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癲癇藥物治療原則

2023年10月18日

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癲癇發作是由大腦神經元異常的同步化放電引起的一系列短暫的腦功能失常,以突發性、暫時性、反覆發作性症候為主要臨床特徵的慢性腦功能障礙綜合徵。
近年來,專家們對癲癇提出了一些新建議。ILAE和IBE(2005)關於癲癇定義的新建議,其要點包括以下幾個方面:
(1)存在持久性損害,從而提示其具有再次復發的極大可能性;
(2)腦內存在持久性損害,從而提示其具有再次復發的可能性;
(3)伴隨其它方面的多種損害,包括神經生物學損害,認知和社會心理適應性障礙等。
癲癇的藥物治療原則
癲癇的治療,目前仍然以抗癲癇藥物治療為主要的治療手段。經抗癲癇藥物治療的患者,70%~80%癲癇發作可以控制,但也有20%~30%的患者發展成難治性癲癇,需要進行手術治療。
抗癲癇藥物的治療原則包括以下11個方面:
(1)確診後及早治療。一般癲癇發作2次即應開始用藥。
(2)合理選擇抗癲癇藥。應該根據癲癇的發作類型或癲癇綜合徵選用藥物。
(3)儘量單藥治療,只有單藥治療確實無效時,再考慮合理的聯合用藥。
(4)必要的治療藥物檢測,根據藥代動力學參數和臨床效應調整劑量。
(5)簡化服藥方法。根據藥物半衰期給藥,分配好服藥間隔。
(6)規律服藥。合理換藥或停藥、避免自行調藥、停藥以及濫用藥物。
(7)定期隨診。注意不良反應。
(8)新型抗癲癇藥物的合理應用。
(9)停藥後反覆,可恢復原方案重新治療,多數仍然有效。
(10)強調治療的目標是使患者擁有最佳生活質量。
(11)始終突出治療的個體化原則。

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