白耀光
麗江市人民醫院檢驗科，雲南麗江 674100
[摘要] 目的 探討血漿同型半胱氨酸檢測在原發性高血壓患者中的臨床意義。 方法 資料選自2012年1月—2014年1月該院收治的原發性高血壓患者80例為研究組，根據病情的嚴重程度分為1級高血壓組、2級高血壓組、3 級高血壓組，選取心腎功能均正常、無高血壓和其他心腦血管疾病病史的健康自願者60例為對照組，對各組患者進行血清同型半胱氨酸檢測，並比較檢測結果。結果 研究組患者的血清同型半胱氨酸平均水平及高(Hcy血症檢出率比對照組高，兩組相比較差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組中的高同型半胱氨酸血症患者所占百分為82.5%，遠遠高於對照組13.33%，兩組相比較差異有統計學意義（P＜0.05）；原發性高血壓患者會隨著平均血壓升高值而增大，高同型半胱氨酸血症的患者比例也隨之升高。結論 高Hcy血症屬於原發性高血壓病發病中的危險因素，促進高血壓病的發生和發展，檢測原發性高血壓患者的Hcy水平，並對其實施干預，可在預防、診斷高血壓疾病方面具有重要意義。
關鍵詞 原發性高血壓;同型半胱氨酸;檢測
[中圖分類號] R541 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-074２（２０１4）09（b）－０187-02
[作者簡介] 白耀光（1965-），男，納西族，雲南麗江人，本科，副主任檢驗醫師，主要從事臨床檢驗及血液形態
同型半胱氨酸(Hcy) 是含硫胺基酸的一種，高Hcy血症會直接或者間接地導致患者的血管內皮損傷，血清Hcy水平的升高已經成為原發性高血壓的一種主要危險因素。為了探討血漿同型半胱氨酸檢測在原發性高血壓患者中的臨床意義，該研究資料選自2012年1月—2014年1月該院收治的原發性高血壓患者80例為研究組，觀察比較原發性高血壓患者與血壓正常的自願者之間的血清同型半胱氨酸的水平，旨在探討Hcy檢測結果在原發性高血壓症的中診斷和病情嚴重程度方面的臨床意義，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
資料選自該院收治的原發性高血壓患者80例為研究組，所有患者均符合《中國高血壓防治指南》（2005年修訂版），其中男性45例，女性35例，年齡為45~75歲，平均年齡為（58±8.68）歲。選取心腎功能均正常、無高血壓和其他心腦血管疾病病史的健康自願者60例為對照組，其中男性32例，女性28例，年齡為43~78歲，平均年齡為（55±10.89）歲。兩組患者在性別、年齡等一般情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。研究組患者需在未服降壓藥物的狀態下實施非同日多次重複測量血壓，計算出平均血壓升高值，參照《中國高血壓防治指南》[1]（2005年修訂版）中原發性高血壓的分級標準，可分為：1級高血壓組24例，2級高血壓組40例，3級高血壓組16例。
1.2 檢測方法
1.2.1 標本採集和處理 所有患者均在採集血液的標本行Hcy測定前的1個月內，未服過葉酸和其他的維生素製劑，排除藥物干擾血清Hcy水平[2]。均在清晨空腹時進行采血，經肘靜脈直接抽取靜脈血3 mL放於含EDTA-K2抗凝的采血管中，反覆將其混勻後，放在離心機內用3 000轉/min轉速進行離心處理，15 min後分離出血清再行測定[3]。
1.2.2 血清Hcy測定 用免疫比濁法測定血清Hcy，測定儀器為日立7600全自動生化儀，試劑直接由深圳奧薩製藥有限公司和廣州科方生物技術有限公司提供[4]。
1.2.3 血清同型半胱氨酸的正常值範圍 受到性別、年齡、民族等差異性影響，血清中的Hcy水平有差異。通常正常的健康人，其空腹血清Hcy水平的參考範圍為<10 μmol/L，>10 μmol/L的人就視為高同型半胱氨酸血症患者。
