立春後自然界又充滿了生機，然而就在桃花盛開時節，有一種季節性眼病—春季角膜結膜炎（又稱春季卡他性結膜炎、春季結膜炎、簡稱春卡）又回來了。湖南中醫藥大學第一附屬醫院眼科張明亮
春卡常侵及雙眼，反覆發作，屬變異性結膜間質炎症。常春季發病，秋冬季症狀緩解或消失，翌年春季又復發，可如此反覆多年，逐漸減輕或症狀消失。也有極少數患者常年有症狀，只是在春夏季進入高峰期，其他季節症狀較輕。本病多見於兒童和青年，可持續5～10年，發病率男性高於女性，我國西北地區尤以新疆多見。
通常認為本病與花粉敏感有關。各種微生物的蛋白質成分、動物皮屑、塵土、羽毛、食物等也可能致敏。奇癢是本病最突出的自覺症狀，此外還有異物感、灼熱感，有時有輕度畏光、流淚等剌激症狀。
按病變的部位臨床上將春卡分為瞼結膜型、角膜緣型和混合型三種。
瞼結膜型：病變局限於瞼結膜，不侵及穹隆結膜，上瞼結膜呈粉紅色充血，有大小不等，形狀不規則扁平巨大乳頭增生，下瞼結膜可出現彌散小乳頭，嚴重者上瞼結膜可見形如灑下牛奶樣的假膜，分泌物呈有粘性，色乳白而粘稠能抽絲狀。
角膜緣型：球結膜充血，角膜緣結膜變寬增厚，形成黃褐色的膠樣隆起結節，附近充血較明顯。充血消退後，球結膜呈污濁狀。
混合型：上述兩者病變兼有。
治療春卡困難的是難以確定致病原，根治困難，短期用藥可減輕症狀。在每年春季卡他性結膜炎易發季節前，可預防性使用肥大細胞穩定劑和（或）抗組織胺藥：如4%色甘酸鈉滴眼液，4次／天；或0.1%洛度沙胺滴眼液，4次／天；或0.1%奧洛他定滴眼液，2次／天；或2%奈多羅米鈉滴眼液，3次／天。可取到預防發作或維持治療的效果。非甾體類抗炎藥雙氯芬酸鈉滴眼液,3/次天，或普南朴林滴眼液，3次／天；血管收縮劑與抗組織胺藥的復方製劑：馬來酸非尼拉敏／鹽酸萘甲唑啉滴眼液（那素達）有緩解眼癢、結膜充血、流淚等眼部症狀也有一定的療效。在炎症發作時可短時間用激素治療，可選用0.5％醋酸可的松或0.075％地塞米松滴眼液；或0.5%氯替潑諾滴眼液，滴眼，每日3～4次。用藥期間要注意觀察角膜和眼壓，不能長時間滴眼，一定要在醫生指導下用藥，不要自己隨便買藥用，這些藥雖有效，但也有副作用，否則可導致類固醇性青光眼和白內障，筆者碰到有位患者用一周典必舒滴眼液滴眼就眼壓升高。
根據本病發病的特點，中醫稱時復症或時複目癢。筆者常配合以下中藥治療本病，療效甚佳。
風熱挾濕證：雙眼奇癢、灼熱、有粘絲狀分泌物，上瞼結膜呈粉紅色，結膜上有如卵石樣巨大乳頭排列，大小不一，質硬而扁平。舌紅苔黃，脈數。治法；祛風清熱，除濕止癢。消風散加減：荊芥10g、防風10g、薄荷6g、羌活10g、川芎3g、僵蠶10g、蟬蛻6g、茯苓10g、陳皮6g、甘草3g。奇癢，角膜緣出現膠樣隆起，加菊花10g、桑葉10g；分泌物多、癢甚加苦參10g、地膚子10g、烏蛸蛇10g。
濕熱犯目證：奇癢難忍，分泌物呈抽絲狀，上瞼結膜有如卵石大量巨大乳頭排列，表面似塗一層乳汁，角膜緣有膠樣結節。舌質紅苔黃膩，脈滑數。治法：除濕湯加減：連翹10g、車前子10g、枳殼10g、黃芩6g、黃連6g、荊芥10g、防風10g、蟬蛻6g、茯苓10g、澤瀉10g、白蘚皮10g、地膚子10g、茵陳10g甘、草3g。
以上是成人劑量，兒童應根據年齡減量使用。
防風通聖丸，口服，一次1袋（6克），一日2次。兒童酌減。
針刺治療:趙廷濤．針刺結合放血治療春季卡他性結膜炎5O例[J]．中國針灸，2006，26(10)：693．。用針刺配合放血療法O例，針刺主穴取睛明、陽白、太陽，配穴取尺澤、外關、合谷、光明、太沖，採用平補平瀉手法，其中睛明、陽白、太陽進針得氣後，用捻轉補瀉手法使針感直達眼內，1次／d，留針30min，10次為1個療程。配穴選擇1或2個穴位，交替使用。放血取印堂、耳尖，皮膚常規消毒，用三棱針刺血，以出血l～3滴為度，1次／d，lO次為1個療程。
