作者：黃越前，符業陽，曾暉，周鵬志，譚慧珍
【摘要】目的：觀察拉米夫定 治療 慢性B型肝炎的臨床療效。 方法 ：將142例慢性B型肝炎患者隨機分為治療組及對照組，兩組均使用保肝及對症綜合治療，治療組同時給予拉米夫定片劑，100mg/d，療程12個月。結果：治療12個月後，治療組中症狀復發率為2.67%（2/75），顯著低於對照組的29.88%（20/67），P＜0.01。治療組ALT復常率為86.67%（65/75），顯著高於對照組的67.16%（45/67），P＜0.01。HbeAg陰轉率、HBeAg/抗HBeAg陽轉率分別為28%（21/75）、24%（18/75），顯著高於對照組的10.45%（7/67）、5.95%（4/67），P＜0.01。治療3個月、12個月後，治療組HBV-DNA陰轉率分別為77.33%（58/75）、85.33%（64/75），顯著高於對照組的8.96%（6/67）、16.42%（11/67），P＜0.01。治療組及對照組不良反應發生率分別為4%（3/75）、5.9%（4/67），P>0.05，無顯著性差異。結論:拉米夫定可以明顯改善慢性B型肝炎患者的症狀、ALT及B肝病毒病原學指標。
【關鍵詞】慢性B型肝炎; 拉米夫定; B型肝炎病毒
Clinical Study on the Efficacy of Lamivudine for Chronic Hepatitis B
Abstract: Objective: To evaluate the clinical efficacy and safety of lamivudine for chronic hepatitis B. Method: 142 patients had chronic HBV infection were randomly divided into two groups, while bEing treated with liver protecting medicines and routine treatments, in which 75 patients recEIved lamivudine 100mg once daily for twelve months. Result: After twelve months, the symptoms recurrence in treatment group was 2.67%(2/75), which was significantly lower than the control group 29.85%(20/67)(P<0.01). Patients with elevated ALT levels at baseline became normal in 86.67% (65/75) of the treatment group compared with the control group were only 67.16%(45/67) (P<0.01). The HbeAg negative conversion and HbeAg/anti HbeAg seroconversion of treatment group were respectively 28%(21/75) and 24%(18/75), which were significantly higher than the control group 10.45% (7/67) and 5.95% (4/67) (P<0.01). The negative for HBV-DNA in treatment group was 85.33%(64/75) compare with the control group 16.42%(11/67)(P<0.01). The overall incidences of adverse events of two groups were similar. Conclusion: Lamivudine is effective in improving symptoms, decreasing ALT and clearance of virus index of chronic hepatitis B.
Key words: Chronic hepatitis B; Lamivudine; Hepatitis B virus
我國是B型肝炎的高發區，B型肝炎病毒感染者有一億多人，對該病的治療尤為重要。抗病毒治療是B型肝炎的主要治療手段。拉米夫定是核苷類似物，可抑制B型肝炎病毒多聚酶活性，是治療慢性B型肝炎較為有效的一種藥物［1］。我們 應用 拉米夫定對慢B肝患者進行了一年的治療觀察，現將結果報道如下：
1 材料與方法
1.1 病例選擇:
①入選病例均為我院2003~2005年門診和住院的慢性B型肝炎患者。慢性B型肝炎診斷符合2000年9月《全國傳染病與寄生蟲病學術會議》制定的診斷標準。其中男81例，女61例，年齡21~65歲。治療組75例，對照組67例，兩組年齡、肝功能指標均無顯著差異。 ②所有病例HBsAg、HBeAg、抗HBcAg均持續陽性1年以上（ELISA法），試劑盒由瀋陽惠民生物工程公司提供。所有病例HBV-DNA陽性（PCR法），FQ-PCR試劑盒由中山醫科大學達安基因診斷中心提供，定量檢測所用儀器系美國應用生物系統公司（ABI）生產的PE5700自動螢光PCR儀。 ③所有病例均排除抗HCV、抗HDV、抗HIV陽性，失代償性肝病，慢性遺傳性肝病，血液病和有明顯的心、腎疾病，精神病，糖尿病以及自身免疫性疾病，嗜酒患者，妊娠婦女。
1.2 治療方法:
對照組採用一般保肝、利膽、退黃等方法治療，治療組在對照組治療方法的基礎上，口服拉米夫定，每日100mg，連續服用一年（拉米夫定系英國葛蘭素威康製藥公司產品）。
