魯向陽
大安市第二人民醫院 吉林省大安市 131302
【摘 要】目的：對老年消化性潰瘍在內鏡下的特點進行臨床分析。方法：抽取2009 年1 月-2013 年12 月期間在我院經相關檢查確診的老年消化性潰瘍患者442 例即觀察組和中青年消化性潰瘍患者1646 例即對照組作為研究對象, 對兩組研究對象經內鏡檢查的病變特點進行臨床分析。結果：經詢問及檢查分析發現觀察組飲酒者和非甾體抗炎藥應用者明顯高於對照組, 二者比較具有統計學意義(P<0.05); 對照組出現上腹節律性疼痛、噯氣反酸及壓痛的幾率明顯高於觀察組, 差異顯著，具有可比性 (P<0.05); 對照組患大潰瘍和巨大潰瘍的比例明顯低於觀察組, 經統計學分析，兩者具有可比性 (P<0.05); 對照組出現出血、梗阻、癌變的幾率和發生併發症的幾率均明顯低於觀察組, 差異明顯，具有統計學意義(P<0.05)。結論：老年消化性潰瘍是臨床上的常見病和多發病，其具有發病因素多和危險性大、在臨床上沒有典型的症狀和體徵、潰瘍面大和併發症較多的特點，為此我院進行了此次分析，為以後的臨床治療奠定了基礎。
關鍵詞 老年; 消化性潰瘍; 內鏡; 併發症；臨床
1 臨床資料與方法
1.1 一般資料
將2009 年1 月-2014 年12 月在我院就診和住院的2088 例經電子胃鏡證實為消化性潰瘍的患者, 分為觀察組和對照組。觀察組442 例，其中男292 例, 女150 例;年齡55-82 歲，平均年齡67±3.76 歲; 胃潰瘍308 例, 十二指腸潰瘍134 例。對照組1646 例， 其中男1174 例， 女472 例， 年齡18-54 歲， 平均年齡39±3.14 歲， 胃潰瘍876 例, 十二指腸潰瘍774 例。
1.2 治療方法
詳細詢問所有消化性潰瘍患者的病史後, 對其採用內鏡檢查、行病理活檢及幽門螺桿菌的檢測, 對觀察組和對照組的發病原因、臨床特點、內鏡下病變特點( 潰瘍大小)和發生併發症幾率進行分析比較。
1.3 數據處理方法
按上述評價標準收集相關的臨床數據，並使用spss15.2 統計學軟體進行數據分析，採用X2 驗方檢驗，當P<0.05 時，具有顯著差異性。
2 結果
2.1 比較發病的危險因素觀察組飲酒者和非甾體抗炎藥應用者明顯高於對照組, 二者比較具有有統計學意義（P<0.05, 如表1 所示）。
2.2 比較臨床表現
對照組出現上腹節律性疼痛、噯氣反酸及壓痛的幾率明顯高於觀察組, 差異顯著，具有可比性 (P<0.05); 而對照組上腹非節律性疼痛發生率明顯高於觀察組, 差異顯著，具有統計學意。
2.3 比較胃鏡下潰瘍面的大小
對照組患大潰瘍和巨大潰瘍的比例明顯低於觀察組, 經統計學分析，兩者具有可比性
3 討論
人口老齡化已成為我國的現狀，而消化性潰瘍也成為危害老年身體和身心健康的常見和多發病之一。我院此次研究結果表明，老年消化性潰瘍占同期發病率總數21%。分析其發病危險因素表明，老年患者飲酒的比例高達63%，應用非甾體抗炎藥的為44%，中青年消化性潰瘍患者反而低於老年患者。大多數老年患者還同時伴有心腦血管病、風濕關節炎等多種疾病的發生，非淄體抗炎藥阿司匹林等使胃薪膜生成前列腺素時受到抑制，從而減弱了胃薪膜細胞對有害因素的保護作用。再加上患者長年累月的吸煙飲酒等不良因素的侵襲，因此降低了老年人胃薪膜的血流量，使消化性潰瘍的發生率顯著增高。本文的分析結果表明，中青年消化潰瘍患者在上腹節律性疼痛、暖氣反酸及壓痛的發生方面明顯高於老年消化性潰瘍患者。由於老年人在消化系統等各個方面處於衰弱型狀態，對潰瘍等疼痛的感知度並不敏感，在加上非甾體抗炎藥的運用，導致老年患者的病症無顯著發病特徵而被忽視，這就要求我們廣大醫護人員提高警惕性。