劉仰昊
（西藏拉薩監獄）
摘 要：求助者是一個服刑人員，近兩個月來出現焦慮情緒，食欲不振，失眠，諮詢師根據求助者的情況診斷為一般心理問題，採取合理情緒療法，經過4次諮詢，求助者的情緒得到了有效的緩解，取得了較好的諮詢效果。
關鍵詞 ：一般心理問題 服刑人員 合理情緒療法
一、一般資料：
（一）人口學資料
詹某，男，1976年生，漢族，專科文化，身體健康，四川省成都市新都區人。2012年因受賄罪被判處有期徒刑6年，刑期起止為：2012年9月13日至2018年9月12日。2012年12月6日入監，2013年3月7日下隊至某監區服刑。
（二）個人成長史
該求助者家中有兩兄弟，自己排行老大。父母年邁，隨弟弟在四川生活，家庭狀況良好。1995年順利考上大學，畢業後分配西藏拉薩市某單位工作。2006年與前妻離異，有一女現有前妻撫養，2007年再婚。2012年因涉嫌貪污罪被判刑入獄。兩個月前，妻子提出離婚，求助者為此感到苦惱，內心痛苦不堪。為此，詹某主動前來諮詢。
（三）精神狀態
衣著不整潔，相貌略顯老。愁容滿面，目光無神，唉聲嘆氣，注意力不能集中，情緒低落。
（四）身體狀態
自幼健康，未患過嚴重疾病，近兩個周來經常失眠，煩躁，沒有精神，四肢乏力，沒有食慾，總感覺頭疼。
（五）社會功能
注意力難以集中，不願出工勞動，不願與人多說話，心煩意亂。
（六）心理測試結果
（1）SCL-90:總分大於160分，軀體化、人際關係敏感、焦慮、抑鬱、其它，因子分大於2.0，考慮篩選陽性。
（2）通過SDS量表標準分為60分。心理測驗表明該求助者輕度抑鬱。
（3）通過SAS量表標準分為56分。心理測驗表明該求助者輕度度焦慮。
二、主訴和個人陳述
主訴：近兩月來一想起妻子提出離婚的事兒就心煩，焦慮，伴有失眠，頭疼，沒有食慾。也無心改造，產品質量下降，不太願意和他人溝通。
個人陳訴：兩月前在探監的時候，她（其妻）來看我，並提出離婚，我當時非常氣憤，然後被隊長帶回監區。回到監區後，我就忍不住想我曾經對她的付出，到頭來卻得到了這麼個結果。越想越氣憤，我之所以和前妻離婚就是因為她，我是那麼的愛她，當時不顧全家的反對，一定要和她結婚。因為她，我得罪了我家裡的所有親人。父親現在都不答理我，女兒也從來沒叫過我一聲爸。作為一個男人，真的太失敗了。一切都是為了她，我才搞成今天這個樣子。現在想想，她極其追求物質享受，如果不是因為滿足她的愛慕虛榮，我也不至於落到這步田地。天天就不由自主的想著這些事兒，越想越頭疼，越想越心煩，睡不著，吃不下，不想參加勞動，心情糟糕透了，這樣下去也不知道該怎麼辦，所以我想你們能幫幫我。
三、觀察和他人反映
（一）諮詢師觀察
求助者衣著得體但不夠整潔，說話條理清楚，神智清晰，但整個人的精神狀態痛苦、焦慮、煩躁、情緒低落，不能有效控制情緒。
（二）監區幹警介紹情況
入獄初期能接受入監教育，表現較好，能參加正常的勞動和學習，勞動技術掌握較快，與管教民警溝通較順利。但近兩個月來情緒比較低沉，情緒煩躁，心事較重，在三課學習中有走神現象，不大願說話，經民警教育效果不大，有明確的求助要求。
(三)同改服刑人員反映
該求助者近來情緒低落、煩躁，經常唉聲嘆氣，不願搭理人,偶爾因為些小事就發脾氣，晚上難以入睡。勞動時注意力總是不能集中，產品質量明顯下降，提不起精神。
四、評估和診斷
（一）初步診斷
一般心理問題。
（二）診斷依據
據來訪者自述和觀察，來訪者所述內容屬實。對照症狀標準，該來訪者表現出不安、煩躁、焦慮等。從嚴重程度標準看，來訪者的心理問題反映強度屬於一般強度，問題基本局限在情緒方面，雖然愛發脾氣，但和同改關係還能基本維持。雖然來訪者心理問題引起了一些軀體化反應，如頭部不適、失眠。但沒有對其社會功能造成嚴重影響，能正常參加三課學習，只是勞動改造效率輕度有所下降。病程持續2個月以內，並能主動找幹警申請諮詢，自知力完整。心理測量SCL-90，軀體化因子2.13分，焦慮因子分為2.51分，抑鬱因子分為2.34；SAS測量，標準分56分，屬輕度焦慮.通過SDS量表，標準分為60分，心理測驗表明該求助者輕度抑鬱。
