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【疾病科普】產後抑鬱(內附自查量表)-每位產後女性都可能會有的經歷

2023年09月12日

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女性健康一直以來都是備受關注的話題,尤其是近年來,女性的社會地位越來越高,擁有大量粉絲的女性明星們也紛紛發聲,表示自己在懷孕、生產、產後面臨很多問題,感受到非常大的壓力,這也引得女性關於生育問題的討論度越來越高。
經過調查,產後抑鬱影響了大約10%-15%的產婦,所有產婦都有發病風險,通常在生產後的第一周,一過性抑鬱是很常見的情況,一般持續2-3天(最多2周),並且症狀相對較輕,如果持續時間超過2周,與產後一過性抑鬱相比,產後抑鬱症的患者是會影響正常生活的,需要注意的是,抑鬱症並不僅僅是發生在產後當月,生產後一年內都是有可能發生的,在已經有過幾個孩子的女性身上,再有新孩子時,產後抑鬱的復發率高達20%-30%。
抑鬱的產婦們情緒會開始產生非常頻繁的波動,時而悲傷沮喪,時而暴躁易怒,感到絕望,認為自己的人生沒有任何價值、麻木空虛,變的不愛吃飯,沒有興趣做所有的事情,失眠或睡眠過多,社交能力減弱,逐漸生活不能自理或產生自殺的想法,給個人和家庭都帶來沉重的負擔。
有證據表明,激素的變化是非常重要的因素,了解產後抑鬱的神經內分泌學特徵是一件極具挑戰性的事情,在已被研究到的相關激素中,雌激素和黃體酮會在生產後24小時內回落到孕前水平,這種突然的激素變化可能會導致產後抑鬱,在生產中使用的合成催產素也與產後抑鬱和焦慮的發生率增高有關。
而產後抑鬱的發生並不只是與激素的變化有關,一些研究發現,產後抑鬱與母親體內DHA(一種omega-3脂肪酸)水平偏低存在聯繫,產後甲狀腺炎與產後抑鬱症之間的相關性也已被提出,但存在爭議,產後併發症、感染、之前患有的慢性疾病已被發現不會增加產後抑鬱的風險,但是可能存在累加效應。
除了生理因素,心理社會因素也是極為重要的,包括一些嚴重的生活事件、慢性壓力、社會關係質量及伴侶和母親的支持。
與擁有更多資源(如經濟)的女性相比,資源越少的女性越容易患上產後抑鬱,隨著收入的增加,產後抑鬱的發生率會下降。
暴力也是產後抑鬱的一大風險因素,研究表明,全球有三分之一的女性在其生命中的某個階段會遭受到身體、精神或性方面的暴力,這些經歷會變成慢性的壓力源,當某人不能對這些暴力行為作出反應時,可能會出現抑鬱症。
污名化也使很多女性產後抑鬱症加重,在對於承認患病和求助專業心理醫生這件事情上感到羞恥,這可能會被貼上「矯情」、「沒事找事」的標籤,澳洲專家曾做過一項試驗,想知道通過教育科普是否會降低羞恥感,可事實證明:影響不大。
在試圖統計產後抑鬱的真實數據時,污名化會帶來巨大的影響,很多人隱瞞或不夠重視相關的症狀,並將其歸為正常現象,在數據和表現都不太明顯的階段,預防工作就顯得無比重要。
經過研究發現,在有風險的人群中,提供社會支持和心理干預可能有助於預防產後抑鬱症,這包括家訪、同伴的支持和人際關係方面的心理治療。支持是預防里最重要的一個方面,因為抑鬱的母親通常表示,她們的抑鬱情緒來源於「缺乏支持」和「感到孤立」。
在美國,美國婦產科學院建議醫療保健提供者考慮對圍產期婦女進行抑鬱症篩查,美國兒科學會也同樣建議兒科醫生在嬰兒1個月、2個月和4個月就診時對母親進行產後抑鬱症的篩查。
在加拿大,阿爾伯塔省是唯一一個具有普遍產後抑鬱症篩查的省份,該篩查由公共衛生護士根據嬰兒的免疫計劃進行,這種方式十分值得提倡,非常期望在國內也可以對每位產婦進行為期一年的跟蹤篩查,一旦發現問題可以及時處理,避免產生一些不良後果。
產後抑鬱的病因過於複雜,至今仍不算特別明朗,普遍被認為是身體、情感、遺傳和社會因素的綜合作用,其診斷往往通過抑鬱量表評分篩選出可能患有產後抑鬱的高風險人群,然後經過診斷標準來研究評判是否確診。
僅供參考,不做診斷使用
身為親歷者的你或者是擁有密切關係的你,身邊有發生過相同的事件嗎?你是怎麼處理的呢?在評論區討論一下吧。

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