盆腔炎性疾病是指女性上生殖道的一組感染性疾病，主要包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎。盆腔炎性疾病多發生在性活躍期、有月經的婦女，初潮前、絕經後或未婚女性很少發生盆腔炎性疾病，盆腔炎性疾病若未能得到及時、徹底 治療 ，可導致不孕、輸卵管妊娠、慢性盆腔痛以及炎性反覆發作，從而嚴重影響婦女的生殖健康，且增加家庭與社會 經濟 負擔。［１］ 。按其發病過程、臨床表現可分為急性與慢性兩種。慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未能徹底治療，或患者體質較差，病程遷延所致，但亦可無急性炎症病史。病情較頑固，當機體抵抗力較差時，可有急性發作。［２］
由於盆腔炎性疾病的臨床表現差異較大，特異性不高，2006年美國疾病控制中心（CDC）推薦的盆腔炎性疾病的診斷標準，以提高對盆腔炎性疾病的認識，及時治療，減少後遺症的發生。
1 西醫抗炎治療
1.1 上世紀90年代以前多倚重抗炎治療，根據病原體選用抗炎藥物，當細菌培養結果未明或無培養條件時，則根據臨床表現加以選用。常用藥物有磺胺類、青黴素、鏈黴素、慶大黴素、滅滴靈、氯黴素、腎上腺皮質激素等，常選用兩種藥物聯合應用，感染嚴重時需要用廣譜抗生素靜脈點滴。對需氧及厭氧菌混合感染者，可用混合感染者，可用慶大黴素8萬U肌注，1次/8小時，同時加用滅滴靈0.4g口服，3次/日，疑有衣原體感染時加用四環素0.5g口服，4次/日，共10天。對重症可考慮加用氫化可的松200-500mg加入5%葡萄糖液1000ml內靜脈滴注，1次/日，病情穩定後改口服強的松30-60mg逐日減量至每日10mg持續1周，此時仍應用抗生素3-5天。［４］
1.2 隨著時代的 發展 、科技進步以及病原體對抗生素的耐藥情況，抗生素逐漸更新換代，常用配伍方案變為［５］：
1.2.1 第二代頭孢菌素或第三代頭孢菌素與四環菌素類藥物聯合治療：如頭孢西丁鈉2g，靜滴，每6小時1次，或可選用頭孢替坦二鈉、頭孢呋辛納、頭孢唑肟、頭孢曲松鈉，臨床症狀改善至少24小時候轉為口服藥物治療，多西環素100mg,每12小時1次，連用14日。
1.2.2 克林黴素與氨基糖苷類藥物聯合方案：克林黴素900mg，每8小時1次，靜滴慶大黴素給予負荷量（2mg/kg），然後給予維持量（1.5mg/kg）,每8小時1次。
1.2.3 喹諾酮類藥物與甲硝唑聯合方案：氧氟沙星400mg靜滴，每12小時1次；或左氧氟沙星500mg靜滴，每日1次。甲硝唑500mg靜滴，每8小時1 次。
盆腔炎的常見病原體為衣原體、淋病奈瑟菌、革蘭陽性菌、大腸桿菌、厭氧菌等，雖然抗生素不斷換代升級，並採用二聯或三聯抗生素聯合用藥，但治中常出現藥物的各種不良反應，而用藥時間過長還容易產生耐藥性，影響療效。故中西藥聯合治療逐漸被推廣應用。
2 中西藥聯合治療
中醫學並無盆腔炎之病名，但多歸屬於「帶下病」、「痛經」、「婦人腹痛」或「徵瘕」的範疇，是由盆腔靜脈慢性瘀血而引起的，多以下腹疼痛為主，多見於20～40歲育齡期並有過妊娠分娩的婦女。該病具有病程遷延、易反覆發作的特點，嚴重影響患者的生活及工作.［６］其主要機理為沖任虛衰，胞脈失養，「不榮則痛」，及沖任阻滯，胞脈失暢，「不通則痛」。［７］
