兒童發熱是門診最常見的症狀之一，但在日常門診中，發現很多寶爸寶媽在發熱的認識和處理上存在很多問題。
首先先簡單科普下發熱的定義：
第一個常見問題：發熱會不會把腦子燒壞了？
這個問題其實不知道已經傳承多少代人，卻一直在江湖中流傳的傳說，門診經常也會有患兒家長問我家孩子燒了好多天了，腦子會不會燒壞啊？，每每遇到這個問題，我都會很無語的看著那些在旁邊活蹦亂跳的或哭的撕心裂肺的娃們心想腦子哪有這麼容易就燒壞了。
那發熱到底會不會把腦子燒壞呢？答案是會的。
但是（注意了這裡劃重點了）：這個腦子壞掉是有條件限制的。而這個限制就是我們之前看到的發熱分類，一般來說當發熱達到了超高熱，而且是超過42℃以上的超高熱，可導致腦細胞蛋白質發生不可逆的高溫變性（不明白高溫變性的可以想想平時煮雞蛋啊，煎牛排這些事），進而發生我們說的腦子燒壞了，但是在一般的兒內科疾病中很少會出現這麼高的發熱情況。那江湖上為什麼會流傳著腦子燒壞掉的傳說呢？那是因為發熱只是疾病的其中一個症狀，雖然有些患兒的體溫沒有達到42℃，但是他自身的原發病卻是直接累及大腦而使腦實質本身遭受破壞，比如腦炎、腦膜炎、複雜性熱性驚厥等，所以基本上發熱就是個背鍋俠。
第二個常見問題發熱了怎麼處理？
其實我也知道大家都還是很有經驗的，發熱用美林啊，對吧，沒錯，不過很多寶爸寶媽吃完美林後就迷糊了，所以我畫了下面這張家庭發熱處理流程圖
注1：38.5℃是指腋溫直接量取的溫度。如果有熱性驚厥病史的患兒可以在38、0℃就開始處理。
注2：物理降溫包括：冰敷、酒精擦浴，溫水擦浴，洗溫水澡，退熱貼。雖然在對藥物退熱基礎上聯合溫水擦浴短時間內退熱效果更好些，但會明顯增加患兒不適感，所以不推薦使用溫水擦浴退熱，更不推薦冰水或乙醇（酒精）擦浴方法來退熱【1】。退熱貼降溫效果有限，部分患兒會感覺不舒服（我自己的娃就是特別不願意貼，然後我拿來自己試了下，果然不舒服）甚至過敏，所以不作為推薦使用。
注3：目前世界衛生組織（WHO）和世界各國權威機構對全球兒童推薦的退熱藥物目前只有兩種：對乙醯氨基酚（泰諾林/小兒退熱栓）和布洛芬（美林）。≥２月齡，肛溫≥39.0℃（口溫38.5℃，腋溫38.2℃），或因發熱出現了不舒適和情緒低落的發熱兒童，推薦口服對乙醯氨基酚，２次用藥的最短間隔時間為６ｈ。≥６月齡兒童，推薦使用對乙醯氨基酚或布洛芬，２次用藥的最短間隔６～８ｈ，布洛芬與對乙醯氨基酚的退熱效果和安全性相似【1】。
第三個常見問題發熱了需要注意什麼？
很多時候發熱跑醫院去排個長長的隊伍，然後醫生一看沒事，吃點退熱藥，回家注意注意就好了但到底要注意什麼呢？很多時候醫生都沒時間仔細的告知，所以回家東問西聊，有空上個百度啥的，結果注意事項基本上就變成了這個雞蛋不能吃，這個魚不能吃。。。。。。所以我在丁香園上找了一個《兒童發熱臨床評估預警分級圖》【2】。
這圖是醫用的，不過寶爸寶媽們可以參考下，一般來說如果都是綠燈的話，可以居家退熱繼續觀察，如果有黃燈亮起時候，需要帶醫院就診了，至於紅燈亮了你要是還在家裡扛著，只能說你
最後的幾點建議：
1、發熱期間，出汗是退熱的結果，不是退熱的原因，汗是退熱階段身體自發散熱的結果，而不是捂出來的，因此別給發熱的孩子蓋太多衣服、小毯子或小被子，容易整成捂熱綜合症。
2、如果發熱的時候手足冰冷這種特殊情況，是可以適當的捂一下冰冷的手足（注意只是捂住冰冷的手足，別捂整個身子），等手足轉暖以後停止捂熱。
3、醫生說的多喝水是指：少量多次給孩子喂些清淡液體，尤其是水，小嬰兒的話可以直接多喝奶。
4、直接溫水擦拭可能比較痛（所以現在最新指南不提倡了），孩子不配合的時候，直接扔到澡盆里洗個溫水澡就好了，只是記得洗完擦乾、擦乾、擦乾。
5、夏天這麼熱，開下空調是OK的，只是要注意別太低，保持在29℃左右就好了，別讓娃冷熱交替太頻繁了就好了。
6、別一發熱就馬上迫不及待就吃抗生素。（以後專門寫一篇兒童合理使用抗生素）
7、最後一點，當傳統思想跟科學方法有衝突的時候，直接帶醫院來，別正面剛，和諧家庭很重要。