觀察原發性高血壓患者和健康自願者的血清同型半胱氨酸水平，以及不同血壓級別的患者血清同型半胱氨酸水平。
1.3 統計方法
所有數據均用spss 18.0軟體包進行統計分析處理，計量資料用(x±s)表示，採用t檢驗，計數資料採用χ2檢驗。
2 結果
2.1 各組血清Hcy水平結果
研究組患者的平均血清同型半胱氨酸的水平比對照組高，兩組相比較差異有統計學意義（P＜0.05）；對3個不同血壓級別組患者的血清同型半胱氨酸水平進行檢測，結果為：1級高血壓組的平均血清同型半胱氨酸水平比2級高血壓組低，比較差異有統計學意義（P＜0.05），2級高血壓組的平均血清同型半胱氨酸水平比3級高血壓組低，比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。
2.2 各組高Hcy血症者及其所占百分比情況
研究組中的高同型半胱氨酸血症患者所占百分為82.5%，遠遠高於對照組13.33%，兩組相比較差異有統計學意義（P＜0.05）；原發性高血壓患者會隨著平均血壓升高值而增大，高同型半胱氨酸血症的患者比例也隨之升高。
3 討論
血管內皮細胞不但有屏障作用，而且可以作為多個配體靶器官，可分泌出多種因子，在血管緊張度、血液流動、白細胞及血小板的黏附、平滑肌的增殖等方面起到重要作用[5]。Hcy屬於含硫胺基酸之一，在血液中極易被氧化，合成超氧化物及過氧化氫[6]。相關研究表明，高Hcy血症會經氧化應激後，降低一氧化氮的濃度，並通過內質網的應激機制誘導患者的細胞凋亡，未摺疊的蛋白反應，影響其脂質代謝，促進其炎性介質不斷釋放等，進而引起患者的血管內皮細胞的功能損傷，促使血管的平滑肌細胞中DNA合成，讓血管的平滑肌細胞出現明顯增殖，增強動脈粥樣硬化等的發展[7]。
該研究表明，原發性高血壓患者的血清同型半胱氨酸平均水平及高(Hcy血症檢出率比健康志願者高，原發性高血壓患者中的高同型半胱氨酸血症患者所占百分為82.5%，遠遠高於健康志願者13.33%；原發性高血壓患者會隨著平均血壓升高值而增大，高同型半胱氨酸血症的患者比例也隨之升高。該組研究數據與陳俊民[8]等研究數據互相符合，表明原發性高血壓患者會隨著平均血壓升高值而增大，高同型半胱氨酸血症的患者比例也隨之升高,血清Hcy水平的升高已經成為原發性高血壓的一種主要危險因素。
綜上所述，高Hcy血症屬於原發性高血壓病發病中的危險因素，促進高血壓病的發生和發展，檢測原發性高血壓患者的Hcy水平，並對其實施干預，可在預防、診斷高血壓疾病方面具有重要意義[9]。
參考文獻
[1] 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南(2005年修訂版)[M].北京：人民衛生出版社,2005:14-20.
[2] 王華.176例原發性高血壓患者血清同型半胱氨酸檢測結果分析[J].內蒙古中醫藥,2013(16):81.
[3] 王建華.同型半胱氨酸在原發性高血壓患者中的檢測意義研究[J].河北醫學,2013,19(5):740-741.
[4] 齊力,郭駿騏.原發性高血壓患者血清同型半胱氨酸檢測的臨床意義[J].中國實用醫藥,2013,8(2):40.
[5] 魏琦.高血壓患者血漿同型半胱氨酸等活性物質濃度的變化及其意義[J].中國社區醫師:醫學專業,2012,4(33):722-723.
[6] 石寧.原發性高血壓患者血漿同型半胱氨酸檢測意義[J].工企醫刊,2012,4(4):125-126.
[7] 李建珍,田慧琴,張唐山,等.原發性高血壓同型半胱氨酸的測定及臨床意義[J].衛生職業教育,2010,5(11):852-853.
[8] 陳俊民,高波,王晨霞.同型半胱氨酸血症與高血壓及腦梗死的相關性研究[J].現代醫藥衛生,2010,4(6):723-724.
[9] 薄濤.高同型半胱氨酸血症與高血壓及冠心病相關分析[J].慢性病學雜誌,2010,5(5):622-623.
