【摘要】 目的 探討穩定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的有效 治療 方法 ，以減少COPD急性發作。方法 將32例COPD病人隨機分為兩組，實驗組給予舒利迭50μg/ 250μg，每次1吸，每日2次治療；對照組給予吸入異丙托溴銨50μg，每日2次，並按需使用沙丁胺醇氣霧劑治療，療程為6個月，在試驗前後分別測定肺功能，並比較開始試驗前、後6個月兩組COPD患者急性發作次數。結果 在實驗組FEV1、FEV1/ FVC和FEV1/ 預計值較試驗前均有顯著提高(P均<0.01)；開始試驗後6個月較試驗前6個月COPD急性發作次數減少(P<0.01)。對照組FEV1/ FVC和FEV1/ 預計值與試驗前的差異無顯著性(P均>0.05)；開始試驗後6個月較試驗前6個月COPD急性發作次數的差異無顯著性(P>0.05)。結論 舒利迭能夠改善穩定期COPD患者的肺功能及急性發作次數。
【關鍵詞】 舒利迭；肺疾病，慢性阻塞性；肺功能；異丙托溴銨
Abstract: Objective To investigate an effective treatment for chronic obstructive pulmonary disease (COPD) to lessen the acute attack of COPD. Methods 32 patients with COPD were randomly divided into two groups, the experimental group and the control group. Patients in the experimental group were given Seretide 50μg/ 250μg inhalation, twice daily; and the control group recEived the inhalation of Ipratropine 50μg, twice per day, and the Salbutamol aerosol was used once in need, 6 months for one treatment cycle. Before and after treatment, the pulmonary function was tested. The acute attack times at 6 months before and after treatment in the two groups were all calculated. Results In the experimental group, FEV1, FEV1/FVC and FEV1/predictive value were all increased, compared to those before treatment, there were statistically significant differences, P<0.01; a decreased acute attack times at 6 months after treatment were found, compared to 6 months before treatment, P<0.01. In the control group, FEV1/FVC and FEV1/predictive value were almost the same, compared to those before treatment, P>0.05; 6 months after treatment, the acute attack times were almost the same as those 6 months before treatment, P>0.05. Conclusion Seretide can improve the pulmonary function of patients with COPD in stable period and lessen the acute attack times.
Key words: Seretide; pulmonary disease, chronic obstructive; pulmonary function; Ipratropine
慢性阻塞性肺疾病(COPD)由於其患病人數眾多，病死率高， 社會 經濟 負擔重，已成為一個重要的公共衛生 問題 。重視COPD穩定期的治療，改善COPD患者的肺功能，阻止其病情 發展 已成為共識。我國2002年慢性阻塞性肺疾病診治指南建議COPD穩定期可進行試驗性吸入糖皮質激素治療，根據療效確定是否吸入激素治療［1］。本組選擇Ⅲ～Ⅳ級穩定期COPD患者， 應用 舒利迭治療，觀察治療前後肺功能、COPD急性發作次數的變化，現將結果報告如下：
1 對象與方法
1.1 入選標準 所入選病例均符合2003年版慢性阻塞性肺疾病全球倡議(GOLD)診斷標準［2］，臨床分期為穩定期，嚴重程度分級為Ⅲ～Ⅳ級，且近半年內有反覆急性發作。
1.2 對象 收集我院2005年1～12月符合診斷標準的COPD病人33例，隨機分為實驗組和對照組。實驗組17例，中途失訪1例，完成試驗16例，其中男10例，女6例;年齡50～78歲，平均65.5歲，身高（164±10）cm；體重（58±10）kg；COPD病程（15±7）年；疾病嚴重程度分級：Ⅲ級11例， Ⅳ級5例，入選前半年內反覆加重次數：（5.3±1.5）次。對照組16例，因急性加重而退出1例；完成試驗15例，其中男10例，女5例；年齡52～77歲，平均64.5歲；身高（163±8）cm；體重（56±12）kg；COPD病程（17±9）年；疾病嚴重程度分級：Ⅲ級12例，Ⅳ級3例；入選前半年內反覆加重次數：（4.8±1.2）次，兩組間以上各指標比較差異無顯著性(P>0.05)，具有可比性。
1.3 方法 兩組病人除氧療外，病情穩定期停止其它一切肺康復治療。實驗組給予舒利迭50μg/250μg，每次1吸，每日2次；對照組給予吸入異丙托溴銨50μg，每日2次，並按需使用沙丁胺醇氣霧劑治療，療程為6個月，在療程開始和結束時使用日本Spiro Analyzer ST-75肺功能測定儀作肺功能檢查，並比較開始試驗前後6個月兩組COPD患者急性發作次數。
1.4 統計學處理 計量數據以±s表示，實驗組和對照組治療前後的各項指標比較採用配對t檢驗，組間比較採用成組設計t檢驗。
2 結果
2.1 肺功能變化 在試驗開始時，實驗組和對照組的FEV1、用力呼氣一秒量(FEV1)/用力肺活量(FVC)和FEV1/預計值的差異無顯著性(P均>0.05)，但在試驗結束時，實驗組試驗後上述各指標的值較試驗前顯著提高(P均<0.01)。對照組FEV1/FVC和FEV1/預計值與試驗前的差異無顯著性(P均>0.05)。試驗結束時實驗組上述各指標的值較對照組顯著提高(P均<0.01)，見表1。
