哪些人易患高血壓（發病危險因素）
陶波
1) 問：哪些人容易患高血壓？
答：遺傳：有高血壓病家族史的人容易患高血壓。雙親血壓均正常時其子女患高血壓病的可能性僅為3%；而雙親均患高血壓病，則子女患病的可能性將高達45%～50%。上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院高血壓科陶波
年齡：一般來說，年齡越大，高血壓的患病率越高。高血壓患者在65歲以上的人群中，可達50%以上。55歲時血壓仍為正常的人，在其餘生中患高血壓的可能性高達90%。
肥胖：國內外的大量研究均已表明體重超標是發生高血壓病的獨立危險因素。體重指數（體重除以身高的平方，單位為kg/m2）每增加1，高血壓的患病風險就增加10%。
飲食不當：飲食過量、高熱量飲食成分，特別是動物脂肪攝入過多、鹽攝入過多、嗜酒者高血壓發生危險增高。
缺乏運動：長期堅持體育運動者有利於保持血壓正常，反之則易血壓升高。
緊張：長期從事高度緊張的活動，包括工作緊張和精神緊張，如腦力勞動者、司機、三班倒的工人以及由於種種原因常常處於緊張、焦慮、不安、異常興奮及心理不平衡的人，高血壓患病率較高。
更年期婦女：女性更年期由於雌激素水平的下降速度較快，交感神經系統興奮，血管舒縮中樞調節異常敏感，小血管容易痙攣，痙攣重時則血壓暫時升高，成為更年期高血壓。
歸納語：易患人群更要重視血壓監測。
2) 問：青少年也會患高血壓嗎？
答：會的。據估計，我國青少年高血壓的發病率為1％～3％。這主要是由於青少年正處於生長發育時期，血壓隨年齡遞增而升高。另外，遺傳、肥胖、飲食不當、缺乏運動、學習壓力大以及一些繼發性原因如腎實質、腎血管、內分泌性疾病等，也可引起青少年發生高血壓。
歸納語：要重視青少年高血壓的防治。
3) 問：老年人是不是更易患高血壓？
答：是的。一般來說，年齡越大，高血壓的患病率越高。老年高血壓常見原因有下列幾種：1、血管彈性降低，血管內膜增厚，常伴有動脈粥樣硬化，造成血管的緩衝能力降低，使心臟收縮產生的壓力幾乎完全不變地傳遞給主動脈，使主動脈收縮壓迅速增高，而在舒張期時主動脈又無足夠的彈性回縮來維持舒張壓，造成脈壓增大，這是老年人單純收縮期高血壓的主要原因；2、老年人的中樞及外周壓力調節系統均存在不同程度的障礙，造成老年人血壓波動性大；3、老年人腎臟功能減退，腎血流量降低，腎小球濾過率減少，重吸收、分泌、濃縮功能均受損，排鈉能力降低，易引起水鈉瀦留，造成容量依賴性血壓升高。
歸納語：老年人血壓更易升高，控制血壓更要重視。
其他心血管危險因素介紹及與高血壓的關係（糖尿病等）
陶波
1) 問：血脂升高與血壓升高有什麼關係？
答：血脂升高與血壓升高都是動脈粥樣硬化的主要危險因素，它們既彼此獨立，又密切聯繫相互作用。大量研究資料表明，許多高血壓患者伴有脂質代謝紊亂，尤其是甘油三脂的含量較正常人顯著增高，其次是總膽固醇和低密度蛋白膽固醇增高，而高密度脂蛋白膽固醇含量則較低；另一方面，許多高脂血症患者也常合併高血壓，兩者互為因果。兩者同時存在則心腦血管疾病發病率倍增。
歸納語：血脂升高不能忽視。
2) 問：血糖升高與高血壓有什麼關係？
答：很多高血壓患者常伴有糖尿病，而糖尿病患者也多伴有高血壓，兩者稱為同源性疾病。高血壓與糖尿病可能存在共同的遺傳基因；糖尿病易引起腎臟損害，腎臟受損害後可使血壓升高；糖尿病患者血管對具有升壓作用的血管緊張素等更敏感，因此更易引起高血壓。兩者同時存在心腦血管疾病的發病率也會成倍增加。
歸納語：血糖升高也不能忽視。
3) 問：痛風或血尿酸升高與血壓升高有什麼關係？
