柏文波
祁陽縣婦幼保健院 湖南省祁陽縣 426100
【摘 要】目的：探討右美托咪定靜脈泵注聯合七氟烷吸入誘導在宮腔鏡手術麻醉中的應用效果。方法：選取我院收治的78 例擬行宮腔鏡手術治療的患者作為研究對象，根據麻醉方式的不同，分為聯合組和對照組，各39 例。聯合組採用右美托咪定靜脈泵注聯合七氟烷吸入誘導，對照組單純應用七氟烷吸入誘導。結果：觀察組BIS 值<60 時間顯著短於對照組，插入喉罩時CETSev 值顯著低於對照組（P<0.05）。麻醉誘導過程中，觀察組的發症發生率顯著低於對照組（P<0.05）。結論：在宮腔鏡手術中，採用右美托咪定靜脈泵注聯合七氟烷吸入誘導麻醉具有麻醉效果好、血流動力學影響小、不良反應少等優點，值得推廣應用。
關鍵詞 宮腔鏡手術；七氟烷；右美托咪定
近年來，保留自主呼吸的喉罩全麻在臨床上的應用日益廣泛，吸入七氟烷進行麻醉誘導，具有誘導快、甦醒迅速的特點，是臨床應用最為廣泛的一種麻醉誘導吸入劑。通常單純應用七氟烷吸入誘導都可順利完成喉罩置入，但需要較高的吸入濃度才能達到滿意的麻醉深度，吸入高濃度七氟烷會對患者的血流動力學產生極大影響，增加手術風險[1]。我院在宮腔鏡手術麻醉中，採用了右美托咪定靜脈泵注聯合七氟烷吸入誘導麻醉方法，取得了較好的麻醉鎮痛效果，現報道如下。
1 一般資料與方法
1.1 一般資料
選取我院在2013 年3 月至2014 年3月收治的78 例擬行宮腔鏡手術治療的子宮內膜息肉患者作為研究對象，ASA 分級Ⅰ ~ Ⅱ級，所有患者無肝腎功能疾病、呼吸及心血管系統病史、精神疾病史、電解質紊亂。經醫護人員講解，所有患者均對麻醉方式有所了解，徵得患者同意。患者年齡19~56 歲，平均（38.6±4.6）歲，BMI均不超過30kg/m2。根據麻醉方式的不同，分為聯合組和對照組，各39 例。兩組患者的一般資料比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
兩組患者在入手術室後，均立即開放靜脈通路，靜脈注射0.5mg 阿托品。在麻醉過程中予以CETSev（呼氣末七氟烷濃度）、PETCO2、BIS（ 腦電雙頻指數）、SpO2、HR、MAP監測。麻醉誘導前15 分鐘，聯合組患者予以右美托咪定靜脈泵注，劑量為0.5μg/kg，對照組泵注10ml 生理鹽水。然後開始誘導，先給予面罩吸純氧3 分鐘，然後開啟七氟烷蒸發罐，調整濃度及氧流量（8%、4L/min），先對環路進行預沖，當CETSev 值達到7.5% 後，將面罩緊閉，採用肺活量法進行誘導，同時囑患者進行深呼吸。在BIS 值降至60 以下，患者意識消失、下頜鬆弛後，將喉罩置入，連接好麻醉機。然後調整七氟烷濃度、氧流量分別至3%，2L/min，並將麻醉機模式調整為SIMV（同步間歇指令通氣），以維持麻醉，保持BIS 值在40~60 之間。
2 結果
2.1 血流動力學變化
兩組t1 時刻的SpO2 值與t0 時刻相比，均有顯著性差異（P<0.05），但SpO2 均在正常範圍內。兩組t0 時刻的HR、BIS 值均顯著低於t0 時刻（P<0.05）。對照組t2時刻的MAP 值顯著低於t0 時刻（P<0.05）；兩組t3、t4 時刻的HR、MAP、BIS 值與t0 時刻相比均無明顯差異（P>0.05）。見表1。
3 討論
本次研究結果顯示，兩組患者t3、t4時刻的HR、MAP、BIS 值與t0 時刻相比均無明顯差異（P>0.05）。這也表明在七氟烷吸入誘導前應用右美托咪定，不會對循環系統和呼吸系統造成明顯影響。
綜上所述，在宮腔鏡手術中，採用右美托咪定靜脈泵注聯合七氟烷吸入誘導麻醉具有麻醉效果好、血流動力學影響小、不良反應少等優點，值得推廣應用。
參考文獻
[1] 殷萍. 宮腔鏡手術中應用右美托咪定復合異丙酚的麻醉效果[J]. 中國現代醫生，2012，50（5）：76-77.
[2] 胡細苟， 李玉芹， 冷細紅等. 宮腔鏡手術中右美托咪定復合異丙酚麻醉效果臨床研究[J]. 健康必讀（下旬刊），2013（03）：16.