首先先簡單科普下發熱的定義：
第一個常見問題：發熱會不會把腦子燒壞了？
這個問題其實不知道已經傳承多少代人，卻一直在江湖中流傳的傳說，門診經常也會有患兒家長問我家孩子燒了好多天了，腦子會不會燒壞啊？，每每遇到這個問題，我都會很無語的看著那些在旁邊活蹦亂跳的或哭的撕心裂肺的娃們心想腦子哪有這麼容易就燒壞了。
那發熱到底會不會把腦子燒壞呢？答案是會的。
但是（注意了這裡劃重點了）：這個腦子壞掉是有條件限制的。而這個限制就是我們之前看到的發熱分類，一般來說當發熱達到了超高熱，而且是超過42℃以上的超高熱，可導致腦細胞蛋白質發生不可逆的高溫變性（不明白高溫變性的可以想想平時煮雞蛋啊，煎牛排這些事），進而發生我們說的腦子燒壞了，但是在一般的兒內科疾病中很少會出現這麼高的發熱情況。那江湖上為什麼會流傳著腦子燒壞掉的傳說呢？那是因為發熱只是疾病的其中一個症狀，雖然有些患兒的體溫沒有達到42℃，但是他自身的原發病卻是直接累及大腦而使腦實質本身遭受破壞，比如腦炎、腦膜炎、複雜性熱性驚厥等，所以基本上發熱就是個背鍋俠。
第二個常見問題發熱了怎麼處理？
其實我也知道大家都還是很有經驗的，發熱用美林啊，對吧，沒錯，不過很多寶爸寶媽吃完美林後就迷糊了，所以我畫了下面這張家庭發熱處理流程圖
注1：38.5℃是指腋溫直接量取的溫度。如果有熱性驚厥病史的患兒可以在38、0℃就開始處理。
注2：物理降溫包括：冰敷、酒精擦浴，溫水擦浴，洗溫水澡，退熱貼。雖然在對藥物退熱基礎上聯合溫水擦浴短時間內退熱效果更好些，但會明顯增加患兒不適感，所以不推薦使用溫水擦浴退熱，更不推薦冰水或乙醇（酒精）擦浴方法來退熱【1】。退熱貼降溫效果有限，部分患兒會感覺不舒服（我自己的娃就是特別不願意貼，然後我拿來自己試了下，果然不舒服）甚至過敏，所以不作為推薦使用。
注3：目前世界衛生組織（WHO）和世界各國權威機構對全球兒童推薦的退熱藥物目前只有兩種：對乙醯氨基酚（泰諾林/小兒退熱栓）和布洛芬（美林）。≥２月齡，肛溫≥39.0℃（口溫38.5℃，腋溫38.2℃），或因發熱出現了不舒適和情緒低落的發熱兒童，推薦口服對乙醯氨基酚，２次用藥的最短間隔時間為６ｈ。≥６月齡兒童，推薦使用對乙醯氨基酚或布洛芬，２次用藥的最短間隔６～８ｈ，布洛芬與對乙醯氨基酚的退熱效果和安全性相似【1】。
第三個常見問題發熱了需要注意什麼？
很多時候發熱跑醫院去排個長長的隊伍，然後醫生一看沒事，吃點退熱藥，回家注意注意就好了但到底要注意什麼呢？很多時候醫生都沒時間仔細的告知，所以回家東問西聊，有空上個百度啥的，結果注意事項基本上就變成了這個雞蛋不能吃，這個魚不能吃。。。。。。所以我在丁香園上找了一個《兒童發熱臨床評估預警分級圖》【2】。
這圖是醫用的，不過寶爸寶媽們可以參考下，一般來說如果都是綠燈的話，可以居家退熱繼續觀察，如果有黃燈亮起時候，需要帶醫院就診了，至於紅燈亮了你要是還在家裡扛著，只能說你
最後的幾點建議：
1、發熱期間，出汗是退熱的結果，不是退熱的原因，汗是退熱階段身體自發散熱的結果，而不是捂出來的，因此別給發熱的孩子蓋太多衣服、小毯子或小被子，容易整成捂熱綜合症。
2、如果發熱的時候手足冰冷這種特殊情況，是可以適當的捂一下冰冷的手足（注意只是捂住冰冷的手足，別捂整個身子），等手足轉暖以後停止捂熱。
3、醫生說的多喝水是指：少量多次給孩子喂些清淡液體，尤其是水，小嬰兒的話可以直接多喝奶。
4、直接溫水擦拭可能比較痛（所以現在最新指南不提倡了），孩子不配合的時候，直接扔到澡盆里洗個溫水澡就好了，只是記得洗完擦乾、擦乾、擦乾。
5、夏天這麼熱，開下空調是OK的，只是要注意別太低，保持在29℃左右就好了，別讓娃冷熱交替太頻繁了就好了。
6、別一發熱就馬上迫不及待就吃抗生素。（以後專門寫一篇兒童合理使用抗生素）
7、最後一點，當傳統思想跟科學方法有衝突的時候，直接帶醫院來，別正面剛，和諧家庭很重要。
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