答：大量流行病學研究一致證實血尿酸升高是高血壓發病的獨立危險因素。25%以上的原發性高血壓患者合併高尿酸血症。血尿酸水平每增加59.5umol/l，高血壓發病相對危險增加25%。如果同時給予降低血尿酸藥物如別嘌呤醇或苯磺舒，血尿酸正常，則血壓不再升高。
歸納語：血尿酸升高也要重視。
4) 問：高血壓、肥胖、高血脂、高血糖會同時發生嗎？
答：會。高血壓、肥胖、高血脂、高血糖同時發生的機率很高，醫學上統稱代謝綜合徵。代謝綜合徵患者心腦血管疾病的發病率較正常人明顯增加。
歸納語：代謝綜合徵更危險。
1) 問：什麼是高血壓急症？高血壓危象和高血壓腦病分別有哪些表現？
答：高血壓急症是指血壓嚴重升高（BP>180/120mmHg）並伴發進行性靶器官功能不全的表現。高血壓急症包括高血壓腦病、顱內出血、急性心肌梗死、急性左室衰竭伴肺水腫、不穩定性心絞痛、主動脈夾層動脈瘤。
高血壓危象包括高血壓急症和高血壓亞急症（高血壓嚴重升高但不伴靶器官損害）。因此只要血壓嚴重升高，無論是否出現血壓腦病、顱內出血、急性心肌梗死、急性左室衰竭伴肺水腫、不穩定性心絞痛和主動脈夾層動脈瘤，均可稱之為高血壓危象。大多數高血壓腦病患者具有頭痛、抽搐和意識障礙三大特徵，稱之為高血壓腦病三聯征。
歸納語：出現高血壓急症應立即送醫院救治。
2) 問：老年人高血壓有什麼特點？
答：老年高血壓的特點：1、以收縮壓升高為主，脈壓差大。2、血壓波動大。3、血壓易受體位變動的影響，體位性低血壓的發生率較高。4、併發症、合併症多。因此，在抗高血壓藥物治療期間應定期測量血壓，隨時調整用藥量。選擇用藥要綜合考慮併發症和合併症的用藥適應症和禁忌症。慎用能引起體位性低血壓的藥物如α1受體阻滯劑、速尿等。降壓速度要緩慢，血壓不宜降得太低。
歸納語：老年人高血壓用藥需謹慎。
3) 問：什麼是白大衣高血壓？
答：在醫院測血壓高於正常標準，而動態血壓正常，則稱為白大衣高血壓。據國內外研究發觀，某些白大衣高血壓可能是一種高血壓前期狀態，易發展為真正的高血壓病。
歸納語：白大衣高血壓不容忽視。
4) 問：什麼是頑固性高血壓？
答：應用至少3種作用機制不同的藥物治療仍不能將血壓控制在正常範圍時，稱為頑固性高血壓（Refractory hypertension），目前學術界多稱為難治性高血壓（Resistant hypertension）。診斷頑固性高血壓前必須首先排除假性頑固性高血壓，如白大衣性高血壓及白大衣效應。另外，粗壯上臂而未用適合的袖帶也會造成假性頑固性高血壓。頑固性高血壓的原因有：治療依從性差、仍在應用升血壓的藥物、調整生活方式失敗（體重增加、重度飲酒）、容量負荷過重（利尿劑治療不充分、進展性腎功能不全、高鹽攝入）、未察覺的其他原因等。
歸納語：頑固性高血壓需請專業醫生進行治療。
5) 問：睡眠不好會不會引起血壓升高？
答：正常狀態下，人睡眠時血壓較清醒時降低，但大多數重度阻塞型睡眠呼吸暫停綜合徵患者，睡眠後的血壓可明顯升高。另外，美國哥倫比亞大學的一項研究發現，睡眠障礙也會直接影響到一個人的血壓水平，每天有效睡眠不足6小時的人患高血壓的風險是常人的2倍，而且24小時平均血壓和心率都偏高。
歸納語：睡眠不好影響血壓。
6) 問：有隱匿性高血壓嗎？
答：隱匿性高血壓（Masked hypertension）是指患者在診室內血壓正常，動態血壓或家中自測血壓升高的臨床現象。越來越多的證據顯示，隱匿性高血壓與心血管疾病密切相關。
歸納語：隱匿性高血壓的治療也不容忽視。
陶波
1) 問：哪些人容易患高血壓？
