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腰椎間盤突出症狀,綜合法治療椎間盤突出症(崔樹平)

2023年08月15日

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崔樹平自1990年以來用中藥內服外敷,雙踝牽引、推拿、加墊圍腰治療腰椎間盤突岀取得滿意的療效。


內服以陽和湯為主加減:焦熟地30克,鹿角膠15克,肉桂6克,白芥子10克,黑姜6克,麻黃6克,甘草6克。每日1劑,分兩次煎服。
外敷罨藥:當歸、狗脊各120克,石南藤150克,木瓜、牛膝、伸筋草、骨碎補、丹參、蒼朮、桂枝、桑寄生、透骨草、五加皮各100克,紅花、羌活、獨活、秦艽、防風、千年健、威靈仙、尋骨風各50克,制川草烏各30克,米醋4千克。將上藥磨成粗粉,分作2付備用。

罨敷方法:罨敷時,取一付中藥粗粉摻米醋適量拌勻(以手握成團落地即散為度),入鍋炒熱,溫度達到50-60℃時,分別裝人兩個30厘米長,20厘米寬的白布袋內,輪換罨敷於俯臥患者的腰突部位,外敷罨藥溫度低於體溫時,再人鍋加醋炒熱,分裝兩袋輪換熱敷,日罨敷3-4次,4天1付,8天罨敷結束,即可開始牽引。

雙踝牽引:患者俯臥於牽引床上,用兩條長1米,寬30厘米的布制牽引帶,一條經患者兩腋下穿過,纏束患者胸背部,把兩個帶頭束拴在床頭鐵環上,另一條緊裹雙踝後,帶頭連結床尾滑輪上的牽引繩,通過齒輪的轉動,逐漸加大牽引力,進行水平牽引。牽引的重量,一般相當患者體重或超體重10千克左右,以耐受重量為宜,每日牽引1次,每次半小時,待症狀消失後,停止牽引。
推拿:患者俯臥位,術者站於患側,用右手拇食二指在患病部位作解痙、鎮痛、促進局部血液循環的理筋手法,以調和經絡氣血和促進機體代謝,然後在雙踝牽引加大椎間隙的同時,雙手交叉重迭用掌根由輕到重按壓痛側的腰突部位三四十下(約15-20分鐘)。
加墊轉腰:繼牽引按摩之後,令患者雙肘和雙膝著床,腰部弓起,然後用6厘米長、4厘米寬、2厘米厚的棉墊子一個,壓在患者的椎間隙部位(突出物已回納的部位),再以20厘米、8厘米寬、2厘米厚的紗囊紙板壓在棉墊上,爾後用5米長,40厘米寬的布帶圍腰5~6周,束緊,勿使腰墊滑落。加墊圍腰時間,以不發生再突現象為止。

現代醫學認為,腰突症的疼痛是由於椎間盤變性,黃韌帶肥厚,壓力增高,突出物直接壓迫神經根,導致放射性疼痛和神經功能障礙的結果。祖國醫學認為,本病與肝腎虧虛、外力作用和風寒濕邪密切關聯。根據臨床所見,陽虛火衰者居多。按照《內經》損者益之的原則,應以補肝腎、益氣血、強筋骨為主。因此擬以陽和湯,補益精血,溫煦陽氣,解其寒凝,增強體質。又加用罨藥舒筋活血,消瘀止痛,疏經通絡,祛風散寒,使凝結之邪內消。採用雙踝牽引,可使椎間隙加大,椎間盤內承受的壓力減少,有利病變的髓核回納,以減輕對神經根的壓迫。按摩腰部,不僅有舒筋活血、疏通經絡、壯腰健腎的作用,還可使旋移位的椎體復位,促進突出的髓核還納。最後圍腰加墊,更是防止回納的髓核再突出的一項有效措施。


【典型病例】潘某,男,47歲,醫生。1985年就診。患者述6年前因負物過重,致腰部損傷疼痛。一年後,由腰痛發展到左側腿痛,外地醫院診斷為腰椎間盤突岀症。打針、服藥無效。檢査:腰部側彎,平臥困難,右側腰肌緊張,腰5骶1棘突旁壓痛並向同側下肢放射,直腿抬髙試驗:左60°,右0°。屈頸試驗:陽性。挺腹試驗:陽性。坐骨神經根牽拉試驗:陽性。右小腿外側感覺減弱,跟腱反射減弱。X線腰椎正側位片顯示:脊柱向右側凸消失。診斷:腰5骶1椎間盤突岀症。用前述綜合療法治療1個月後症狀消失,能平臥,能行走。直腿抬高左80°,右80°,挺腹試驗陰性。40天後出院,囑加強功能鍛鍊。半年後隨訪無復發。

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