癱瘓病人的外科治療

癱瘓分為完全性癱瘓和部分癱瘓，完全性癱瘓是指，受傷平面以下雙側肢體感覺、運動、反射等消失和膀胱、肛門括約肌功能完全喪失，又稱截癱。部分癱瘓是指損傷平面以下部分部分功能癱瘓。骨科的癱瘓通常是由於脊髓，神經根損傷引起的，根據損傷的部位，範圍又可分為高位癱瘓，如頸椎損傷；較低位置的癱瘓，如胸腰段骨折引起的癱瘓。按照癱瘓的時間分類，又可以分為以下兩類：鄭州大學第一附屬醫院骨科婁朝暉
1急性癱瘓：如車禍，墜落傷，刀刺傷等引起的突發性癱瘓。通常病因較為明確，部位較為具體，一般需要急診手術治療。
2慢性癱瘓：如頸椎病，腰椎管狹窄，椎間盤突出，脊柱後凸，胸椎管狹窄，脊柱腫瘤，脊柱側彎等引起的漸進性癱瘓，通常表現為部分癱瘓，但是往往發展到一定程度會突然引起完全性性癱瘓。這通常根據病因，病變部位，程度範圍的不同制定具體的手術方案。

對於一些疑難病變，如脊柱後凸，側彎引起的癱瘓，首先不要緊張，要認真檢查病人，取得第一手臨床資料；然後儘快完善各種檢查，如X線，CT，MR等，在此基礎上結合解剖學，病理學等方面的知識詳細析後，就能夠找到解決問題的辦法。
第二切忌勿要浮躁，盲目手術：例如目前國內外都主張對脊柱側彎，脊柱後凸進行矯形固定。這是對的，我們也能夠做，但是要具體問題具體分析，脊柱側彎，脊柱後凸矯形固定手術較大，時間長，出血點，本病人又有女性，60歲，糖尿病，這樣的病人能否耐受這樣大的手術本身就是個問題？手術後傷口能否完全癒合又是個問題。所以制定手術方案的標誌應當是以人為本，安全，有效。
第三癱瘓病人的治療的關鍵在於早期發現，早期治療，每次檢查病人時要熱心，耐心，認真，全面。爭取治療的主動權。
第四近年來我們治療癱瘓病人近千例，大部分都取得了較好的效果，但是也有少量患者效果不近人意，這些和患者脊髓損傷較重，時間較長，神經元壞死後不能再生有關，對此我們成立了一個多學科的研究小組，主要研究幹細胞移植治療癱瘓的臨床應用，預計五到10年後能夠取得突破。