對以上診斷依據歸納為：
1、不良情緒不間斷持續兩個月。
2、不良情緒在理智控制下，基本維持正常的改造生活，只是效率有所下降，無泛化。
3、妻子提出離婚導致焦慮，並引起的內心衝突，產生不良情緒。如：煩躁、焦慮及頭部不適，伴有失眠。
4、自始至終，求助者的不良情緒的激發因素僅僅局限在妻子提出離婚。
5、有自知力。自己感到焦慮、煩躁，希望得到幫助，解決問題，有求治的願望。
6、SAS測量，標準分56分，屬輕度焦慮。
7、通過SDS量表，標準分為60分，表明該求助者輕度抑鬱。
8、症狀不是因軀體疾病所致。
9、缺乏社會支持系統。
因此，根據以上診斷依據和臨床收集到的資料，心理測驗得分，來訪者問題屬於一般心理問題。
（三）鑑別診斷
1、與精神病相鑑別
根據郭念鋒病與非病的三原則，該求助者主客觀世界統一、心理活動協調一致，人格相對穩定，自知力完整，沒有幻覺、妄想等精神病症，因此可排除精神病。
2、與焦慮性神經症相鑑別
焦慮症以焦慮為核心症狀，對社會功能造成嚴重影響。出現泛化，持續時間長。基本在半年以上，一年以下。求助者雖然也有焦慮情緒，但只是妻子提出離婚引起的衝突，並沒有嚴重影響社會功能，也無泛化，僅持續2個月。因此可排除焦慮性神經症。
3、與抑鬱症相鑑別
抑鬱症的主要症狀是興趣減退，對前途悲觀，有無助感，感到精神疲憊，自我評價低，感到生活或者生命沒有意義，有自殺傾向，症狀維持2年，而求助者基本上無上述症狀，因此可排除抑鬱症。
4、與嚴重心理問題相鑑別
嚴重心理問題反映強烈，反應已泛化，對社會功能造成嚴重影響，病程大於兩個月。而該求助者的心理問題並不嚴重，雖然持續兩個月，但無泛化，對社會功能未造成嚴重影響，因此可排除嚴重心理問題。
五、諮詢目標的制定
按照諮詢目標有效性中的具體、可行、積極、雙方可接受等基本要素，經諮詢師與詹某充分協商後，共同制定了心理諮詢目標。
1、具體目標與近期目標
緩解煩躁、焦慮、入睡困難等不良情緒反應，降低無助感，消除求助者對現實問題的緊張焦慮狀態，使該求助者樹立正確的認知，改善當前人際關係，減少不良情緒，增強改造積極性，使其投入到改造生活中去。
2、最終目標與長遠目標
改變對事件的認知觀念，重構認知模式，促進建立良好的人際關係互動，學會心理調試的基本技能，使求助者得到心理健康的全面發展。
六、諮詢方案的制定
（一）主要諮詢方法
合理情緒療法。
（二）理論基礎
合理情緒療法旨在通過純理論分析和邏輯思辨的途徑改變求助者的非理性觀念，以幫助他解決情緒和行為上的問題，這種理論強調情緒的來源是個體的想法和觀念，個體可以通過改變這些因素來改變情緒。合理情緒理論療法認為,使人們難過和痛苦的不是事件本身，而是對事情的不正確解釋和評價。只有通過理性分析和邏輯思辨改變造成求助者情緒困擾的不合理觀念並建立起合理的、正確的、理性觀念，才能幫助求助者克服自身的情緒問題，以合理的人生觀來創造生活，並以此來維護心理健康，促進人格的全面發展。ABC理論是合理情緒療法的核心理論，其主要觀點是強調情緒或不良行為（C）並非由外部誘發事件本身（A）所引起，而是由於個體對這些事件的評價與解釋（B）造成的。合理情緒療法認為，不合理信念包括絕對化的要求、過分概括化和糟糕至極。絕對化的要求是指個體以自己的意願為出發點對某一事物懷有認為其必定會發生或不會發生這樣的信念；過分概括化是一種以偏蓋全、以一蓋十的不合理思維方式的表現；糟糕至極是一種認為如果一件不好的事情發生將是非常可怕、非常糟糕、是一場災難的想法。
