淺談36例肝膿腫超聲診斷與分析

【摘要】目的：探討B超在診斷肝膿腫方面的作用。方法：回顧分析36例肝膿腫的診治經過，並經手術及穿刺證實。結果：超聲診斷為肝膿腫的患者31例，其中8例經過動態跟蹤觀察確診，誤診5例。結論： B超對診斷肝膿腫具有重要的臨床指導意義。
【關鍵詞】肝膿腫；超聲診斷
近年來，隨著人們生活水平的提高，抵抗力的增強，肝膿腫的發病率有明顯下降趨勢。現將我院2005年～2009 年期間收治的36例經B超診斷的肝膿腫患者的臨床資料進行回顧性分析，以探討超聲診斷肝膿腫的價值。
1資料與方法
1.1一般資料:36例肝膿腫患者，均經手術及穿刺後證實的住院患者，其中男性29例，女性7例， 年齡12～73歲, 平均53.8 歲。病程10天～3個月。
1.2方法:使用荷蘭飛利浦SD800型超聲診斷儀, 探頭頻率為3.5MHz, 患者術前均行超聲檢查。在右上腹部行縱、橫、斜、肋間等多個切面掃查肝臟, 注意肝臟形態大小,探測到腫塊時, 記錄腫塊位置、數目、邊界、形態、內部回聲等, 並測量其徑線, 並觀察與肝臟相鄰的臟器。
2結果
2.1肝膿腫:36例肝膿腫均經手術及穿刺證實，其中肝右葉膿腫18例，肝左葉9例，兩葉3例；單發病灶23例，多發病灶13例。膿腫最大直徑58mm，最小直徑21mm，伴同側胸腔積液11例。5例曾考慮為肝癌，經穿刺後證實為肝膿腫。
2.2類型:本組根據其聲像圖特徵可分為以下三種類型。①類囊型:本組7例, B超確診9例, 超聲診斷符合率為100%。聲像圖表現為: 腫塊呈圓形或橢圓形液性暗區, 為單房, 邊界清晰, 壁稍厚光滑, 後方回聲增強, 腫塊內透聲差, 內可見懸浮細小光點回聲。改變體位可見腫塊內細小光點流動。②類實型:本組14例,B 超確診12例, 超聲診斷符合率為85.17%。聲像圖表現為: 腫塊呈圓形或橢圓形低回聲或稍強回聲, 腫塊邊界模糊不清晰, 內部光點粗回聲強弱不等, 部分腫塊形態欠規則, 其中2例腫塊呈圓形稍強回聲團, 邊界清晰, 形態規則, 內部光點分布不均勻, 但腫塊周邊見低回聲帶包繞似「聲暈征」。③混合型:本組15例,B超確診17例, 超聲診斷符合率為9414%。聲像圖表現為: 腫塊呈圓形或橢圓形低回聲和稍強回聲團, 腫塊邊界與正常肝組織分界清晰, 壁厚薄不均3～8mm 等, 內壁凹凸不平, 本組腫塊均見從中央向外周液化, 因腫塊內液化程度不同, 液暗區聲像圖表現也不一樣, 液化範圍較大液性暗區表現為不規則片狀或類形, 而液化範圍較小的液性暗區表現為裂縫狀, 未液化的周邊見不均勻的斑片狀稍回聲。