［摘要］ 目的 探討胸腰椎骨折的 治療 方法 。方法 2000年6月～2005年6月我院收治胸腰椎骨折患者52例，對其進行 分析 評定。結果 本組52例病人中，均未發生定位錯誤，無斷釘、斷棒及椎弓根釘鬆動、滑脫，無感染及醫源性神經損傷等併發症，術後1年植骨處獲得骨性融合，神經功能恢復良好。結論 利用椎弓根內固定系統治療胸腰椎骨折，具有解剖較簡單、手術創傷小、出血少、操作容易等優點，術後恢復良好。
［關鍵詞］ 胸腰椎骨折；椎弓根內固定系統
Treatment of thoracolumbar fracture with pedicle screw instrumentation
［Abstract］ Objective To discuss the therapies of thoracolumbar fracture.Methods From June 2000 to June 2005，52 cases of thoracolumbar fracture patients had been treated in our hospital and these cases have been analyzed and assessed.Results In this group of 52 patients，there is no syndrome of position mistake，nail break-off，stick break-off，pedicle screw loose and spondylolisthesis，infection，and iatrogenic nerve injuries，etc. The bone inosculates at the bone-planted position one year after the bone-planted operation，and the functions of nerve recover well.Conclusion When the thoracolumbar fracture is treated using pedicle screw instrumentation，the dissection is simple，the operation wound is small，the bleeding is little，the operation is easy，and the patient recovers well after operation.
［Key words］ thoracolumbar fracture；pedicle screw instrumentation
我院自2000年6月～2005年6月收治並用椎弓根內固定系統治療胸腰椎骨折52例，收到良好效果。現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組52例中，男30例，女22例。年齡18～64歲，平均36.4歲。受傷原因：高處墜落傷21例，車禍傷18例，跌傷5例，重物砸傷8例。單節段受累39例，兩節段受累13例。損傷節段：T11 3例，T12 10例，L1 15例，L2 11例，T12L1同時受累7例，L1，2同時受累6例。骨折類型按Mcaffee分類：爆裂骨折35例，屈曲壓縮型14例，骨折脫位3例。脊髓神經功能按Frankel分級：A級2例，B級5例，C級16例，D級17例，E級12例。所有患者均行CT掃描，以了解骨折情況、椎管情況以及附件情況。受傷至手術時間6 h～7天。所採用的椎弓根內固定系統有Dick、協和鋼板、AF、USS、GSS等。
1.2 手術方法 採用局麻+強化麻醉或連續硬膜外麻醉或插管全麻，取俯臥位，以傷椎為中心，取後正中縱形切口，顯露椎體上下關節突及橫突，確定椎弓根進釘點：胸椎為下關節突中點偏外的垂線和橫突中軸的交點；腰椎為上關節突外緣垂直延長線與橫突中軸的交點［1］。置入4枚導針，注意其矢狀角（SSA角）與橫切面角（TSA角），術中照片或C型臂X線機透視證實導針的位置良好後，分別置入4枚椎弓根螺釘，對於無脊髓損傷、椎管情況良好者，用撐開器對傷椎進行撐開復位；對於有脊髓損傷或椎管骨性狹窄者，行椎管探查，減壓，骨折復位；對於骨折脫位者，不僅要注意傷椎前後復位，還要考慮對傷椎側方復位，而且還要注意恢復椎體的高度，術中X線證實骨折復位後，上好連接裝置，並擰緊各螺帽，最後予以小關節突外側及橫突間植骨（自體髂骨或人工骨）。
2 結果
本組52例術後X線複查均顯示：內固定位置良好，椎體高度恢復。52例中除6例失訪外其餘46例均獲隨訪，隨訪時間6～36個月，均未發生定位錯誤，無斷釘、斷棒及椎弓根釘鬆動、滑脫，無感染及醫源性神經損傷等併發症，術後1年以後植骨處獲得骨性融合，神經功能Frankel分級：A級2例，B級2例，C級8例，D級13例，E級27例。
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［關鍵詞］ 胸腰椎骨折；椎弓根內固定系統
Treatment of thoracolumbar fracture with pedicle screw instrumentation
［Abstract］ Objective To discuss the therapies of thoracolumbar fracture.Methods From June 2000 to June 2005，52 cases of thoracolumbar fracture patients had been treated in our hospital and these cases have been analyzed and assessed.Results In this group of 52 patients，there is no syndrome of position mistake，nail break-off，stick break-off，pedicle screw loose and spondylolisthesis，infection，and iatrogenic nerve injuries，etc. The bone inosculates at the bone-planted position one year after the bone-planted operation，and the functions of nerve recover well.Conclusion When the thoracolumbar fracture is treated using pedicle screw instrumentation，the dissection is simple，the operation wound is small，the bleeding is little，the operation is easy，and the patient recovers well after operation.
［Key words］ thoracolumbar fracture；pedicle screw instrumentation
我院自2000年6月～2005年6月收治並用椎弓根內固定系統治療胸腰椎骨折52例，收到良好效果。現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組52例中，男30例，女22例。年齡18～64歲，平均36.4歲。受傷原因：高處墜落傷21例，車禍傷18例，跌傷5例，重物砸傷8例。單節段受累39例，兩節段受累13例。損傷節段：T11 3例，T12 10例，L1 15例，L2 11例，T12L1同時受累7例，L1，2同時受累6例。骨折類型按Mcaffee分類：爆裂骨折35例，屈曲壓縮型14例，骨折脫位3例。脊髓神經功能按Frankel分級：A級2例，B級5例，C級16例，D級17例，E級12例。所有患者均行CT掃描，以了解骨折情況、椎管情況以及附件情況。受傷至手術時間6 h～7天。所採用的椎弓根內固定系統有Dick、協和鋼板、AF、USS、GSS等。
1.2 手術方法 採用局麻+強化麻醉或連續硬膜外麻醉或插管全麻，取俯臥位，以傷椎為中心，取後正中縱形切口，顯露椎體上下關節突及橫突，確定椎弓根進釘點：胸椎為下關節突中點偏外的垂線和橫突中軸的交點；腰椎為上關節突外緣垂直延長線與橫突中軸的交點［1］。置入4枚導針，注意其矢狀角（SSA角）與橫切面角（TSA角），術中照片或C型臂X線機透視證實導針的位置良好後，分別置入4枚椎弓根螺釘，對於無脊髓損傷、椎管情況良好者，用撐開器對傷椎進行撐開復位；對於有脊髓損傷或椎管骨性狹窄者，行椎管探查，減壓，骨折復位；對於骨折脫位者，不僅要注意傷椎前後復位，還要考慮對傷椎側方復位，而且還要注意恢復椎體的高度，術中X線證實骨折復位後，上好連接裝置，並擰緊各螺帽，最後予以小關節突外側及橫突間植骨（自體髂骨或人工骨）。
2 結果
本組52例術後X線複查均顯示：內固定位置良好，椎體高度恢復。52例中除6例失訪外其餘46例均獲隨訪，隨訪時間6～36個月，均未發生定位錯誤，無斷釘、斷棒及椎弓根釘鬆動、滑脫，無感染及醫源性神經損傷等併發症，術後1年以後植骨處獲得骨性融合，神經功能Frankel分級：A級2例，B級2例，C級8例，D級13例，E級27例。
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