（三）雙方的責任、權利和義務
1、求助者的責任，權利和義務（略）
2、諮詢師的責任、權利與義務（略）
（四）諮詢時間和費用
諮詢時間定為每周三上午8：50至9：50，每周一次，每次60分鐘。按照監獄相關規定，不收取諮詢費用。
七、諮詢過程
（一）諮詢階段
1、諮詢關係的建立和診斷評估階段
2、領悟階段
3、修通階段
4、再教育階段
（二）具體諮詢過程
第一階段：諮詢師通過攝入性談話，搜集了大量的臨床資料，並形成了初步診斷，同時通過傾聽、共情、無條件積極關注，充分打消求助者顧慮，讓求助者盡情傾訴，使求助者積壓的情緒得到一次宣洩，與求助者建立良好的諮詢關係，形成了安全、信任的諮詢氛圍，與求助者共同商定諮詢目標和方法。最後，諮詢師向求助者解說了合理情緒療法及其原理，求助者能理解並接受這一理論的基本觀點，並促使求助者將解決問題的重心放到對離婚事件不合理信念的認識上。
以下為諮詢片段：
諮詢師：你好，請坐，你希望在哪方面得到我的幫助？
求助者：最近兩個月來，心情很煩，很難受，覺得有一種被家人拋棄了的感覺？
諮詢師：發生了什麼事使你這樣呢？
求助者：兩個月前，妻子來探監時向我提出了離婚，我不願離，內心非常痛苦。我對老婆那麼好，為了他我付出了很多很多，他居然說要離，我想不通。
諮詢師：你認為你對你妻子那麼好，為他付出了很多，他不應該跟你提出離婚，是嗎？
求助者：是的。
第二階段：諮詢師通過更深入地分析求助者的不合理信念，使求助者認識到造成其不良情緒的原因不是離婚這件事，而是「我為了你付出那麼多，我愛你，你也必須愛我」的絕對化要求的不合理信念，並使求助者自己認識到這種絕對化的要求是不合理的。諮詢完後，布置家庭作業，要求她回去後完成RET自助表。
以下為諮詢片段：
諮詢師：你願不願意同我說說讓你感到痛苦的原因？
求助者：我現在這麼心煩，全因為我妻子提出了離婚，讓我覺得自己被背叛了……
諮詢師：依據你的情況，我們採用合理情緒療法。我舉個例子讓你更好的理解，假如你周末穿著白色的旅遊鞋去逛街，走著走著發現鞋帶開了，就蹲下繫鞋帶，正在這時，一個人碰了你一下，你跌倒了，而那人卻沒有任何反應，鞋也髒了，此時你會有何反應？
求助者：我當然會生氣，是那人的錯！
諮詢師：如果我告訴你那位是個盲人，你又會有何反應呢？
求助者：那我就不會生氣了，因為他看不見，這個我也能理解他了。
諮詢師：你看，都是同一件事——一位陌生人踩了你一腳，但你前後的情緒反應卻截然相反，為什麼會這樣呢？
求助者：（思考）是因為我前後對這件事了解的情況不一樣，就產生了截然不同的想法。
諮詢師：嗯，很好，這說明你已經理解了這一道理。事情是客觀存在的，它們本身無所謂對錯好壞，也並不是事情本身讓你高興或不高興，而是你對事情的看法和評價左右著你的情緒和行為，因此，你看，你對自己產生什麼樣的情緒是有責任的。而且要想解決你目前存在的各種問題也必須從改變你對事情的看法入手。那現在你認為你的痛苦情緒是什麼引起的？
求助者：（沉默片刻）如果依你解釋的，我坐牢了，她拋棄了我，讓我痛苦的原因是緣於我自己的看法，那我還是想不通。
諮詢師：我想我能理解你的心情，你願不願意跟我說說你的看法？
求助者：因為我離過一次婚，他是我的第二個妻子，父母當時就反對這樁婚姻，即便至今我父親仍責怪我。婚後我盡了老公的義務和責任，儘量滿足她的任何要求。甚至為了滿足他的物質慾望，我做了自己不該做的事。我那麼愛他，我從沒有怪過她，他為什麼就不能替我想想呢？我那麼愛她，她也應該要愛我，現在還提出我離婚，我受不了，很痛苦。
諮詢師：你看我能不能這樣理解，你那麼愛她，為她付出那麼多；他也必須愛你，為你付出更多？
求助者：是的。