慢性盆腔炎常具有發病率高，復發率高等特點，久治不愈。由於慢性盆腔炎症導致盆腔瘀血，瘢痕粘連，局部結締組織增粗變硬，嚴重影響局部組織血液循環，抗生素治療往往不理想。中醫學認為 ，慢性盆腔炎是由於邪毒入侵，客於胞脈，以致氣血瘀滯，沖任受阻，帶脈失司。「氣有一息之不通，則血有一息之不行。」中醫治療 則以清熱利濕，活血化瘀為主，促進局部組織的血液循環，改善組織的營養狀況，提高新陳代謝，以利炎症的消退。辨證治療 本病則以濕熱瘀結為多。［８］故在充分抗炎的基礎上，內服中藥清熱利濕，活血化瘀，外煎照耀保留灌腸。
2.1 內服方藥：丹參18g 、赤芍15g、木香12g、桃仁9g、金銀花30g、蒲公英30g、茯苓12g、丹皮9g、生地9g。痛重加延胡索9g。若為寒凝氣滯型，宜溫經散寒、行氣活血，常用桂枝茯苓湯加減。［９］氣虛者加黨參15g、白朮9g、黃芪15g。
2.2 灌腸常用紅藤湯煎保留灌腸，方藥：紅藤、敗醬草、蒲公英、鴨跖草、地丁20-30g，煎湯100ml，用導尿管或小兒肛管插入直腸內14cm以上，在20分鐘內灌完，以後再休息30分鐘，保留至次日清晨則更好。［１０］
2.3 其他方法針灸、封閉、熱磁貼、微波等物理治療，可使盆腔臟器局部溫度升高，改善盆腔臟器微循環，促進炎症吸收， 防止組織缺氧，緩解局部器官組織的疼痛。協同作用有消炎、止痛和解痙之功能，且患者感覺舒適。
慢性盆腔炎病情複雜，如果單純用中藥或西藥一種方法治療，有時療效不滿意。臨床上多傾向於多途徑綜合給藥治療慢性盆腔炎．多途徑交替或聯合用藥，相互取長補短,協同發揮作用，使慢性盆腔炎治癒率有了顯著的提高，尤其是對病情較頑固的患者，常能獲得滿意的療效。而採用的中藥紅藤湯+西藥抗炎聯合理療治療既能促進局部血液循環，緩解痙攣，改善組織營養，減少炎症滲出．抑制結締組織增生。促進包塊吸收。又能避免長期使用抗菌素引起腸道菌群失調。［１１］
3 腹腔鏡手術治療
由於技術手段的提高，腹腔鏡手術作為內鏡手術的重要組成部分，已經成為外科革命的先鋒，正逐步成為許多婦科手術治療的新模式 。在盆腔炎性疾病診斷困難、發生盆腔膿腫或不孕症時採用腹腔鏡手術探查，診斷準確，可直接了解急性盆腔炎的病變範圍、程度，並能直接採取感染部位的病原體做培養及藥敏，在明確診斷的同時，可早期進行及時相應的外科治療，選擇適當的抗生素，改善患者的預後。轉貼於論文聯盟 http://www.lwlm.com
由於盆腔炎性疾病的臨床表現差異較大，特異性不高，2006年美國疾病控制中心（CDC）推薦的盆腔炎性疾病的診斷標準，以提高對盆腔炎性疾病的認識，及時治療，減少後遺症的發生。
1 西醫抗炎治療
1.1 上世紀90年代以前多倚重抗炎治療，根據病原體選用抗炎藥物，當細菌培養結果未明或無培養條件時，則根據臨床表現加以選用。常用藥物有磺胺類、青黴素、鏈黴素、慶大黴素、滅滴靈、氯黴素、腎上腺皮質激素等，常選用兩種藥物聯合應用，感染嚴重時需要用廣譜抗生素靜脈點滴。對需氧及厭氧菌混合感染者，可用混合感染者，可用慶大黴素8萬U肌注，1次/8小時，同時加用滅滴靈0.4g口服，3次/日，疑有衣原體感染時加用四環素0.5g口服，4次/日，共10天。對重症可考慮加用氫化可的松200-500mg加入5%葡萄糖液1000ml內靜脈滴注，1次/日，病情穩定後改口服強的松30-60mg逐日減量至每日10mg持續1周，此時仍應用抗生素3-5天。［４］
1.2 隨著時代的 發展 、科技進步以及病原體對抗生素的耐藥情況，抗生素逐漸更新換代，常用配伍方案變為［５］：
1.2.1 第二代頭孢菌素或第三代頭孢菌素與四環菌素類藥物聯合治療：如頭孢西丁鈉2g，靜滴，每6小時1次，或可選用頭孢替坦二鈉、頭孢呋辛納、頭孢唑肟、頭孢曲松鈉，臨床症狀改善至少24小時候轉為口服藥物治療，多西環素100mg,每12小時1次，連用14日。
