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耳鼻喉科護士使用個人數字助理的滿意度評價

2023年10月14日

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池艷宇 沈鳳勤 李森 王泠 吳曉英 賈曉君
摘要目的:調查護士使用個人數字助理(PDA)的感受情況,評價已實施舉措的效果,為今後更好地改進信息系統、優化PDA使用流程、完善發展PDA提供依據。方法:採用自行編制的「護士使用PDA滿意度調查問卷」對北京市某三級甲等醫院耳鼻喉科14名護士進行2次調查(2次調查分別於科室護士應用PDA滿1年時和滿2年時進行)並進行比較。結果:護士在保證患者治療安全、錄入生命體徵、規範護理工作流程方面的作用的滿意度維持在較高的水平,而條目「護士對PDA螢幕大小」「護士對PDA的操作介面」及「使用PDA過程中出現問題時信息部門的解決速度」的得分雖有所提高(P<0.05),但仍處於較低水平。結論:領導及各部門的支持力度是提高護士滿意度的直接保障,護士在保證患者治療安全、錄入生命體徵、規範護理工作流程及支持力度等方面的滿意度顯著持久;對PDA網絡的穩定性、PDA攜帶的便捷性、PDA的手寫功能及PDA的數據傳輸速度滿意度仍然較低,提示護理管理者需進一步加強部門合作,廣泛徵求護士建議,使用過程中能體現專科特色,提高護士使用PDA的滿意度。
關鍵詞 :耳鼻喉;護士;個人數字助理;滿意度doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.001
作者單位:100034北京市北京大學人民醫院耳鼻喉科
池艷宇:女,本科,護師
通訊作者:沈鳳勤,女,大專,主管護師,護士長
我國在2002年首先由北京協和醫院試行使用個人數字助理(personal digital assistant,PDA)[1],此後PDA逐漸被臨床認可及應用,現已成為臨床護理工作中的重要工具。近年來,PDA在國內的應用功能逐漸擴展,在識別患者身份、床旁數據錄入等優勢明顯。對護士使用PDA的滿意度進行評價是保證PDA能夠有效應用及推廣的基礎。護士作為PDA的直接使用者,其滿意度已經引起國內外護理管理者的廣泛關注,成為評價PDA使用情況的重要指標。Davenport[2]認為,護士如何感知使用移動護理的利與弊影響著管理者對護士使用移動護理的決定;護士對移動護理信息系統的接受程度或滿意度是應用該系統的關鍵因素[3]。鑒於此,本研究分別於2012年4月及2013年4月(即本科室應用PDA滿1年和滿2年時)對耳鼻喉科護士使用PDA的滿意度進行調查,旨在總結護士使用PDA的感受情況,評價現有舉措的效果,為今後更好地改進信息系統、優化PDA使用流程、推廣應用PDA提供實證依據。
1對象與方法
1.1研究對象本研究採取整群抽樣的方法,調查北京市某三級甲等醫院耳鼻喉科護士14名,均為女性,年齡22~53歲,中位年齡29歲。工作年限:5年及以下6名,5~10年2名,10~20年2名,20年以上4名。職稱:護士7名,護師5名,主管護師2名。學歷:大專8名,本科6名。年齡和工作年限以2013年情況計算。
1.2研究方法在文獻回顧的基礎上自行設計「護士使用PDA滿意度調查問卷」,內容包括兩大部分,第一部分為一般資料,包括年齡、性別、工作年限、教育程度、職稱等;第二部分是護士對使用PDA的滿意度調查,包括4個維度(即PDA本身性能,PDA功能,支持力度,PDA作用),共23個條目。採用Likert 5級評分法,1~5分分別代表非常不滿意、不滿意、一般、滿意和非常滿意,得分範圍為23~115分,分數越高說明護士滿意度越高。問卷Cronbach′s α係數為0.94,請5名專家對問卷進行內容效度測評,對30名護士進行預試驗,得出該問卷每條目的CVI為0.80~1.00,平均CVI為0.94。