第三階段：這是本次諮詢的主要階段。諮詢師採用古希臘哲學家蘇格拉底的「產婆術」辯論技術，與求助者就上述不合理信念展開辯論。通過運用「黃金法則」來反駁求助者對他人和周圍環境的絕對化要求的不合理信念。幫助求助者樹立一個較為現實、理性、寬容的處事觀念。在即將結束本階段的諮詢時，我們共同商定了家庭作業，即要求他使用合理自我分析報告（RSA技術）與自己開展辯論。
以下為諮詢片段：
諮詢師：你認為你愛你妻子，你妻子也必須愛你，像你愛他一樣愛你？
求助者：對，這是他應盡的義務。
諮詢師：是不是所有的婚姻都像你這樣說的丈夫一心為了妻子，妻子就一定會愛自己的丈夫哪？
求助者：（沉默）是的，就應該這樣的。
諮詢師：你看能不能這樣說，丈夫愛妻子，妻子就一定要愛丈夫，現實中就應該沒有離婚這事。
求助者：這……好像不能，我們監區就有不少離婚的。
諮詢師：她們是因為什麼離婚的？
求助者：還不是因為她們老婆不愛他們了才離的婚。
諮詢師：噢，是因為她們的老婆不愛他們才離的婚。（重複技術）
求助者：（沉默）……其實我前妻，當時離婚的時候對我也不錯。
諮詢師：是啊，那你們為什麼離得婚哪？
求助者：（沉默）因為……因為我不愛她了。
諮詢師：你不愛她了，選擇了離婚。你並沒有因為她愛你不去離婚啊。你可以希望現在的妻子愛你，事實上很多人都有這樣的希望，但人的感情是會變的。你可以要求自己，但無法保證別人也像你一樣。
求助者：的確無法保證，感情這東西是變幻莫測的。
諮詢師：你看，這件事和你前妻的問題雖然情況不同，但本質上是一樣的，「己所不欲，勿施於人」，我們誰也無權要求別人必須為我們做什麼。
求助者:恩，是這樣的。
諮詢師：這在心理學上叫做「絕對化的要求」，是一種不合理信念。
求助者：那我該怎麼辦呢？
諮詢師：有一個關於人際交往的「黃金法則」，就是「像你希望別人如何對待你那樣去對待別人」，你剛才對你妻子那種觀念符合這個規則嗎？
求助者：……
諮詢師：其實你把這個規則用反了，成了：我如何對待別人，別人也必須如何對待我。這是一種絕對化的要求，是一種不合理的信念，因為我們無法要求別人必須為我們做什麼。一旦這種要求難以實現，你通常會對別人產生怨恨甚至敵對情緒。
求助者：嗯，的確是這樣。
諮詢師：現在你對你妻子提出的離婚這事怎麼看？
求助者：我雖然希望讓她還愛我，但是她也有選擇的權力，何況現在還在服刑，要求她必須等我是不現實的，我會好好等接見的時候認真和她談談，我尊重她的選擇。
第四階段：通過前三個階段諮詢後，該求助者的觀念有所改變，有了一定的諮詢效果，這階段主要是鞏固前面的諮詢效果，諮詢師鼓勵求助者把學到東西運用於今後的生活中，指導他用新的思維方式解決生活中遇到的問題。學會自我調適，不斷提高自己的心理健康水平，積極面對現實。
八、諮詢效果評估
（一）求助者自我評價
「我感覺好輕鬆多了，能正常睡眠了，也想通了，強扭的瓜不甜，強求她的感情一定要放在我的身上的確是不現實的。心態好多了。」
（二）民警的評價
詹某現在能正常勞動，生活起居有規律，能和其他服刑人員和睦相處，思想比較穩定。
（三）同組其他服刑人員反映
詹某情況好轉，情緒和睡眠均有所改善，產品質量明顯提高。
（四）量表前後測量評估對比
SCL-90測驗結果：軀體化1.43、人際關係1.57、抑鬱1.62、焦慮1.65，諮詢前後兩次心理測驗結果比較，症狀明顯減輕。
2、通過SDS量表標準分降為45分。較前次測試明顯下降，提示沒有焦慮。
3、通過SAS量表標準分降為43分，較前次測試明顯下降，提示沒有抑鬱。
（五）諮詢師的評估
通過回訪和跟蹤，發現諮詢已基本達到預期目標：近期目標方面，求助者焦慮、抑鬱情緒明顯緩解，飲食睡眠狀況改善。最終目標方面，能夠恢復正常的改造、生活、人際交往。諮詢過程完整。
（西藏拉薩監獄）
