利尿劑使細胞外液容量減低、心排血量降低，通過利鈉作用使血壓下降。降壓作用緩和，服藥後2-3周作用達高峰，適用於輕中度高血壓，特別適合老年人收縮期高血壓以及高血壓伴有心衰的治療。分為噻嗪類、保鉀利尿劑、袢利尿劑。
（1）噻嗪類利尿藥應用較普遍，進行降壓治療宜用較小的有效劑量，避免有效血容量過低而導致各臟器的供血量下降。長期使用噻嗪類利尿藥可使鉀降低，血糖、血尿酸、膽固醇升高，應定期監測血電解質、血糖、尿酸、血脂等。高血壓患者合併糖耐量降低或糖尿病、血脂代謝紊亂者，尤其是高尿酸血症患者慎用噻嗪類利尿藥，此類藥物禁用於痛風患者。可單用，也可與其他類降壓藥物如 CCB 類、ACEI 類和 ARB 類聯合應用協同降壓。
（2）最好晨起時服用，在每天的同一時間服用。不宜在晚上，因為夜間血流速度慢，血黏度高，利尿後會使血黏度進一步增高，增加血栓的風險；晚上用利尿劑，小便次數增多，影響睡眠而間接影響血壓。
（3）腹瀉時不宜應用利尿劑，因腹瀉會使血液濃縮，血黏度增高，利尿會增加血黏度，血栓和心梗發生機率增加。
（4）如使用氨苯蝶啶等保鉀利尿藥時注意監測血鉀，以防血鉀過高，不宜與ACEI類合用，腎功能不全者慎用。
（5）對利尿藥成分過敏者禁用該類利尿藥，如對磺胺類藥物過敏者禁用吲達帕胺。吲達帕胺同時具有利尿劑擴血管作用，能有效降壓而較少引起低血鉀。
（6）利尿劑對性功能有一定的影響，長期使用噻嗪類利尿劑的男性，3%～32% 出現性功能障礙 ，可引起勃起功能障礙和性慾減退，精子數目減少，停藥後症狀可減輕或消失。
（1）噻嗪類利尿藥應用較普遍，進行降壓治療宜用較小的有效劑量，避免有效血容量過低而導致各臟器的供血量下降。長期使用噻嗪類利尿藥可使鉀降低，血糖、血尿酸、膽固醇升高，應定期監測血電解質、血糖、尿酸、血脂等。高血壓患者合併糖耐量降低或糖尿病、血脂代謝紊亂者，尤其是高尿酸血症患者慎用噻嗪類利尿藥，此類藥物禁用於痛風患者。可單用，也可與其他類降壓藥物如 CCB 類、ACEI 類和 ARB 類聯合應用協同降壓。
（2）最好晨起時服用，在每天的同一時間服用。不宜在晚上，因為夜間血流速度慢，血黏度高，利尿後會使血黏度進一步增高，增加血栓的風險；晚上用利尿劑，小便次數增多，影響睡眠而間接影響血壓。
（3）腹瀉時不宜應用利尿劑，因腹瀉會使血液濃縮，血黏度增高，利尿會增加血黏度，血栓和心梗發生機率增加。
（4）如使用氨苯蝶啶等保鉀利尿藥時注意監測血鉀，以防血鉀過高，不宜與ACEI類合用，腎功能不全者慎用。
（5）對利尿藥成分過敏者禁用該類利尿藥，如對磺胺類藥物過敏者禁用吲達帕胺。吲達帕胺同時具有利尿劑擴血管作用，能有效降壓而較少引起低血鉀。
（6）利尿劑對性功能有一定的影響，長期使用噻嗪類利尿劑的男性，3%～32% 出現性功能障礙 ，可引起勃起功能障礙和性慾減退，精子數目減少，停藥後症狀可減輕或消失。
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