（收稿日期：2014-06-08）
麗江市人民醫院檢驗科，雲南麗江 674100
[摘要] 目的 探討血漿同型半胱氨酸檢測在原發性高血壓患者中的臨床意義。 方法 資料選自2012年1月—2014年1月該院收治的原發性高血壓患者80例為研究組，根據病情的嚴重程度分為1級高血壓組、2級高血壓組、3 級高血壓組，選取心腎功能均正常、無高血壓和其他心腦血管疾病病史的健康自願者60例為對照組，對各組患者進行血清同型半胱氨酸檢測，並比較檢測結果。結果 研究組患者的血清同型半胱氨酸平均水平及高(Hcy血症檢出率比對照組高，兩組相比較差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組中的高同型半胱氨酸血症患者所占百分為82.5%，遠遠高於對照組13.33%，兩組相比較差異有統計學意義（P＜0.05）；原發性高血壓患者會隨著平均血壓升高值而增大，高同型半胱氨酸血症的患者比例也隨之升高。結論 高Hcy血症屬於原發性高血壓病發病中的危險因素，促進高血壓病的發生和發展，檢測原發性高血壓患者的Hcy水平，並對其實施干預，可在預防、診斷高血壓疾病方面具有重要意義。
關鍵詞 原發性高血壓;同型半胱氨酸;檢測
[中圖分類號] R541 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-074２（２０１4）09（b）－０187-02
[作者簡介] 白耀光（1965-），男，納西族，雲南麗江人，本科，副主任檢驗醫師，主要從事臨床檢驗及血液形態
同型半胱氨酸(Hcy) 是含硫胺基酸的一種，高Hcy血症會直接或者間接地導致患者的血管內皮損傷，血清Hcy水平的升高已經成為原發性高血壓的一種主要危險因素。為了探討血漿同型半胱氨酸檢測在原發性高血壓患者中的臨床意義，該研究資料選自2012年1月—2014年1月該院收治的原發性高血壓患者80例為研究組，觀察比較原發性高血壓患者與血壓正常的自願者之間的血清同型半胱氨酸的水平，旨在探討Hcy檢測結果在原發性高血壓症的中診斷和病情嚴重程度方面的臨床意義，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
資料選自該院收治的原發性高血壓患者80例為研究組，所有患者均符合《中國高血壓防治指南》（2005年修訂版），其中男性45例，女性35例，年齡為45~75歲，平均年齡為（58±8.68）歲。選取心腎功能均正常、無高血壓和其他心腦血管疾病病史的健康自願者60例為對照組，其中男性32例，女性28例，年齡為43~78歲，平均年齡為（55±10.89）歲。兩組患者在性別、年齡等一般情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。研究組患者需在未服降壓藥物的狀態下實施非同日多次重複測量血壓，計算出平均血壓升高值，參照《中國高血壓防治指南》[1]（2005年修訂版）中原發性高血壓的分級標準，可分為：1級高血壓組24例，2級高血壓組40例，3級高血壓組16例。
1.2 檢測方法
1.2.1 標本採集和處理 所有患者均在採集血液的標本行Hcy測定前的1個月內，未服過葉酸和其他的維生素製劑，排除藥物干擾血清Hcy水平[2]。均在清晨空腹時進行采血，經肘靜脈直接抽取靜脈血3 mL放於含EDTA-K2抗凝的采血管中，反覆將其混勻後，放在離心機內用3 000轉/min轉速進行離心處理，15 min後分離出血清再行測定[3]。
1.2.2 血清Hcy測定 用免疫比濁法測定血清Hcy，測定儀器為日立7600全自動生化儀，試劑直接由深圳奧薩製藥有限公司和廣州科方生物技術有限公司提供[4]。
1.2.3 血清同型半胱氨酸的正常值範圍 受到性別、年齡、民族等差異性影響，血清中的Hcy水平有差異。通常正常的健康人，其空腹血清Hcy水平的參考範圍為<10 μmol/L，>10 μmol/L的人就視為高同型半胱氨酸血症患者。
觀察原發性高血壓患者和健康自願者的血清同型半胱氨酸水平，以及不同血壓級別的患者血清同型半胱氨酸水平。