摘 要：求助者是一個服刑人員，近兩個月來出現焦慮情緒，食欲不振，失眠，諮詢師根據求助者的情況診斷為一般心理問題，採取合理情緒療法，經過4次諮詢，求助者的情緒得到了有效的緩解，取得了較好的諮詢效果。
關鍵詞 ：一般心理問題 服刑人員 合理情緒療法
一、一般資料：
（一）人口學資料
詹某，男，1976年生，漢族，專科文化，身體健康，四川省成都市新都區人。2012年因受賄罪被判處有期徒刑6年，刑期起止為：2012年9月13日至2018年9月12日。2012年12月6日入監，2013年3月7日下隊至某監區服刑。
（二）個人成長史
該求助者家中有兩兄弟，自己排行老大。父母年邁，隨弟弟在四川生活，家庭狀況良好。1995年順利考上大學，畢業後分配西藏拉薩市某單位工作。2006年與前妻離異，有一女現有前妻撫養，2007年再婚。2012年因涉嫌貪污罪被判刑入獄。兩個月前，妻子提出離婚，求助者為此感到苦惱，內心痛苦不堪。為此，詹某主動前來諮詢。
（三）精神狀態
衣著不整潔，相貌略顯老。愁容滿面，目光無神，唉聲嘆氣，注意力不能集中，情緒低落。
（四）身體狀態
自幼健康，未患過嚴重疾病，近兩個周來經常失眠，煩躁，沒有精神，四肢乏力，沒有食慾，總感覺頭疼。
（五）社會功能
注意力難以集中，不願出工勞動，不願與人多說話，心煩意亂。
（六）心理測試結果
（1）SCL-90:總分大於160分，軀體化、人際關係敏感、焦慮、抑鬱、其它，因子分大於2.0，考慮篩選陽性。
（2）通過SDS量表標準分為60分。心理測驗表明該求助者輕度抑鬱。
（3）通過SAS量表標準分為56分。心理測驗表明該求助者輕度度焦慮。
二、主訴和個人陳述
主訴：近兩月來一想起妻子提出離婚的事兒就心煩，焦慮，伴有失眠，頭疼，沒有食慾。也無心改造，產品質量下降，不太願意和他人溝通。
個人陳訴：兩月前在探監的時候，她（其妻）來看我，並提出離婚，我當時非常氣憤，然後被隊長帶回監區。回到監區後，我就忍不住想我曾經對她的付出，到頭來卻得到了這麼個結果。越想越氣憤，我之所以和前妻離婚就是因為她，我是那麼的愛她，當時不顧全家的反對，一定要和她結婚。因為她，我得罪了我家裡的所有親人。父親現在都不答理我，女兒也從來沒叫過我一聲爸。作為一個男人，真的太失敗了。一切都是為了她，我才搞成今天這個樣子。現在想想，她極其追求物質享受，如果不是因為滿足她的愛慕虛榮，我也不至於落到這步田地。天天就不由自主的想著這些事兒，越想越頭疼，越想越心煩，睡不著，吃不下，不想參加勞動，心情糟糕透了，這樣下去也不知道該怎麼辦，所以我想你們能幫幫我。
三、觀察和他人反映
（一）諮詢師觀察
求助者衣著得體但不夠整潔，說話條理清楚，神智清晰，但整個人的精神狀態痛苦、焦慮、煩躁、情緒低落，不能有效控制情緒。
（二）監區幹警介紹情況
入獄初期能接受入監教育，表現較好，能參加正常的勞動和學習，勞動技術掌握較快，與管教民警溝通較順利。但近兩個月來情緒比較低沉，情緒煩躁，心事較重，在三課學習中有走神現象，不大願說話，經民警教育效果不大，有明確的求助要求。
(三)同改服刑人員反映
該求助者近來情緒低落、煩躁，經常唉聲嘆氣，不願搭理人,偶爾因為些小事就發脾氣，晚上難以入睡。勞動時注意力總是不能集中，產品質量明顯下降，提不起精神。
四、評估和診斷
（一）初步診斷
一般心理問題。
（二）診斷依據
據來訪者自述和觀察，來訪者所述內容屬實。對照症狀標準，該來訪者表現出不安、煩躁、焦慮等。從嚴重程度標準看，來訪者的心理問題反映強度屬於一般強度，問題基本局限在情緒方面，雖然愛發脾氣，但和同改關係還能基本維持。雖然來訪者心理問題引起了一些軀體化反應，如頭部不適、失眠。但沒有對其社會功能造成嚴重影響，能正常參加三課學習，只是勞動改造效率輕度有所下降。病程持續2個月以內，並能主動找幹警申請諮詢，自知力完整。心理測量SCL-90，軀體化因子2.13分，焦慮因子分為2.51分，抑鬱因子分為2.34；SAS測量，標準分56分，屬輕度焦慮.通過SDS量表，標準分為60分，心理測驗表明該求助者輕度抑鬱。