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【摘要】目的：觀察拉米夫定 治療 慢性B型肝炎的臨床療效。 方法 ：將142例慢性B型肝炎患者隨機分為治療組及對照組，兩組均使用保肝及對症綜合治療，治療組同時給予拉米夫定片劑，100mg/d，療程12個月。結果：治療12個月後，治療組中症狀復發率為2.67%（2/75），顯著低於對照組的29.88%（20/67），P＜0.01。治療組ALT復常率為86.67%（65/75），顯著高於對照組的67.16%（45/67），P＜0.01。HbeAg陰轉率、HBeAg/抗HBeAg陽轉率分別為28%（21/75）、24%（18/75），顯著高於對照組的10.45%（7/67）、5.95%（4/67），P＜0.01。治療3個月、12個月後，治療組HBV-DNA陰轉率分別為77.33%（58/75）、85.33%（64/75），顯著高於對照組的8.96%（6/67）、16.42%（11/67），P＜0.01。治療組及對照組不良反應發生率分別為4%（3/75）、5.9%（4/67），P>0.05，無顯著性差異。結論:拉米夫定可以明顯改善慢性B型肝炎患者的症狀、ALT及B肝病毒病原學指標。
【關鍵詞】慢性B型肝炎; 拉米夫定; B型肝炎病毒
Clinical Study on the Efficacy of Lamivudine for Chronic Hepatitis B
Abstract: Objective: To evaluate the clinical efficacy and safety of lamivudine for chronic hepatitis B. Method: 142 patients had chronic HBV infection were randomly divided into two groups, while bEing treated with liver protecting medicines and routine treatments, in which 75 patients recEIved lamivudine 100mg once daily for twelve months. Result: After twelve months, the symptoms recurrence in treatment group was 2.67%(2/75), which was significantly lower than the control group 29.85%(20/67)(P<0.01). Patients with elevated ALT levels at baseline became normal in 86.67% (65/75) of the treatment group compared with the control group were only 67.16%(45/67) (P<0.01). The HbeAg negative conversion and HbeAg/anti HbeAg seroconversion of treatment group were respectively 28%(21/75) and 24%(18/75), which were significantly higher than the control group 10.45% (7/67) and 5.95% (4/67) (P<0.01). The negative for HBV-DNA in treatment group was 85.33%(64/75) compare with the control group 16.42%(11/67)(P<0.01). The overall incidences of adverse events of two groups were similar. Conclusion: Lamivudine is effective in improving symptoms, decreasing ALT and clearance of virus index of chronic hepatitis B.
Key words: Chronic hepatitis B; Lamivudine; Hepatitis B virus
我國是B型肝炎的高發區，B型肝炎病毒感染者有一億多人，對該病的治療尤為重要。抗病毒治療是B型肝炎的主要治療手段。拉米夫定是核苷類似物，可抑制B型肝炎病毒多聚酶活性，是治療慢性B型肝炎較為有效的一種藥物［1］。我們 應用 拉米夫定對慢B肝患者進行了一年的治療觀察，現將結果報道如下：
1 材料與方法
1.1 病例選擇:
①入選病例均為我院2003~2005年門診和住院的慢性B型肝炎患者。慢性B型肝炎診斷符合2000年9月《全國傳染病與寄生蟲病學術會議》制定的診斷標準。其中男81例，女61例，年齡21~65歲。治療組75例，對照組67例，兩組年齡、肝功能指標均無顯著差異。 ②所有病例HBsAg、HBeAg、抗HBcAg均持續陽性1年以上（ELISA法），試劑盒由瀋陽惠民生物工程公司提供。所有病例HBV-DNA陽性（PCR法），FQ-PCR試劑盒由中山醫科大學達安基因診斷中心提供，定量檢測所用儀器系美國應用生物系統公司（ABI）生產的PE5700自動螢光PCR儀。 ③所有病例均排除抗HCV、抗HDV、抗HIV陽性，失代償性肝病，慢性遺傳性肝病，血液病和有明顯的心、腎疾病，精神病，糖尿病以及自身免疫性疾病，嗜酒患者，妊娠婦女。
1.2 治療方法:
對照組採用一般保肝、利膽、退黃等方法治療，治療組在對照組治療方法的基礎上，口服拉米夫定，每日100mg，連續服用一年（拉米夫定系英國葛蘭素威康製藥公司產品）。
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