此外，眼癢明顯時可做冷敷或用布包冰塊外敷；夏天在有空調的房間生活可減輕症狀，儘量避免接角花粉、強烈的陽光和煙塵，出太陽時外出戴墨鏡和遮陽傘。
春卡常侵及雙眼，反覆發作，屬變異性結膜間質炎症。常春季發病，秋冬季症狀緩解或消失，翌年春季又復發，可如此反覆多年，逐漸減輕或症狀消失。也有極少數患者常年有症狀，只是在春夏季進入高峰期，其他季節症狀較輕。本病多見於兒童和青年，可持續5～10年，發病率男性高於女性，我國西北地區尤以新疆多見。
通常認為本病與花粉敏感有關。各種微生物的蛋白質成分、動物皮屑、塵土、羽毛、食物等也可能致敏。奇癢是本病最突出的自覺症狀，此外還有異物感、灼熱感，有時有輕度畏光、流淚等剌激症狀。
按病變的部位臨床上將春卡分為瞼結膜型、角膜緣型和混合型三種。
瞼結膜型：病變局限於瞼結膜，不侵及穹隆結膜，上瞼結膜呈粉紅色充血，有大小不等，形狀不規則扁平巨大乳頭增生，下瞼結膜可出現彌散小乳頭，嚴重者上瞼結膜可見形如灑下牛奶樣的假膜，分泌物呈有粘性，色乳白而粘稠能抽絲狀。
角膜緣型：球結膜充血，角膜緣結膜變寬增厚，形成黃褐色的膠樣隆起結節，附近充血較明顯。充血消退後，球結膜呈污濁狀。
混合型：上述兩者病變兼有。
治療春卡困難的是難以確定致病原，根治困難，短期用藥可減輕症狀。在每年春季卡他性結膜炎易發季節前，可預防性使用肥大細胞穩定劑和（或）抗組織胺藥：如4%色甘酸鈉滴眼液，4次／天；或0.1%洛度沙胺滴眼液，4次／天；或0.1%奧洛他定滴眼液，2次／天；或2%奈多羅米鈉滴眼液，3次／天。可取到預防發作或維持治療的效果。非甾體類抗炎藥雙氯芬酸鈉滴眼液,3/次天，或普南朴林滴眼液，3次／天；血管收縮劑與抗組織胺藥的復方製劑：馬來酸非尼拉敏／鹽酸萘甲唑啉滴眼液（那素達）有緩解眼癢、結膜充血、流淚等眼部症狀也有一定的療效。在炎症發作時可短時間用激素治療，可選用0.5％醋酸可的松或0.075％地塞米松滴眼液；或0.5%氯替潑諾滴眼液，滴眼，每日3～4次。用藥期間要注意觀察角膜和眼壓，不能長時間滴眼，一定要在醫生指導下用藥，不要自己隨便買藥用，這些藥雖有效，但也有副作用，否則可導致類固醇性青光眼和白內障，筆者碰到有位患者用一周典必舒滴眼液滴眼就眼壓升高。
根據本病發病的特點，中醫稱時復症或時複目癢。筆者常配合以下中藥治療本病，療效甚佳。
風熱挾濕證：雙眼奇癢、灼熱、有粘絲狀分泌物，上瞼結膜呈粉紅色，結膜上有如卵石樣巨大乳頭排列，大小不一，質硬而扁平。舌紅苔黃，脈數。治法；祛風清熱，除濕止癢。消風散加減：荊芥10g、防風10g、薄荷6g、羌活10g、川芎3g、僵蠶10g、蟬蛻6g、茯苓10g、陳皮6g、甘草3g。奇癢，角膜緣出現膠樣隆起，加菊花10g、桑葉10g；分泌物多、癢甚加苦參10g、地膚子10g、烏蛸蛇10g。
濕熱犯目證：奇癢難忍，分泌物呈抽絲狀，上瞼結膜有如卵石大量巨大乳頭排列，表面似塗一層乳汁，角膜緣有膠樣結節。舌質紅苔黃膩，脈滑數。治法：除濕湯加減：連翹10g、車前子10g、枳殼10g、黃芩6g、黃連6g、荊芥10g、防風10g、蟬蛻6g、茯苓10g、澤瀉10g、白蘚皮10g、地膚子10g、茵陳10g甘、草3g。
以上是成人劑量，兒童應根據年齡減量使用。
防風通聖丸，口服，一次1袋（6克），一日2次。兒童酌減。
針刺治療:趙廷濤．針刺結合放血治療春季卡他性結膜炎5O例[J]．中國針灸，2006，26(10)：693．。用針刺配合放血療法O例，針刺主穴取睛明、陽白、太陽，配穴取尺澤、外關、合谷、光明、太沖，採用平補平瀉手法，其中睛明、陽白、太陽進針得氣後，用捻轉補瀉手法使針感直達眼內，1次／d，留針30min，10次為1個療程。配穴選擇1或2個穴位，交替使用。放血取印堂、耳尖，皮膚常規消毒，用三棱針刺血，以出血l～3滴為度，1次／d，lO次為1個療程。
此外，眼癢明顯時可做冷敷或用布包冰塊外敷；夏天在有空調的房間生活可減輕症狀，儘量避免接角花粉、強烈的陽光和煙塵，出太陽時外出戴墨鏡和遮陽傘。
收藏