對以上診斷依據歸納為：
1、不良情緒不間斷持續兩個月。
2、不良情緒在理智控制下，基本維持正常的改造生活，只是效率有所下降，無泛化。
3、妻子提出離婚導致焦慮，並引起的內心衝突，產生不良情緒。如：煩躁、焦慮及頭部不適，伴有失眠。
4、自始至終，求助者的不良情緒的激發因素僅僅局限在妻子提出離婚。
5、有自知力。自己感到焦慮、煩躁，希望得到幫助，解決問題，有求治的願望。
6、SAS測量，標準分56分，屬輕度焦慮。
7、通過SDS量表，標準分為60分，表明該求助者輕度抑鬱。
8、症狀不是因軀體疾病所致。
9、缺乏社會支持系統。
因此，根據以上診斷依據和臨床收集到的資料，心理測驗得分，來訪者問題屬於一般心理問題。
（三）鑑別診斷
1、與精神病相鑑別
根據郭念鋒病與非病的三原則，該求助者主客觀世界統一、心理活動協調一致，人格相對穩定，自知力完整，沒有幻覺、妄想等精神病症，因此可排除精神病。
2、與焦慮性神經症相鑑別
焦慮症以焦慮為核心症狀，對社會功能造成嚴重影響。出現泛化，持續時間長。基本在半年以上，一年以下。求助者雖然也有焦慮情緒，但只是妻子提出離婚引起的衝突，並沒有嚴重影響社會功能，也無泛化，僅持續2個月。因此可排除焦慮性神經症。
3、與抑鬱症相鑑別
抑鬱症的主要症狀是興趣減退，對前途悲觀，有無助感，感到精神疲憊，自我評價低，感到生活或者生命沒有意義，有自殺傾向，症狀維持2年，而求助者基本上無上述症狀，因此可排除抑鬱症。
4、與嚴重心理問題相鑑別
嚴重心理問題反映強烈，反應已泛化，對社會功能造成嚴重影響，病程大於兩個月。而該求助者的心理問題並不嚴重，雖然持續兩個月，但無泛化，對社會功能未造成嚴重影響，因此可排除嚴重心理問題。
五、諮詢目標的制定
按照諮詢目標有效性中的具體、可行、積極、雙方可接受等基本要素，經諮詢師與詹某充分協商後，共同制定了心理諮詢目標。
1、具體目標與近期目標
緩解煩躁、焦慮、入睡困難等不良情緒反應，降低無助感，消除求助者對現實問題的緊張焦慮狀態，使該求助者樹立正確的認知，改善當前人際關係，減少不良情緒，增強改造積極性，使其投入到改造生活中去。
2、最終目標與長遠目標
改變對事件的認知觀念，重構認知模式，促進建立良好的人際關係互動，學會心理調試的基本技能，使求助者得到心理健康的全面發展。
六、諮詢方案的制定
（一）主要諮詢方法
合理情緒療法。
（二）理論基礎
合理情緒療法旨在通過純理論分析和邏輯思辨的途徑改變求助者的非理性觀念，以幫助他解決情緒和行為上的問題，這種理論強調情緒的來源是個體的想法和觀念，個體可以通過改變這些因素來改變情緒。合理情緒理論療法認為,使人們難過和痛苦的不是事件本身，而是對事情的不正確解釋和評價。只有通過理性分析和邏輯思辨改變造成求助者情緒困擾的不合理觀念並建立起合理的、正確的、理性觀念，才能幫助求助者克服自身的情緒問題，以合理的人生觀來創造生活，並以此來維護心理健康，促進人格的全面發展。ABC理論是合理情緒療法的核心理論，其主要觀點是強調情緒或不良行為（C）並非由外部誘發事件本身（A）所引起，而是由於個體對這些事件的評價與解釋（B）造成的。合理情緒療法認為，不合理信念包括絕對化的要求、過分概括化和糟糕至極。絕對化的要求是指個體以自己的意願為出發點對某一事物懷有認為其必定會發生或不會發生這樣的信念；過分概括化是一種以偏蓋全、以一蓋十的不合理思維方式的表現；糟糕至極是一種認為如果一件不好的事情發生將是非常可怕、非常糟糕、是一場災難的想法。