答：遺傳：有高血壓病家族史的人容易患高血壓。雙親血壓均正常時其子女患高血壓病的可能性僅為3%；而雙親均患高血壓病，則子女患病的可能性將高達45%～50%。上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院高血壓科陶波
年齡：一般來說，年齡越大，高血壓的患病率越高。高血壓患者在65歲以上的人群中，可達50%以上。55歲時血壓仍為正常的人，在其餘生中患高血壓的可能性高達90%。
肥胖：國內外的大量研究均已表明體重超標是發生高血壓病的獨立危險因素。體重指數（體重除以身高的平方，單位為kg/m2）每增加1，高血壓的患病風險就增加10%。
飲食不當：飲食過量、高熱量飲食成分，特別是動物脂肪攝入過多、鹽攝入過多、嗜酒者高血壓發生危險增高。
缺乏運動：長期堅持體育運動者有利於保持血壓正常，反之則易血壓升高。
緊張：長期從事高度緊張的活動，包括工作緊張和精神緊張，如腦力勞動者、司機、三班倒的工人以及由於種種原因常常處於緊張、焦慮、不安、異常興奮及心理不平衡的人，高血壓患病率較高。
更年期婦女：女性更年期由於雌激素水平的下降速度較快，交感神經系統興奮，血管舒縮中樞調節異常敏感，小血管容易痙攣，痙攣重時則血壓暫時升高，成為更年期高血壓。
歸納語：易患人群更要重視血壓監測。
2) 問：青少年也會患高血壓嗎？
答：會的。據估計，我國青少年高血壓的發病率為1％～3％。這主要是由於青少年正處於生長發育時期，血壓隨年齡遞增而升高。另外，遺傳、肥胖、飲食不當、缺乏運動、學習壓力大以及一些繼發性原因如腎實質、腎血管、內分泌性疾病等，也可引起青少年發生高血壓。
歸納語：要重視青少年高血壓的防治。
3) 問：老年人是不是更易患高血壓？
答：是的。一般來說，年齡越大，高血壓的患病率越高。老年高血壓常見原因有下列幾種：1、血管彈性降低，血管內膜增厚，常伴有動脈粥樣硬化，造成血管的緩衝能力降低，使心臟收縮產生的壓力幾乎完全不變地傳遞給主動脈，使主動脈收縮壓迅速增高，而在舒張期時主動脈又無足夠的彈性回縮來維持舒張壓，造成脈壓增大，這是老年人單純收縮期高血壓的主要原因；2、老年人的中樞及外周壓力調節系統均存在不同程度的障礙，造成老年人血壓波動性大；3、老年人腎臟功能減退，腎血流量降低，腎小球濾過率減少，重吸收、分泌、濃縮功能均受損，排鈉能力降低，易引起水鈉瀦留，造成容量依賴性血壓升高。
歸納語：老年人血壓更易升高，控制血壓更要重視。
其他心血管危險因素介紹及與高血壓的關係（糖尿病等）
陶波
1) 問：血脂升高與血壓升高有什麼關係？
答：血脂升高與血壓升高都是動脈粥樣硬化的主要危險因素，它們既彼此獨立，又密切聯繫相互作用。大量研究資料表明，許多高血壓患者伴有脂質代謝紊亂，尤其是甘油三脂的含量較正常人顯著增高，其次是總膽固醇和低密度蛋白膽固醇增高，而高密度脂蛋白膽固醇含量則較低；另一方面，許多高脂血症患者也常合併高血壓，兩者互為因果。兩者同時存在則心腦血管疾病發病率倍增。
歸納語：血脂升高不能忽視。
2) 問：血糖升高與高血壓有什麼關係？
答：很多高血壓患者常伴有糖尿病，而糖尿病患者也多伴有高血壓，兩者稱為同源性疾病。高血壓與糖尿病可能存在共同的遺傳基因；糖尿病易引起腎臟損害，腎臟受損害後可使血壓升高；糖尿病患者血管對具有升壓作用的血管緊張素等更敏感，因此更易引起高血壓。兩者同時存在心腦血管疾病的發病率也會成倍增加。
歸納語：血糖升高也不能忽視。
3) 問：痛風或血尿酸升高與血壓升高有什麼關係？