1.3資料收集方法分別於2012年4月(科室應用PDA滿1年時)及2013年4月(科室應用PDA滿2年時)向研究對象發放問卷,給予統一指導語,要求每名護士獨立完成問卷。2次均各發放問卷14份,回收28份,有效回收率為100%。
1.4統計學方法使用spss 17.0統計軟體錄入數據,計量資料用均數±標準差描述,採用t或t′檢驗進行比較,檢驗水準α=0.05。
2結果(表1)
3討論
3.1支持力度是提高護士使用PDA滿意度的直接保障在使用滿1年和滿2年時的調查中,條目「使用PDA過程中護士長的支持力度」的得分分別為(4.64±0.49)分和(4.71±0.47)分,條目「科室對使用PDA的培訓」的得分分別為(4.43±0.65)分和(4.71±0.47)分,兩年均維持在較高水平。護士長作為護士的直接領導者,其態度和行為對護士產生直接影響。在使用PDA初期,面對護士的各種抱怨,護士長始終表現為理解、支持及疏導,將護士遇到的問題快速反饋給上級部門,對護士非主觀錯誤不予責罰。例如,在應用PDA初期護士進行文件書寫時會因操作不熟練出現錯字、漏字或漏寫現象,科室通過「三級檢查法」儘量杜絕此類現象的發生,「三級檢查法」即護士自查,組長檢查,護士長抽查,針對反覆強調仍然出現的錯誤進行批評。
科室設置PDA聯絡員,負責參加全院培訓及對本科室護士的培訓,PDA聯絡員需有較高的理解、溝通、表達能力,並且熟悉PDA的各種功能,對科室使用情況進行指導。科室根據需要不定期討論PDA使用過程中存在的問題,對PDA的新功能進行及時集中培訓及張貼操作流程圖。科室及時有效的培訓,護士長相對寬容理解的管理方式,有利於護士減輕壓力,更好地接受並使用PDA。
此外,「使用PDA過程中出現問題時信息部門的解決速度」得分由使用滿1年時(3.00±0.55)分上升到使用滿2年時(3.57±0.65)分(P<0.05),這一顯著的提高表明醫院管理者的重視程度,為PDA的推廣應用提供了有力保障。
3.2使用PDA有利於保證患者治療安全在使用滿1年時和滿2年時的調查中條目「護士對使用PDA進行患者身份識別」的得分分別為(4.29±0.47)分和(4.50±0.76)分,均值處於滿意到非常滿意之間,條目「PDA在保證患者安全方面的作用」得分分別為(3.71±0.73)分和(4.14±0.87)分,均處於較高水平,此結果與Stroud等[4]的調查結果一致。Stroud等[4]調查顯示,有91%的調查者認為使用PDA有利於支持臨床護理決策,89%認為可提升患者安全。分析其原因可能為:移動護理信息技術將條碼技術、無線網絡技術和移動計算機相結合,實現了條碼身份識別和患者信息數據床旁採集,可確認患者給藥標籤、檢驗標本的條形碼與患者腕帶上的身份標識條形碼的信息均相關聯[5-6]。同時,有研究顯示[7-8],移動護理信息系統條碼的使用可以顯著降低護理不良事件的發生率。臨床護士認為使用PDA可以減少護理差錯,確保護理安全,這說明作為該系統的使用者,護士已經認識到其對識別患者身份、保證患者安全的作用。
3.3使用PDA有利於規範臨床護理工作流程PDA的應用實現了跟蹤醫囑的全生命周期,對整個執行過程進行閉環管理,建立和完善了醫囑管理制度,使醫囑和護理任務的執行更為規範[9]。本研究中,使用PDA滿1年和滿2年時調查顯示,條目「護士對PDA在規範護理工作流程方面的作用」得分分別為(3.50±0.76)分和(4.00±0.78)分,處於較高水平。PDA的應用改變了原有的護理工作流程,使護理工作更為規範、科學,可追溯。例如,在配藥前需雙人持PDA核對,核對同時PDA自動記錄核對者姓名;在執行肌內注射、靜脈輸液、採集血標本時,不但需要掃描核對條碼信息進行患者身份識別,在操作同時系統會記錄此操作開始、結束時間及執行人;護士在對患者進行各種評估前,需掃描患者腕帶條碼,記錄評估內容及時間,這樣可保證患者的治療安全,保證評估的真實性,從而規範護理工作流程,得到護士認可。