（三）雙方的責任、權利和義務
1、求助者的責任，權利和義務（略）
2、諮詢師的責任、權利與義務（略）
（四）諮詢時間和費用
諮詢時間定為每周三上午8：50至9：50，每周一次，每次60分鐘。按照監獄相關規定，不收取諮詢費用。
七、諮詢過程
（一）諮詢階段
1、諮詢關係的建立和診斷評估階段
2、領悟階段
3、修通階段
4、再教育階段
（二）具體諮詢過程
第一階段：諮詢師通過攝入性談話，搜集了大量的臨床資料，並形成了初步診斷，同時通過傾聽、共情、無條件積極關注，充分打消求助者顧慮，讓求助者盡情傾訴，使求助者積壓的情緒得到一次宣洩，與求助者建立良好的諮詢關係，形成了安全、信任的諮詢氛圍，與求助者共同商定諮詢目標和方法。最後，諮詢師向求助者解說了合理情緒療法及其原理，求助者能理解並接受這一理論的基本觀點，並促使求助者將解決問題的重心放到對離婚事件不合理信念的認識上。
以下為諮詢片段：
諮詢師：你好，請坐，你希望在哪方面得到我的幫助？
求助者：最近兩個月來，心情很煩，很難受，覺得有一種被家人拋棄了的感覺？
諮詢師：發生了什麼事使你這樣呢？
求助者：兩個月前，妻子來探監時向我提出了離婚，我不願離，內心非常痛苦。我對老婆那麼好，為了他我付出了很多很多，他居然說要離，我想不通。
諮詢師：你認為你對你妻子那麼好，為他付出了很多，他不應該跟你提出離婚，是嗎？
求助者：是的。
第二階段：諮詢師通過更深入地分析求助者的不合理信念，使求助者認識到造成其不良情緒的原因不是離婚這件事，而是「我為了你付出那麼多，我愛你，你也必須愛我」的絕對化要求的不合理信念，並使求助者自己認識到這種絕對化的要求是不合理的。諮詢完後，布置家庭作業，要求她回去後完成RET自助表。
以下為諮詢片段：
諮詢師：你願不願意同我說說讓你感到痛苦的原因？
求助者：我現在這麼心煩，全因為我妻子提出了離婚，讓我覺得自己被背叛了……
諮詢師：依據你的情況，我們採用合理情緒療法。我舉個例子讓你更好的理解，假如你周末穿著白色的旅遊鞋去逛街，走著走著發現鞋帶開了，就蹲下繫鞋帶，正在這時，一個人碰了你一下，你跌倒了，而那人卻沒有任何反應，鞋也髒了，此時你會有何反應？
求助者：我當然會生氣，是那人的錯！
諮詢師：如果我告訴你那位是個盲人，你又會有何反應呢？
求助者：那我就不會生氣了，因為他看不見，這個我也能理解他了。
諮詢師：你看，都是同一件事——一位陌生人踩了你一腳，但你前後的情緒反應卻截然相反，為什麼會這樣呢？
求助者：（思考）是因為我前後對這件事了解的情況不一樣，就產生了截然不同的想法。
諮詢師：嗯，很好，這說明你已經理解了這一道理。事情是客觀存在的，它們本身無所謂對錯好壞，也並不是事情本身讓你高興或不高興，而是你對事情的看法和評價左右著你的情緒和行為，因此，你看，你對自己產生什麼樣的情緒是有責任的。而且要想解決你目前存在的各種問題也必須從改變你對事情的看法入手。那現在你認為你的痛苦情緒是什麼引起的？
求助者：（沉默片刻）如果依你解釋的，我坐牢了，她拋棄了我，讓我痛苦的原因是緣於我自己的看法，那我還是想不通。
諮詢師：我想我能理解你的心情，你願不願意跟我說說你的看法？
求助者：因為我離過一次婚，他是我的第二個妻子，父母當時就反對這樁婚姻，即便至今我父親仍責怪我。婚後我盡了老公的義務和責任，儘量滿足她的任何要求。甚至為了滿足他的物質慾望，我做了自己不該做的事。我那麼愛他，我從沒有怪過她，他為什麼就不能替我想想呢？我那麼愛她，她也應該要愛我，現在還提出我離婚，我受不了，很痛苦。
諮詢師：你看我能不能這樣理解，你那麼愛她，為她付出那麼多；他也必須愛你，為你付出更多？
求助者：是的。