表1 兩組試驗前後肺功能變化（略）
與試驗前比較，ａ：t=3.03，ｂ：t=5.08，c：t=3.91，P均<0.01；d：t=0.49，e：t=0.75，f：t=0.85，P均>0.05；與對照組試驗後比較，g：t=5.48，h：t=4.52，i：t=3.99，P均<0.01
【關鍵詞】 舒利迭；肺疾病，慢性阻塞性；肺功能；異丙托溴銨
Abstract: Objective To investigate an effective treatment for chronic obstructive pulmonary disease (COPD) to lessen the acute attack of COPD. Methods 32 patients with COPD were randomly divided into two groups, the experimental group and the control group. Patients in the experimental group were given Seretide 50μg/ 250μg inhalation, twice daily; and the control group recEived the inhalation of Ipratropine 50μg, twice per day, and the Salbutamol aerosol was used once in need, 6 months for one treatment cycle. Before and after treatment, the pulmonary function was tested. The acute attack times at 6 months before and after treatment in the two groups were all calculated. Results In the experimental group, FEV1, FEV1/FVC and FEV1/predictive value were all increased, compared to those before treatment, there were statistically significant differences, P<0.01; a decreased acute attack times at 6 months after treatment were found, compared to 6 months before treatment, P<0.01. In the control group, FEV1/FVC and FEV1/predictive value were almost the same, compared to those before treatment, P>0.05; 6 months after treatment, the acute attack times were almost the same as those 6 months before treatment, P>0.05. Conclusion Seretide can improve the pulmonary function of patients with COPD in stable period and lessen the acute attack times.
Key words: Seretide; pulmonary disease, chronic obstructive; pulmonary function; Ipratropine
慢性阻塞性肺疾病(COPD)由於其患病人數眾多，病死率高， 社會 經濟 負擔重，已成為一個重要的公共衛生 問題 。重視COPD穩定期的治療，改善COPD患者的肺功能，阻止其病情 發展 已成為共識。我國2002年慢性阻塞性肺疾病診治指南建議COPD穩定期可進行試驗性吸入糖皮質激素治療，根據療效確定是否吸入激素治療［1］。本組選擇Ⅲ～Ⅳ級穩定期COPD患者， 應用 舒利迭治療，觀察治療前後肺功能、COPD急性發作次數的變化，現將結果報告如下：
1 對象與方法
1.1 入選標準 所入選病例均符合2003年版慢性阻塞性肺疾病全球倡議(GOLD)診斷標準［2］，臨床分期為穩定期，嚴重程度分級為Ⅲ～Ⅳ級，且近半年內有反覆急性發作。
1.2 對象 收集我院2005年1～12月符合診斷標準的COPD病人33例，隨機分為實驗組和對照組。實驗組17例，中途失訪1例，完成試驗16例，其中男10例，女6例;年齡50～78歲，平均65.5歲，身高（164±10）cm；體重（58±10）kg；COPD病程（15±7）年；疾病嚴重程度分級：Ⅲ級11例， Ⅳ級5例，入選前半年內反覆加重次數：（5.3±1.5）次。對照組16例，因急性加重而退出1例；完成試驗15例，其中男10例，女5例；年齡52～77歲，平均64.5歲；身高（163±8）cm；體重（56±12）kg；COPD病程（17±9）年；疾病嚴重程度分級：Ⅲ級12例，Ⅳ級3例；入選前半年內反覆加重次數：（4.8±1.2）次，兩組間以上各指標比較差異無顯著性(P>0.05)，具有可比性。
1.3 方法 兩組病人除氧療外，病情穩定期停止其它一切肺康復治療。實驗組給予舒利迭50μg/250μg，每次1吸，每日2次；對照組給予吸入異丙托溴銨50μg，每日2次，並按需使用沙丁胺醇氣霧劑治療，療程為6個月，在療程開始和結束時使用日本Spiro Analyzer ST-75肺功能測定儀作肺功能檢查，並比較開始試驗前後6個月兩組COPD患者急性發作次數。
1.4 統計學處理 計量數據以±s表示，實驗組和對照組治療前後的各項指標比較採用配對t檢驗，組間比較採用成組設計t檢驗。
2 結果
2.1 肺功能變化 在試驗開始時，實驗組和對照組的FEV1、用力呼氣一秒量(FEV1)/用力肺活量(FVC)和FEV1/預計值的差異無顯著性(P均>0.05)，但在試驗結束時，實驗組試驗後上述各指標的值較試驗前顯著提高(P均<0.01)。對照組FEV1/FVC和FEV1/預計值與試驗前的差異無顯著性(P均>0.05)。試驗結束時實驗組上述各指標的值較對照組顯著提高(P均<0.01)，見表1。
表1 兩組試驗前後肺功能變化（略）
與試驗前比較，ａ：t=3.03，ｂ：t=5.08，c：t=3.91，P均<0.01；d：t=0.49，e：t=0.75，f：t=0.85，P均>0.05；與對照組試驗後比較，g：t=5.48，h：t=4.52，i：t=3.99，P均<0.01
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