3.4應用PDA錄入生命體徵優勢明顯與最原始的手工繪製體溫單相比,直接錄入電腦生成的電子體溫單可縮短繪製時間,避免因人為錯誤導致的重新繪製浪費時間,應用PDA進行床旁生命體徵錄入,保存後信息直接呈現於移動護理PC端,系統即時自動生成體溫單、心電監測記錄單、護理記錄單等護理文書,同時將採集的時間和採集人等相關信息記錄到資料庫[10],可體現數據的時效性、節約紙張資源並且避免轉抄帶來的錯誤,優勢更加明顯。本研究中,使用PDA滿1年時和滿2年時調查顯示,條目「護士對使用PDA進行生命體徵的錄入」的得分分別為(4.14±0.66)分和(4.64±0.63)分,說明護士很滿意應用PDA進行生命體徵錄入,並且通過設置預警,例如:在列印體溫單時系統會提醒「**不符合要求,是否繼續列印」等避免漏寫數據的現象,這些優點提高了護士使用PDA進行生命體徵錄入的滿意度。
3.5護士對PDA的螢幕大小及操作介面滿意度顯著提高在2次調查中,護士使用的PDA設備沒有改變,但護士對PDA螢幕大小及操作介面的評價卻有顯著性提高(P<0.05),分析其原因可能與PDA操作介面的優化有關,例如以前在進行護理評估和錄入一般護理記錄單時需要分別掃描患者腕帶條碼,優化後只需1次掃描即可逐一進行操作,在所有文件書寫完成後掃描1次即可記錄結束時間,省去反覆掃描帶來的不便。在護士長期使用PDA過程中,逐漸形成習慣,因此對PDA螢幕的大小滿意度也隨之提高。
3.6使用PDA過程中存在的問題2次調查中,分值較低的條目為「PDA網絡的穩定性」「PDA攜帶的便捷性」「PDA的手寫功能」及「PDA的數據傳輸速度」。有文獻分析[9],PDA相對於智慧型手機來說體積偏大、重量偏重,護士在工作中不僅要攜帶PDA,常常還要攜帶其他隨身物品,因此會感到不太方便。此外,護士對PDA的手寫功能滿意度得分較低,也提示應進一步完善PDA的性能。例如增加PDA螢幕的敏感度,增加文字錄入聯想功能等。無線網絡通暢是移動護理工作站運行的重要保證,信息技術支持是成功應用移動護理信息系統的重要因素。在本調查中,雖然PDA網絡的穩定性及PDA的數據傳輸速度得分仍較低,說明相關部門需不斷改進,從而保證護士對該系統的順暢使用,達到提高工作效率的目的。
4小結
本調查結果顯示,PDA在患者身份識別、保證患者安全、生命體徵錄入、規範護理工作流程及支持力度等方面的滿意度顯著持久。PDA網絡穩定性、傳輸速度、PDA本身的性能及在護理文件書寫方面滿意度仍然較低,提示護理管理者需進一步加強部門合作,廣泛徵求護士建議,進一步優化PDA的使用,使臨床應用PDA更具有專科特色,提高護士使用PDA的滿意度。
參考文獻
[1]楊潔,馮煊.北京協和醫院首創「移動護理」[J].當代醫學,2005(8):64-67.
[2]Davenport C.Analysis of PDAs in nursing:benefits and barriers(EB/OL).(2012-06-01)[2014-02-03].http://www.pdacortex.com/Analysis_PDAs_Nursing.htm.
[3]李森,吳曉英,王泠,等.護士使用移動護理信息系統滿意度及影響因素調查[J].護理學雜誌,2013,28(5):18-20.
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[5]李志悅.手持設備(PDA)在臨床移動信息系統(CMIS)的應用[J].醫學信息,2008,21(2):178-180.
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[9]李森,王泠,吳曉英,等.護士對移動護理信息系統滿意度的調查[J].中國護理管理,2012,12(12):69-72.
[10]楊輝,孫超,葉結松.基於PDA+B/S的移動醫護信息系統[J].電腦知識與技術(學術交流),2007,2(10):936-937,949.
(收稿日期:2014-03-01)
(本文編輯 白晶晶)

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