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治療寶寶上瞼下垂時機很關鍵

2023年09月11日

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  簡單的說上瞼下垂就是上眼皮抬不起來,正常平視時,眼睛只露出一條縫。病情嚴重程度不同,有的瞳孔區全部被蓋住,有的僅僅遮擋1/3的瞳孔。上瞼下垂大部分是先天性的,家長會發現孩子出生後一隻或雙眼睜不開,即使睜開也只能露出一半黑眼球,而且睜眼時特別費勁,額頭也要跟著使勁,連抬頭紋都出現了。還有的寶寶總是仰著頭,從小眼縫看東西。這些都是先天性上瞼下垂的表現。
  不少家長誤認為這個病只是影響外觀,等孩子長大後再治療也是一樣的。其實不然,這個病會引起遮蓋性弱視。這是因為孩子出生後要通過不斷的接受各種視覺刺激,才能使視力和立體視功能逐漸發育起來,這個過程基本在上學之前完成。如果這個階段孩子的眼睛被遮擋住會形成遮蓋性弱視,嚴重影響視力。而成人後即便手術矯正了上瞼下垂,也失去重建視力的機會了。另一方面,隨著孩子自我意識逐漸增強,這種外觀上的缺陷會影響兒童心理健康,導致自卑、缺乏信心。
  如果孩子有上瞼下垂的表現,家長可以在4、5個月時抱孩子來就診,主要是確診先天性上瞼下垂,看一看孩子病情的程度,決定什麼時機手術矯正。因為孩子在發育過程中,上瞼的力量也會變化,有時下垂的程度會有變化。所以即便不需要馬上手術的孩子,也應該定期來複查。另有一部分孩子上眼皮抬不起來,是重症肌無力造成的。應儘早就診,並由神經科會診排除這方面的問題。
  重症先天性上瞼下垂,上瞼緣遮蓋瞳孔1/2以上,為防止弱視發生,應儘早手術,在北京兒童醫院進行上瞼下垂手術最小的患兒僅有4個月;如為輕中度下垂,不影響兒童正常視覺發育,手術時機可選擇在學齡前6-7歲,這時孩子局部的肌肉發育更完善,手術操作相對容易,也兼顧到孩子上學後的心理需要。對於一些病情複雜的情況,如先天性上瞼下垂合併眼外肌異常時,要綜合考慮斜視矯正和上瞼下垂矯正的手術方案。一般上瞼下垂術後,患兒應進行驗光檢查,一旦發現上瞼下垂眼有弱視傾向,應積極進行弱視訓練,彌補遮擋對孩子視覺發育的影響。

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