答：大量流行病學研究一致證實血尿酸升高是高血壓發病的獨立危險因素。25%以上的原發性高血壓患者合併高尿酸血症。血尿酸水平每增加59.5umol/l，高血壓發病相對危險增加25%。如果同時給予降低血尿酸藥物如別嘌呤醇或苯磺舒，血尿酸正常，則血壓不再升高。
歸納語：血尿酸升高也要重視。
4) 問：高血壓、肥胖、高血脂、高血糖會同時發生嗎？
答：會。高血壓、肥胖、高血脂、高血糖同時發生的機率很高，醫學上統稱代謝綜合徵。代謝綜合徵患者心腦血管疾病的發病率較正常人明顯增加。
歸納語：代謝綜合徵更危險。
1) 問：什麼是高血壓急症？高血壓危象和高血壓腦病分別有哪些表現？
答：高血壓急症是指血壓嚴重升高（BP>180/120mmHg）並伴發進行性靶器官功能不全的表現。高血壓急症包括高血壓腦病、顱內出血、急性心肌梗死、急性左室衰竭伴肺水腫、不穩定性心絞痛、主動脈夾層動脈瘤。
高血壓危象包括高血壓急症和高血壓亞急症（高血壓嚴重升高但不伴靶器官損害）。因此只要血壓嚴重升高，無論是否出現血壓腦病、顱內出血、急性心肌梗死、急性左室衰竭伴肺水腫、不穩定性心絞痛和主動脈夾層動脈瘤，均可稱之為高血壓危象。大多數高血壓腦病患者具有頭痛、抽搐和意識障礙三大特徵，稱之為高血壓腦病三聯征。
歸納語：出現高血壓急症應立即送醫院救治。
2) 問：老年人高血壓有什麼特點？
答：老年高血壓的特點：1、以收縮壓升高為主，脈壓差大。2、血壓波動大。3、血壓易受體位變動的影響，體位性低血壓的發生率較高。4、併發症、合併症多。因此，在抗高血壓藥物治療期間應定期測量血壓，隨時調整用藥量。選擇用藥要綜合考慮併發症和合併症的用藥適應症和禁忌症。慎用能引起體位性低血壓的藥物如α1受體阻滯劑、速尿等。降壓速度要緩慢，血壓不宜降得太低。
歸納語：老年人高血壓用藥需謹慎。
3) 問：什麼是白大衣高血壓？
答：在醫院測血壓高於正常標準，而動態血壓正常，則稱為白大衣高血壓。據國內外研究發觀，某些白大衣高血壓可能是一種高血壓前期狀態，易發展為真正的高血壓病。
歸納語：白大衣高血壓不容忽視。
4) 問：什麼是頑固性高血壓？
答：應用至少3種作用機制不同的藥物治療仍不能將血壓控制在正常範圍時，稱為頑固性高血壓（Refractory hypertension），目前學術界多稱為難治性高血壓（Resistant hypertension）。診斷頑固性高血壓前必須首先排除假性頑固性高血壓，如白大衣性高血壓及白大衣效應。另外，粗壯上臂而未用適合的袖帶也會造成假性頑固性高血壓。頑固性高血壓的原因有：治療依從性差、仍在應用升血壓的藥物、調整生活方式失敗（體重增加、重度飲酒）、容量負荷過重（利尿劑治療不充分、進展性腎功能不全、高鹽攝入）、未察覺的其他原因等。
歸納語：頑固性高血壓需請專業醫生進行治療。
5) 問：睡眠不好會不會引起血壓升高？
答：正常狀態下，人睡眠時血壓較清醒時降低，但大多數重度阻塞型睡眠呼吸暫停綜合徵患者，睡眠後的血壓可明顯升高。另外，美國哥倫比亞大學的一項研究發現，睡眠障礙也會直接影響到一個人的血壓水平，每天有效睡眠不足6小時的人患高血壓的風險是常人的2倍，而且24小時平均血壓和心率都偏高。
歸納語：睡眠不好影響血壓。
6) 問：有隱匿性高血壓嗎？
答：隱匿性高血壓（Masked hypertension）是指患者在診室內血壓正常，動態血壓或家中自測血壓升高的臨床現象。越來越多的證據顯示，隱匿性高血壓與心血管疾病密切相關。
歸納語：隱匿性高血壓的治療也不容忽視。
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