【關鍵詞】EMR；大腸廣基息肉；護 理
EMR是近年來 發展 的內鏡 治療 新 方法 ，因其效果好、易操作、較安全，已逐漸在臨床推廣普及［1］。我院2003年以來 應用 EMR技術切除大腸廣基息肉38例，取得良好效果。現將護理措施報道如下。
1 對象與方法
1．1 對象：2003年至2006年在我院行EMR治療的患者38 例，男22例，女16例，平均年齡53.2歲（30～80歲），平均住院時間4.8d。本組息肉均為廣基，帶蒂及亞蒂不包括在內。病灶均位於大腸，直腸最多有16例，右半結腸10例，乙狀結腸7例，左半結腸5例。除3個位於直腸粘膜下的病灶小於1cm，1～2cm的19例，2～3cm的13例，大於3cm的3例 ，最大一顆3.5cm.。術後病理切片示大腸管狀腺瘤11例，絨毛狀腺瘤9例，混合型腺瘤11例，均伴有不同程度的不典型增生，其中局灶性癌變4例,直腸類癌3例。
1．2 方法：患者取左側臥位，雙下肢屈曲，臀部後凸，儘可能靠近床沿，臀下墊治療巾。術者站於病人左側，先用 電子 結腸鏡做常規檢查，找到病變部位，並向病變部位噴洒美蘭著色，使病灶與正常組織的分界明確，用美蘭、去甲腎上腺素、生理鹽水混合液注於病變邊緣粘膜下，充分抬起息肉。從電子腸鏡治療腔中插入PUS高頻電凝器或圈套器，套住病變基部，逐漸收緊後懸空。並根據病變大小和基底部粗細及腸段位置，調節電凝頻率2～6檔並持續1～3s。將病變切除後，退出電凝器，用活檢鉗取標本與腸鏡一同退出送病理檢查。
1．3 設備：OLYMPUS CF-2T200或OLYMPUS CV-130I電子結腸鏡、OLYMPUS-PSD-10高頻電凝器、SD-9U-1,11U-1圈套器及活檢鉗。
2 結 果
38例患者分別於術後1月、3月、半年及一年複查，原發部位殘餘基底部自行吸收消褪，癒合良好，可見明顯瘢痕。4例癌變位於粘膜下病人EMR術後基底部活檢未見癌細泡。無1例出血、穿孔及感染併發症發生。
3 護 理
3．1 術前護理
3．1．1 心理護理：因擔心檢查及預後，38例患者均表現出緊張、焦慮的心理，為此術前應開導、安慰病人，讓其了解EMR的相關知識，向病人及家屬介紹治療過程，各項檢查目的、配合方法，治療前、後注意事項，介紹同種疾病患者互相交流經驗體會，使患者消除緊張，減少恐懼，增加安全感，積極配合，使EMR順利進行，減少併發症發生。
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EMR是近年來 發展 的內鏡 治療 新 方法 ，因其效果好、易操作、較安全，已逐漸在臨床推廣普及［1］。我院2003年以來 應用 EMR技術切除大腸廣基息肉38例，取得良好效果。現將護理措施報道如下。
1 對象與方法
1．1 對象：2003年至2006年在我院行EMR治療的患者38 例，男22例，女16例，平均年齡53.2歲（30～80歲），平均住院時間4.8d。本組息肉均為廣基，帶蒂及亞蒂不包括在內。病灶均位於大腸，直腸最多有16例，右半結腸10例，乙狀結腸7例，左半結腸5例。除3個位於直腸粘膜下的病灶小於1cm，1～2cm的19例，2～3cm的13例，大於3cm的3例 ，最大一顆3.5cm.。術後病理切片示大腸管狀腺瘤11例，絨毛狀腺瘤9例，混合型腺瘤11例，均伴有不同程度的不典型增生，其中局灶性癌變4例,直腸類癌3例。
1．2 方法：患者取左側臥位，雙下肢屈曲，臀部後凸，儘可能靠近床沿，臀下墊治療巾。術者站於病人左側，先用 電子 結腸鏡做常規檢查，找到病變部位，並向病變部位噴洒美蘭著色，使病灶與正常組織的分界明確，用美蘭、去甲腎上腺素、生理鹽水混合液注於病變邊緣粘膜下，充分抬起息肉。從電子腸鏡治療腔中插入PUS高頻電凝器或圈套器，套住病變基部，逐漸收緊後懸空。並根據病變大小和基底部粗細及腸段位置，調節電凝頻率2～6檔並持續1～3s。將病變切除後，退出電凝器，用活檢鉗取標本與腸鏡一同退出送病理檢查。
1．3 設備：OLYMPUS CF-2T200或OLYMPUS CV-130I電子結腸鏡、OLYMPUS-PSD-10高頻電凝器、SD-9U-1,11U-1圈套器及活檢鉗。
2 結 果
38例患者分別於術後1月、3月、半年及一年複查，原發部位殘餘基底部自行吸收消褪，癒合良好，可見明顯瘢痕。4例癌變位於粘膜下病人EMR術後基底部活檢未見癌細泡。無1例出血、穿孔及感染併發症發生。
3 護 理
3．1 術前護理
3．1．1 心理護理：因擔心檢查及預後，38例患者均表現出緊張、焦慮的心理，為此術前應開導、安慰病人，讓其了解EMR的相關知識，向病人及家屬介紹治療過程，各項檢查目的、配合方法，治療前、後注意事項，介紹同種疾病患者互相交流經驗體會，使患者消除緊張，減少恐懼，增加安全感，積極配合，使EMR順利進行，減少併發症發生。
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