慢性硬膜下血腫是是指顱內出血血液積聚於硬腦膜下腔、傷後三周以上出現症狀者。出血主要來源於皮質小血管或橋靜脈的損傷。其發生率約占顱內血腫的10％，血腫常發生於額頂顳半球凸面，積血量可達十幾甚至上百毫升。大多數病人的年齡超過50歲並有明確的外傷跌倒史。但仍有1/4～1/2的病人無明確的外傷史，而有受傷史的病人的發病時間一般為1～3個月，有的甚至更長。部分病人顱內血腫可緩慢增大，多數研究認為，血腫的不斷擴大與腦萎縮、顱內壓降低、靜脈張力增高和凝血機制有關。
臨床表現以顱內壓增高為主，頭痛甚至嘔吐較為突出，少數可有偏癱、麻木、失語和局灶性癲癇等症狀。由於老年患者，腦萎縮明顯，加之血腫緩慢增大，（傷後）早期病人多無症狀，或僅有輕微頭痛頭暈等非特異性症狀，易於腦動脈供血不足、腦梗塞、頸椎病等混淆，因而很難引起病人或家屬重視。故老年患者常表現為反應遲鈍、行動遲緩、記憶力減退、淡漠甚至痴呆等精神症狀。因而部分病人多以腦梗塞就診，行頭顱CT檢查時偶然發現。
一旦確診為慢性硬膜下血腫，應積極治療，以期改善病人的症狀和生活質量。對於血腫較大的病人，目前常見的治療方法是顱骨鑽孔血腫引流，療效堪稱滿意，預後多較良好。而對於血腫相對較小，症狀較輕的患者或者是難以接受手術的病人，我科利用中醫藥的優勢，採用益氣化瘀類中藥內服，促進血腫吸收，不僅避免了手術創傷，也能促進症狀消失、避免復發並改善腦循環的優點，病人易於接受。
圖1：採用益氣化瘀法治療慢性硬膜下血腫前（上圖，頭顱MRI）及治療後3周（下圖，頭顱CT）比較。
圖2：採用鑽孔引流治療慢性硬膜下血腫術前（上圖，頭顱MRI）及治療後2周（下圖，頭顱CT）比較。
臨床表現以顱內壓增高為主，頭痛甚至嘔吐較為突出，少數可有偏癱、麻木、失語和局灶性癲癇等症狀。由於老年患者，腦萎縮明顯，加之血腫緩慢增大，（傷後）早期病人多無症狀，或僅有輕微頭痛頭暈等非特異性症狀，易於腦動脈供血不足、腦梗塞、頸椎病等混淆，因而很難引起病人或家屬重視。故老年患者常表現為反應遲鈍、行動遲緩、記憶力減退、淡漠甚至痴呆等精神症狀。因而部分病人多以腦梗塞就診，行頭顱CT檢查時偶然發現。
一旦確診為慢性硬膜下血腫，應積極治療，以期改善病人的症狀和生活質量。對於血腫較大的病人，目前常見的治療方法是顱骨鑽孔血腫引流，療效堪稱滿意，預後多較良好。而對於血腫相對較小，症狀較輕的患者或者是難以接受手術的病人，我科利用中醫藥的優勢，採用益氣化瘀類中藥內服，促進血腫吸收，不僅避免了手術創傷，也能促進症狀消失、避免復發並改善腦循環的優點，病人易於接受。
圖1：採用益氣化瘀法治療慢性硬膜下血腫前（上圖，頭顱MRI）及治療後3周（下圖，頭顱CT）比較。
圖2：採用鑽孔引流治療慢性硬膜下血腫術前（上圖，頭顱MRI）及治療後2周（下圖，頭顱CT）比較。
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