,不僅徹底切除了腫瘤還保留了頭面部的美觀。該技術有效的避免了因拉攏縫合後面部器官的位移、植皮後的癒合延遲、難看的皮膚色差。治癒率提高的同時,康復時間縮短,生存質量提高。
圖1鼻尖基底細胞癌,局部皮瓣修復技術能夠保證根治性切除腫瘤並同時重建缺損。(考慮隱私,略)

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