作者：繆林 范志寧 季國忠 文衛 劉政 黃光明 蔣國斌
【關鍵詞】結腸鏡
【摘要】 目的 探討結腸鏡進入迴腸末段的重要性及其操作技巧。 方法 採用日本Pentax EC3840F型結腸鏡用單手操作法在檢查全結腸的基礎上進入迴腸末段檢查。結果 共檢查405例病人，除10例因腸癌致腸腔狹窄，7例耐受能力差未能到達外，其餘388例均送達迴腸末段，成功率達95.80%。在迴腸末段病變中，迴腸末段炎72例（18.56%），迴腸末段淋巴濾泡增生症24例（6.19%），潰瘍性迴腸炎11例（2.84%），迴腸結核2例（0.52%），迴腸克羅恩病4例（1.03%），迴腸末段出血2例（0.52%），腸息肉3例（0.77%），迴腸末段惡性淋巴瘤1例（0.26%）。在結腸病變中，腸癌55例（13.82%），結腸息肉75例（18.84%），克羅恩病7例（1.76%），潰瘍性結腸炎34例（8.54%），結腸炎76例（19.10%），結腸黑變病2例（0.50%）。結論 迴腸末段病變具有較高的發病率，病變具有多樣性，在行腸鏡檢查時要重視迴腸末段檢查，同時應掌握腸鏡操作技巧。
關鍵詞 結腸鏡 迴腸末段 體會.
【Abstract】 Objective To discuss the technique and significance of colonoscopy terminal ileum.Methods Using Pentax EC3840F type electronic colonoscope，we examine terminal ileum after we examine total colon with one-handed performance.Results We examine405cases patients. The patients that we did not complete successfully terminal ileum included colon carcinoma constriction（n=10）and poor tolerance（n=7）.The rate of success was95.80%.Terminal ileum lesion included terminal ilEitis72cases（18.56%），Lymphatic follicle hyperplasia of terminal ileum24cases（6.19%），ulcerative ilEItis11cases（2.84%），ileum buterculosis2cases（0.52%），ileum Crohn’s disease4cases（1.03%），terminal ileum bleeding2cases（0.52%），intestinal polypus3cases（0.77%），malignant lymphoma of terminal ileum1case（0.28%）.Colon lesion included colon carcinoma55cases（13.82%），colon polyˉpus75cases（18.84%），Crohn’s disease7cases（1.76%），ulcerative colitis34cases（8.54%），Colitis76cases（19.10%），colon melanosis2cases（0.50%）.Conclusion Incidence rate terminal ileum lesion was higher.Termiˉnal ileum lesion had diversity.We must attach importance to terminal ileum examine.The patients in Nanjingarea must pay more attention to enteroscopy.
Key words colonoscope terminal ileum experience
迴腸末段是小腸疾病的好發部位，隨著內鏡廣泛 應用 和檢查技術不斷提高，近年來結腸鏡經回盲瓣插入迴腸末段檢查，已成為結腸鏡常規檢查方法。我院自2002年4月～2003年6月採用日本Pentax EC3840F型結腸鏡用單人操作法在檢查全結腸的基礎上進入迴腸末段檢查，共檢查405例次，除10例因腸癌致腸腔狹窄，7例耐受能力差未能到達外，其餘388例均送達迴腸末段，成功率達95.80%。現介紹如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 405例中男227例，女178例;年齡3～92歲，平均年齡42.5歲。臨床症狀主要以腹痛、腹瀉、膿血便、便秘、貧血等為主。病程長短不一，數天至數年不等。
1.2 檢查前準備及檢查方法 檢查前一天晚服用番瀉葉10g導瀉，檢查當天上午服用3包洗腸粉，保證腸道清潔，下午行腸鏡檢查。檢查前15min肌注654-210mg。採用 單人操作法進鏡，由於結腸鏡鏡身較短，一旦結圈或扭曲，便沒有足夠的鏡身送達回盲部。因此在整個插入過程中要儘量少注氣、多吸氣，根據情況變換體位，先到達回盲部，採用如下方法進入迴腸末段:（1）直接進入:如回盲瓣呈唇狀並開口即可直接進入。（2）反覆進退刺激回盲瓣使其開口，再進入迴腸末段。（3）滑入進鏡法:調整旋鈕使鏡頭對準回盲瓣，不等其開口盲目滑入，見腸壁呈絨毛狀即表示成功進入迴腸末段。（4）如果看到回盲瓣進鏡時，回盲瓣反而偏向一側或被推向前，表明結腸鏡成袢打圈，可反覆拉直結腸鏡後再進入。進入迴腸後繼續循腔進鏡至鏡身全部插入，一般達迴腸末段20～40cm，觀察迴腸情況。對可疑病灶，取病理檢查。
2 結果
2.1 迴腸末端檢查結果 未發現異常268例（69.07%），迴腸末段炎72例（18.56%），迴腸末段淋巴濾泡增生症24例（6.19%），潰瘍性迴腸炎11例（2.84%），迴腸結核2例（0.52%），迴腸克羅恩病4例（1.03%），迴腸末段出血2例（0.52%），腸息肉3例（0.77%），迴腸末段惡性淋巴瘤1例（0.26%）。迴腸末段淋巴濾泡增生症、腸息肉、惡性淋巴瘤、克羅恩病均做活檢病理診斷，惡性淋巴瘤手術後病理證實。見表1。
表1 全組病例迴腸末段病變情況 （略）
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【關鍵詞】結腸鏡
【摘要】 目的 探討結腸鏡進入迴腸末段的重要性及其操作技巧。 方法 採用日本Pentax EC3840F型結腸鏡用單手操作法在檢查全結腸的基礎上進入迴腸末段檢查。結果 共檢查405例病人，除10例因腸癌致腸腔狹窄，7例耐受能力差未能到達外，其餘388例均送達迴腸末段，成功率達95.80%。在迴腸末段病變中，迴腸末段炎72例（18.56%），迴腸末段淋巴濾泡增生症24例（6.19%），潰瘍性迴腸炎11例（2.84%），迴腸結核2例（0.52%），迴腸克羅恩病4例（1.03%），迴腸末段出血2例（0.52%），腸息肉3例（0.77%），迴腸末段惡性淋巴瘤1例（0.26%）。在結腸病變中，腸癌55例（13.82%），結腸息肉75例（18.84%），克羅恩病7例（1.76%），潰瘍性結腸炎34例（8.54%），結腸炎76例（19.10%），結腸黑變病2例（0.50%）。結論 迴腸末段病變具有較高的發病率，病變具有多樣性，在行腸鏡檢查時要重視迴腸末段檢查，同時應掌握腸鏡操作技巧。
關鍵詞 結腸鏡 迴腸末段 體會.