1.3 統計方法
所有數據均用spss 18.0軟體包進行統計分析處理，計量資料用(x±s)表示，採用t檢驗，計數資料採用χ2檢驗。
2 結果
2.1 各組血清Hcy水平結果
研究組患者的平均血清同型半胱氨酸的水平比對照組高，兩組相比較差異有統計學意義（P＜0.05）；對3個不同血壓級別組患者的血清同型半胱氨酸水平進行檢測，結果為：1級高血壓組的平均血清同型半胱氨酸水平比2級高血壓組低，比較差異有統計學意義（P＜0.05），2級高血壓組的平均血清同型半胱氨酸水平比3級高血壓組低，比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。
2.2 各組高Hcy血症者及其所占百分比情況
研究組中的高同型半胱氨酸血症患者所占百分為82.5%，遠遠高於對照組13.33%，兩組相比較差異有統計學意義（P＜0.05）；原發性高血壓患者會隨著平均血壓升高值而增大，高同型半胱氨酸血症的患者比例也隨之升高。
3 討論
血管內皮細胞不但有屏障作用，而且可以作為多個配體靶器官，可分泌出多種因子，在血管緊張度、血液流動、白細胞及血小板的黏附、平滑肌的增殖等方面起到重要作用[5]。Hcy屬於含硫胺基酸之一，在血液中極易被氧化，合成超氧化物及過氧化氫[6]。相關研究表明，高Hcy血症會經氧化應激後，降低一氧化氮的濃度，並通過內質網的應激機制誘導患者的細胞凋亡，未摺疊的蛋白反應，影響其脂質代謝，促進其炎性介質不斷釋放等，進而引起患者的血管內皮細胞的功能損傷，促使血管的平滑肌細胞中DNA合成，讓血管的平滑肌細胞出現明顯增殖，增強動脈粥樣硬化等的發展[7]。
該研究表明，原發性高血壓患者的血清同型半胱氨酸平均水平及高(Hcy血症檢出率比健康志願者高，原發性高血壓患者中的高同型半胱氨酸血症患者所占百分為82.5%，遠遠高於健康志願者13.33%；原發性高血壓患者會隨著平均血壓升高值而增大，高同型半胱氨酸血症的患者比例也隨之升高。該組研究數據與陳俊民[8]等研究數據互相符合，表明原發性高血壓患者會隨著平均血壓升高值而增大，高同型半胱氨酸血症的患者比例也隨之升高,血清Hcy水平的升高已經成為原發性高血壓的一種主要危險因素。
綜上所述，高Hcy血症屬於原發性高血壓病發病中的危險因素，促進高血壓病的發生和發展，檢測原發性高血壓患者的Hcy水平，並對其實施干預，可在預防、診斷高血壓疾病方面具有重要意義[9]。
參考文獻
[1] 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南(2005年修訂版)[M].北京：人民衛生出版社,2005:14-20.
[2] 王華.176例原發性高血壓患者血清同型半胱氨酸檢測結果分析[J].內蒙古中醫藥,2013(16):81.
[3] 王建華.同型半胱氨酸在原發性高血壓患者中的檢測意義研究[J].河北醫學,2013,19(5):740-741.
[4] 齊力,郭駿騏.原發性高血壓患者血清同型半胱氨酸檢測的臨床意義[J].中國實用醫藥,2013,8(2):40.
[5] 魏琦.高血壓患者血漿同型半胱氨酸等活性物質濃度的變化及其意義[J].中國社區醫師:醫學專業,2012,4(33):722-723.
[6] 石寧.原發性高血壓患者血漿同型半胱氨酸檢測意義[J].工企醫刊,2012,4(4):125-126.
[7] 李建珍,田慧琴,張唐山,等.原發性高血壓同型半胱氨酸的測定及臨床意義[J].衛生職業教育,2010,5(11):852-853.
[8] 陳俊民,高波,王晨霞.同型半胱氨酸血症與高血壓及腦梗死的相關性研究[J].現代醫藥衛生,2010,4(6):723-724.
[9] 薄濤.高同型半胱氨酸血症與高血壓及冠心病相關分析[J].慢性病學雜誌,2010,5(5):622-623.
（收稿日期：2014-06-08）
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