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子宮肌瘤一般分為四類 子宮肌瘤病理改變介紹

2023年07月28日

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子宮肌瘤有哪些分類,它有哪些不同的類型,一起來了解下吧。
子宮肌瘤的類型主要有以下幾類:
1。肌壁間肌瘤
這種肌瘤主要生長在肌壁內,周圍均為肌層所包圍,初發病時多為此類肌瘤,故最常見,約占60~70%。
2。漿膜下肌瘤
漿膜下的子宮肌瘤呈逐漸生長的態勢,並突出於子宮表面,與漿膜層直接接觸,約占20%。如突入闊韌帶兩葉之間生長,即為闊韌帶內肌瘤。
3。粘膜下肌瘤
肌壁間肌瘤向宮腔內生長,突出於子宮腔內,與粘膜層直接接觸,約占10%。此瘤可使子宮腔逐漸增大變形,並常有蒂與子宮相連,如蒂長可堵住子宮頸口或脫出於陰道內。
4。子宮頸肌瘤
子宮頸肌瘤這種較少見,肌瘤在子宮頸部位生長,因生長部位低,可嵌頓於盆腔內,產生壓迫症狀,手術切除困難,易損傷輸尿管、膀胱。,子宮肌瘤常為多發性,並且以上不同類型肌瘤可同時發生在同一子宮上,稱為多發性子宮肌瘤。
目前以上所接受子宮肌瘤類型就是非常常見的,中醫認為,子宮肌瘤的發生是因為體內五臟六腑功能失調,導致體內雌性激素分泌增加,因此子宮肌瘤容易頻發。
子宮肌瘤的病理改變
肌瘤若向子宮體表面突出,其上由一層腹膜覆蓋,稱為「漿膜下子宮肌瘤」。若繼續向腹腔方向發展,最後亦可僅由一蒂與子宮相連,成為帶蒂的漿膜下子宮肌瘤。瘤蒂含有之血管是肌瘤的唯一血循環。如發生瘤蒂扭轉,瘤蒂可壞死斷離,肌瘤脫落於腹腔,貼靠鄰近器官組織如大網膜、腸系膜等,獲得血液營養而成為「寄生性肌瘤」或「游離性肌瘤」。但可使大網膜血管部分扭轉或阻塞而發生漏出作用,形成腹水等引起腹部症狀。
肌瘤發生於子宮體側壁向闊韌帶兩葉腹膜之間伸展者,稱為「闊韌帶肌瘤」,屬於漿膜下類型。但還有一種闊韌帶肌瘤,系由闊韌帶中子宮旁平滑肌纖維生長而成,與子宮壁完全無關。闊韌帶肌瘤在其增長發展過程中常使盆腔器官、血管等發生位置與形態改變,尤其是輸尿管變位,造成手術治療上的困難。
子宮圓韌帶、子宮骶骨韌帶也可發生肌瘤,但較少見。
子宮頸部肌瘤的發展同子宮體。但由於其解剖位置的特點,當肌瘤發展增大達一定程度時,容易產生鄰的器官的壓迫症狀,常造成分娩障礙,也使手術增加很大困難。
子宮肌瘤90%以上生長於子宮體部,僅少數發生於子宮頸,且多在後唇。在體部者,多長於子宮底,後壁次之,位於前壁者比後壁少一半,而以兩側者最少。就肌瘤的類型而言,以壁間肌瘤最多,漿膜下肌瘤次之,粘膜下肌瘤比較少見。
顯微鏡所見:肌瘤的肌纖維排列與正常的肌纖維排列相似,但肌瘤的肌纖維較疏鬆,有時排列呈「S」形或扇形,構成特殊的漩渦狀。肌纖維常較累長或粗短。年久的肌瘤纖維比子宮肌纖維長而粗。肌纖維束之間有或多或少的結締組織纖維,偶爾可見血管很多的肌瘤或富有淋巴管的肌瘤。肌細胞核的形態多種多樣,但大部分呈卵圓或杆狀,胞核染色較深。在肌纖維橫剖面,細胞呈圓形或多角形,具有豐富的胞漿及位於中央的圓形核;縱剖面,細胞呈梭形及更清楚的長形核。

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