第三階段：這是本次諮詢的主要階段。諮詢師採用古希臘哲學家蘇格拉底的「產婆術」辯論技術，與求助者就上述不合理信念展開辯論。通過運用「黃金法則」來反駁求助者對他人和周圍環境的絕對化要求的不合理信念。幫助求助者樹立一個較為現實、理性、寬容的處事觀念。在即將結束本階段的諮詢時，我們共同商定了家庭作業，即要求他使用合理自我分析報告（RSA技術）與自己開展辯論。
以下為諮詢片段：
諮詢師：你認為你愛你妻子，你妻子也必須愛你，像你愛他一樣愛你？
求助者：對，這是他應盡的義務。
諮詢師：是不是所有的婚姻都像你這樣說的丈夫一心為了妻子，妻子就一定會愛自己的丈夫哪？
求助者：（沉默）是的，就應該這樣的。
諮詢師：你看能不能這樣說，丈夫愛妻子，妻子就一定要愛丈夫，現實中就應該沒有離婚這事。
求助者：這……好像不能，我們監區就有不少離婚的。
諮詢師：她們是因為什麼離婚的？
求助者：還不是因為她們老婆不愛他們了才離的婚。
諮詢師：噢，是因為她們的老婆不愛他們才離的婚。（重複技術）
求助者：（沉默）……其實我前妻，當時離婚的時候對我也不錯。
諮詢師：是啊，那你們為什麼離得婚哪？
求助者：（沉默）因為……因為我不愛她了。
諮詢師：你不愛她了，選擇了離婚。你並沒有因為她愛你不去離婚啊。你可以希望現在的妻子愛你，事實上很多人都有這樣的希望，但人的感情是會變的。你可以要求自己，但無法保證別人也像你一樣。
求助者：的確無法保證，感情這東西是變幻莫測的。
諮詢師：你看，這件事和你前妻的問題雖然情況不同，但本質上是一樣的，「己所不欲，勿施於人」，我們誰也無權要求別人必須為我們做什麼。
求助者:恩，是這樣的。
諮詢師：這在心理學上叫做「絕對化的要求」，是一種不合理信念。
求助者：那我該怎麼辦呢？
諮詢師：有一個關於人際交往的「黃金法則」，就是「像你希望別人如何對待你那樣去對待別人」，你剛才對你妻子那種觀念符合這個規則嗎？
求助者：……
諮詢師：其實你把這個規則用反了，成了：我如何對待別人，別人也必須如何對待我。這是一種絕對化的要求，是一種不合理的信念，因為我們無法要求別人必須為我們做什麼。一旦這種要求難以實現，你通常會對別人產生怨恨甚至敵對情緒。
求助者：嗯，的確是這樣。
諮詢師：現在你對你妻子提出的離婚這事怎麼看？
求助者：我雖然希望讓她還愛我，但是她也有選擇的權力，何況現在還在服刑，要求她必須等我是不現實的，我會好好等接見的時候認真和她談談，我尊重她的選擇。
第四階段：通過前三個階段諮詢後，該求助者的觀念有所改變，有了一定的諮詢效果，這階段主要是鞏固前面的諮詢效果，諮詢師鼓勵求助者把學到東西運用於今後的生活中，指導他用新的思維方式解決生活中遇到的問題。學會自我調適，不斷提高自己的心理健康水平，積極面對現實。
八、諮詢效果評估
（一）求助者自我評價
「我感覺好輕鬆多了，能正常睡眠了，也想通了，強扭的瓜不甜，強求她的感情一定要放在我的身上的確是不現實的。心態好多了。」
（二）民警的評價
詹某現在能正常勞動，生活起居有規律，能和其他服刑人員和睦相處，思想比較穩定。
（三）同組其他服刑人員反映
詹某情況好轉，情緒和睡眠均有所改善，產品質量明顯提高。
（四）量表前後測量評估對比
SCL-90測驗結果：軀體化1.43、人際關係1.57、抑鬱1.62、焦慮1.65，諮詢前後兩次心理測驗結果比較，症狀明顯減輕。
2、通過SDS量表標準分降為45分。較前次測試明顯下降，提示沒有焦慮。
3、通過SAS量表標準分降為43分，較前次測試明顯下降，提示沒有抑鬱。
（五）諮詢師的評估
通過回訪和跟蹤，發現諮詢已基本達到預期目標：近期目標方面，求助者焦慮、抑鬱情緒明顯緩解，飲食睡眠狀況改善。最終目標方面，能夠恢復正常的改造、生活、人際交往。諮詢過程完整。
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