1.2.2 克林黴素與氨基糖苷類藥物聯合方案：克林黴素900mg，每8小時1次，靜滴慶大黴素給予負荷量（2mg/kg），然後給予維持量（1.5mg/kg）,每8小時1次。
1.2.3 喹諾酮類藥物與甲硝唑聯合方案：氧氟沙星400mg靜滴，每12小時1次；或左氧氟沙星500mg靜滴，每日1次。甲硝唑500mg靜滴，每8小時1 次。
盆腔炎的常見病原體為衣原體、淋病奈瑟菌、革蘭陽性菌、大腸桿菌、厭氧菌等，雖然抗生素不斷換代升級，並採用二聯或三聯抗生素聯合用藥，但治中常出現藥物的各種不良反應，而用藥時間過長還容易產生耐藥性，影響療效。故中西藥聯合治療逐漸被推廣應用。
2 中西藥聯合治療
中醫學並無盆腔炎之病名，但多歸屬於「帶下病」、「痛經」、「婦人腹痛」或「徵瘕」的範疇，是由盆腔靜脈慢性瘀血而引起的，多以下腹疼痛為主，多見於20～40歲育齡期並有過妊娠分娩的婦女。該病具有病程遷延、易反覆發作的特點，嚴重影響患者的生活及工作.［６］其主要機理為沖任虛衰，胞脈失養，「不榮則痛」，及沖任阻滯，胞脈失暢，「不通則痛」。［７］
慢性盆腔炎常具有發病率高，復發率高等特點，久治不愈。由於慢性盆腔炎症導致盆腔瘀血，瘢痕粘連，局部結締組織增粗變硬，嚴重影響局部組織血液循環，抗生素治療往往不理想。中醫學認為 ，慢性盆腔炎是由於邪毒入侵，客於胞脈，以致氣血瘀滯，沖任受阻，帶脈失司。「氣有一息之不通，則血有一息之不行。」中醫治療 則以清熱利濕，活血化瘀為主，促進局部組織的血液循環，改善組織的營養狀況，提高新陳代謝，以利炎症的消退。辨證治療 本病則以濕熱瘀結為多。［８］故在充分抗炎的基礎上，內服中藥清熱利濕，活血化瘀，外煎照耀保留灌腸。
2.1 內服方藥：丹參18g 、赤芍15g、木香12g、桃仁9g、金銀花30g、蒲公英30g、茯苓12g、丹皮9g、生地9g。痛重加延胡索9g。若為寒凝氣滯型，宜溫經散寒、行氣活血，常用桂枝茯苓湯加減。［９］氣虛者加黨參15g、白朮9g、黃芪15g。
2.2 灌腸常用紅藤湯煎保留灌腸，方藥：紅藤、敗醬草、蒲公英、鴨跖草、地丁20-30g，煎湯100ml，用導尿管或小兒肛管插入直腸內14cm以上，在20分鐘內灌完，以後再休息30分鐘，保留至次日清晨則更好。［１０］
2.3 其他方法針灸、封閉、熱磁貼、微波等物理治療，可使盆腔臟器局部溫度升高，改善盆腔臟器微循環，促進炎症吸收， 防止組織缺氧，緩解局部器官組織的疼痛。協同作用有消炎、止痛和解痙之功能，且患者感覺舒適。
慢性盆腔炎病情複雜，如果單純用中藥或西藥一種方法治療，有時療效不滿意。臨床上多傾向於多途徑綜合給藥治療慢性盆腔炎．多途徑交替或聯合用藥，相互取長補短,協同發揮作用，使慢性盆腔炎治癒率有了顯著的提高，尤其是對病情較頑固的患者，常能獲得滿意的療效。而採用的中藥紅藤湯+西藥抗炎聯合理療治療既能促進局部血液循環，緩解痙攣，改善組織營養，減少炎症滲出．抑制結締組織增生。促進包塊吸收。又能避免長期使用抗菌素引起腸道菌群失調。［１１］
3 腹腔鏡手術治療
由於技術手段的提高，腹腔鏡手術作為內鏡手術的重要組成部分，已經成為外科革命的先鋒，正逐步成為許多婦科手術治療的新模式 。在盆腔炎性疾病診斷困難、發生盆腔膿腫或不孕症時採用腹腔鏡手術探查，診斷準確，可直接了解急性盆腔炎的病變範圍、程度，並能直接採取感染部位的病原體做培養及藥敏，在明確診斷的同時，可早期進行及時相應的外科治療，選擇適當的抗生素，改善患者的預後。轉貼於論文聯盟 http://www.lwlm.com
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