【Abstract】 Objective To discuss the technique and significance of colonoscopy terminal ileum.Methods Using Pentax EC3840F type electronic colonoscope，we examine terminal ileum after we examine total colon with one-handed performance.Results We examine405cases patients. The patients that we did not complete successfully terminal ileum included colon carcinoma constriction（n=10）and poor tolerance（n=7）.The rate of success was95.80%.Terminal ileum lesion included terminal ilEitis72cases（18.56%），Lymphatic follicle hyperplasia of terminal ileum24cases（6.19%），ulcerative ilEItis11cases（2.84%），ileum buterculosis2cases（0.52%），ileum Crohn’s disease4cases（1.03%），terminal ileum bleeding2cases（0.52%），intestinal polypus3cases（0.77%），malignant lymphoma of terminal ileum1case（0.28%）.Colon lesion included colon carcinoma55cases（13.82%），colon polyˉpus75cases（18.84%），Crohn’s disease7cases（1.76%），ulcerative colitis34cases（8.54%），Colitis76cases（19.10%），colon melanosis2cases（0.50%）.Conclusion Incidence rate terminal ileum lesion was higher.Termiˉnal ileum lesion had diversity.We must attach importance to terminal ileum examine.The patients in Nanjingarea must pay more attention to enteroscopy.
Key words colonoscope terminal ileum experience
迴腸末段是小腸疾病的好發部位，隨著內鏡廣泛 應用 和檢查技術不斷提高，近年來結腸鏡經回盲瓣插入迴腸末段檢查，已成為結腸鏡常規檢查方法。我院自2002年4月～2003年6月採用日本Pentax EC3840F型結腸鏡用單人操作法在檢查全結腸的基礎上進入迴腸末段檢查，共檢查405例次，除10例因腸癌致腸腔狹窄，7例耐受能力差未能到達外，其餘388例均送達迴腸末段，成功率達95.80%。現介紹如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 405例中男227例，女178例;年齡3～92歲，平均年齡42.5歲。臨床症狀主要以腹痛、腹瀉、膿血便、便秘、貧血等為主。病程長短不一，數天至數年不等。
1.2 檢查前準備及檢查方法 檢查前一天晚服用番瀉葉10g導瀉，檢查當天上午服用3包洗腸粉，保證腸道清潔，下午行腸鏡檢查。檢查前15min肌注654-210mg。採用 單人操作法進鏡，由於結腸鏡鏡身較短，一旦結圈或扭曲，便沒有足夠的鏡身送達回盲部。因此在整個插入過程中要儘量少注氣、多吸氣，根據情況變換體位，先到達回盲部，採用如下方法進入迴腸末段:（1）直接進入:如回盲瓣呈唇狀並開口即可直接進入。（2）反覆進退刺激回盲瓣使其開口，再進入迴腸末段。（3）滑入進鏡法:調整旋鈕使鏡頭對準回盲瓣，不等其開口盲目滑入，見腸壁呈絨毛狀即表示成功進入迴腸末段。（4）如果看到回盲瓣進鏡時，回盲瓣反而偏向一側或被推向前，表明結腸鏡成袢打圈，可反覆拉直結腸鏡後再進入。進入迴腸後繼續循腔進鏡至鏡身全部插入，一般達迴腸末段20～40cm，觀察迴腸情況。對可疑病灶，取病理檢查。
2 結果
2.1 迴腸末端檢查結果 未發現異常268例（69.07%），迴腸末段炎72例（18.56%），迴腸末段淋巴濾泡增生症24例（6.19%），潰瘍性迴腸炎11例（2.84%），迴腸結核2例（0.52%），迴腸克羅恩病4例（1.03%），迴腸末段出血2例（0.52%），腸息肉3例（0.77%），迴腸末段惡性淋巴瘤1例（0.26%）。迴腸末段淋巴濾泡增生症、腸息肉、惡性淋巴瘤、克羅恩病均做活檢病理診斷，惡性淋巴瘤手術後病理證實。見表1。
表1 全組病例迴腸末段病變情況 （略）
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