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手術治療:水平椎管內占位

2023年10月18日

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家住重慶的三十五歲的廖先生是位人名教師,三個月前他發現自己雙手臂麻木、左肩疼痛,不僅如此還伴有雙上肢乏力,呈持續狀態,特別是當他連續上了幾堂課後或者稍有勞累後,病情就會加重。據廖先生自己回憶,每次勞累後的病情就會加重,好好休息後都能得到緩解,所以就一直沒有去醫院就診。重慶醫科大學附屬第一醫院神經外科晏怡
直到2014年1月廖先生因為忙於學生的期末考試複習而過於勞累,他覺得自己這次病情比較嚴重,有去醫院檢查一下的必要,於是就去當地縣醫院檢查,行頸椎MRI提示:頸1-2水平椎管內占位性病變。檢查結果讓廖先生惶恐不安,為求進一步的診治,他來到了重慶醫科大學附屬第一醫院,脊柱神經外科以「頸1-2水平椎管內占位」收治入院。重慶醫科大學附屬第一醫院脊柱神經外科晏怡教授在了解了廖先生的情況後,初步診斷為:C1-2椎管內外腫瘤。建議行頸左側入路頸1-2椎管內外腫瘤切除術治療。
廖先生的手術14:30開始,15:55順利完成。術中,晏怡教授注意保護脊髓和其他神經根,並對腫瘤做了全切,腫瘤大小約75px*50px*50px。術中出血少,未輸血。術後廖先生被送進重症監護室。
七天後,情況穩定了的廖先生在家人的陪同下,回家進行康復休養。
晏怡教授表示椎管腫瘤的臨床表現可因神經根受刺激,引起刀割樣或針刺樣疼痛。可呈持續性或間歇性,當腹壓增加時可引起疼痛加劇。還有麻木、蟻走感和束帶感等。脊髓受壓嚴重,損傷平面以下感覺可完全喪失。運動障礙表現為動作不精細,上肢不能舉,下肢走無力。甚至出現肌肉萎縮震顫、截癱。有的病人出現排尿困難,大便秘結,腫瘤平面以少汗和無汗等症狀。脊髓造影可確定腫瘤部位與脊髓、硬脊膜的關係。由於椎管腫瘤絕大部分是良性腫瘤,所以早期手術切除後,療效顯著。

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