祁陽縣婦幼保健院 湖南省祁陽縣 426100
【摘 要】目的：探討右美托咪定靜脈泵注聯合七氟烷吸入誘導在宮腔鏡手術麻醉中的應用效果。方法：選取我院收治的78 例擬行宮腔鏡手術治療的患者作為研究對象，根據麻醉方式的不同，分為聯合組和對照組，各39 例。聯合組採用右美托咪定靜脈泵注聯合七氟烷吸入誘導，對照組單純應用七氟烷吸入誘導。結果：觀察組BIS 值<60 時間顯著短於對照組，插入喉罩時CETSev 值顯著低於對照組（P<0.05）。麻醉誘導過程中，觀察組的發症發生率顯著低於對照組（P<0.05）。結論：在宮腔鏡手術中，採用右美托咪定靜脈泵注聯合七氟烷吸入誘導麻醉具有麻醉效果好、血流動力學影響小、不良反應少等優點，值得推廣應用。
關鍵詞 宮腔鏡手術；七氟烷；右美托咪定
近年來，保留自主呼吸的喉罩全麻在臨床上的應用日益廣泛，吸入七氟烷進行麻醉誘導，具有誘導快、甦醒迅速的特點，是臨床應用最為廣泛的一種麻醉誘導吸入劑。通常單純應用七氟烷吸入誘導都可順利完成喉罩置入，但需要較高的吸入濃度才能達到滿意的麻醉深度，吸入高濃度七氟烷會對患者的血流動力學產生極大影響，增加手術風險[1]。我院在宮腔鏡手術麻醉中，採用了右美托咪定靜脈泵注聯合七氟烷吸入誘導麻醉方法，取得了較好的麻醉鎮痛效果，現報道如下。
1 一般資料與方法
1.1 一般資料
選取我院在2013 年3 月至2014 年3月收治的78 例擬行宮腔鏡手術治療的子宮內膜息肉患者作為研究對象，ASA 分級Ⅰ ~ Ⅱ級，所有患者無肝腎功能疾病、呼吸及心血管系統病史、精神疾病史、電解質紊亂。經醫護人員講解，所有患者均對麻醉方式有所了解，徵得患者同意。患者年齡19~56 歲，平均（38.6±4.6）歲，BMI均不超過30kg/m2。根據麻醉方式的不同，分為聯合組和對照組，各39 例。兩組患者的一般資料比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
兩組患者在入手術室後，均立即開放靜脈通路，靜脈注射0.5mg 阿托品。在麻醉過程中予以CETSev（呼氣末七氟烷濃度）、PETCO2、BIS（ 腦電雙頻指數）、SpO2、HR、MAP監測。麻醉誘導前15 分鐘，聯合組患者予以右美托咪定靜脈泵注，劑量為0.5μg/kg，對照組泵注10ml 生理鹽水。然後開始誘導，先給予面罩吸純氧3 分鐘，然後開啟七氟烷蒸發罐，調整濃度及氧流量（8%、4L/min），先對環路進行預沖，當CETSev 值達到7.5% 後，將面罩緊閉，採用肺活量法進行誘導，同時囑患者進行深呼吸。在BIS 值降至60 以下，患者意識消失、下頜鬆弛後，將喉罩置入，連接好麻醉機。然後調整七氟烷濃度、氧流量分別至3%，2L/min，並將麻醉機模式調整為SIMV（同步間歇指令通氣），以維持麻醉，保持BIS 值在40~60 之間。
2 結果
2.1 血流動力學變化
兩組t1 時刻的SpO2 值與t0 時刻相比，均有顯著性差異（P<0.05），但SpO2 均在正常範圍內。兩組t0 時刻的HR、BIS 值均顯著低於t0 時刻（P<0.05）。對照組t2時刻的MAP 值顯著低於t0 時刻（P<0.05）；兩組t3、t4 時刻的HR、MAP、BIS 值與t0 時刻相比均無明顯差異（P>0.05）。見表1。
3 討論
本次研究結果顯示，兩組患者t3、t4時刻的HR、MAP、BIS 值與t0 時刻相比均無明顯差異（P>0.05）。這也表明在七氟烷吸入誘導前應用右美托咪定，不會對循環系統和呼吸系統造成明顯影響。
綜上所述，在宮腔鏡手術中，採用右美托咪定靜脈泵注聯合七氟烷吸入誘導麻醉具有麻醉效果好、血流動力學影響小、不良反應少等優點，值得推廣應用。
參考文獻
[1] 殷萍. 宮腔鏡手術中應用右美托咪定復合異丙酚的麻醉效果[J]. 中國現代醫生，2012，50（5）：76-77.
[2] 胡細苟， 李玉芹， 冷細紅等. 宮腔鏡手術中右美托咪定復合異丙酚麻醉效果臨床研究[J]. 健康必讀（下旬刊），2013（03）：16.
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