本次分析還不難看出，在大潰瘍和巨大潰瘍的發生率方面，老年患者明顯高於中青年患者，造成此種情況的原因多數是因為老年人的發病原因多且自身免疫力低下，或是發病時症狀不明顯，延誤了治療時機所致。次外，在併發症發生率方面，老年消化性潰瘍患者明顯高於中青年消化性潰瘍患者，其中出血(43. 0%) 的發生率最高且最常見，而老年患者因為多種疾病和多年的不良習慣，導致消化道薪膜血管硬化在加上長期的服用非甾體抗炎藥的影響，使其在出血併發症上遠遠高於中青年患者。最值得引起我們注意的是，臨床分析結果中明顯顯示在老年消化性潰瘍患者中有約6.9% 的患者發生了癌變，而中青年患者中只有2.3% 的發生率。綜上所述，對老年消化性潰瘍患者採用內鏡和病理學檢查來判斷其潰瘍的良惡性是相當重要的，為了能夠儘早檢查胃癌的發病與否，我們可以進行多次全方位的內鏡卜活檢。老年消化性潰瘍的發病因素眾多、發病的症狀不明顯、潰瘍面較大以及併發症發生率高等特點，與我們的相關臨床研究結果一致。這就要求患者和廣大醫護人員要充分了解和掌握此類病的諸多特點，做好老年消化性潰瘍病的預防和治療。
參考文獻
[1] 彭有才張俊文. 老年消化性潰瘍1986 例臨床及胃鏡分析[J]. 重慶醫學;2010,17(12).
[2] 趙軍, 趙傑, 王岩, 王君麗. 老年消化性潰瘍167 例內鏡表現及相關因素臨床分析[J]. 中國現代醫生,2011(21).
大安市第二人民醫院 吉林省大安市 131302
【摘 要】目的：對老年消化性潰瘍在內鏡下的特點進行臨床分析。方法：抽取2009 年1 月-2013 年12 月期間在我院經相關檢查確診的老年消化性潰瘍患者442 例即觀察組和中青年消化性潰瘍患者1646 例即對照組作為研究對象, 對兩組研究對象經內鏡檢查的病變特點進行臨床分析。結果：經詢問及檢查分析發現觀察組飲酒者和非甾體抗炎藥應用者明顯高於對照組, 二者比較具有統計學意義(P<0.05); 對照組出現上腹節律性疼痛、噯氣反酸及壓痛的幾率明顯高於觀察組, 差異顯著，具有可比性 (P<0.05); 對照組患大潰瘍和巨大潰瘍的比例明顯低於觀察組, 經統計學分析，兩者具有可比性 (P<0.05); 對照組出現出血、梗阻、癌變的幾率和發生併發症的幾率均明顯低於觀察組, 差異明顯，具有統計學意義(P<0.05)。結論：老年消化性潰瘍是臨床上的常見病和多發病，其具有發病因素多和危險性大、在臨床上沒有典型的症狀和體徵、潰瘍面大和併發症較多的特點，為此我院進行了此次分析，為以後的臨床治療奠定了基礎。
關鍵詞 老年; 消化性潰瘍; 內鏡; 併發症；臨床
1 臨床資料與方法
1.1 一般資料
將2009 年1 月-2014 年12 月在我院就診和住院的2088 例經電子胃鏡證實為消化性潰瘍的患者, 分為觀察組和對照組。觀察組442 例，其中男292 例, 女150 例;年齡55-82 歲，平均年齡67±3.76 歲; 胃潰瘍308 例, 十二指腸潰瘍134 例。對照組1646 例， 其中男1174 例， 女472 例， 年齡18-54 歲， 平均年齡39±3.14 歲， 胃潰瘍876 例, 十二指腸潰瘍774 例。
1.2 治療方法
詳細詢問所有消化性潰瘍患者的病史後, 對其採用內鏡檢查、行病理活檢及幽門螺桿菌的檢測, 對觀察組和對照組的發病原因、臨床特點、內鏡下病變特點( 潰瘍大小)和發生併發症幾率進行分析比較。
1.3 數據處理方法
按上述評價標準收集相關的臨床數據，並使用spss15.2 統計學軟體進行數據分析，採用X2 驗方檢驗，當P<0.05 時，具有顯著差異性。
2 結果
2.1 比較發病的危險因素觀察組飲酒者和非甾體抗炎藥應用者明顯高於對照組, 二者比較具有有統計學意義（P<0.05, 如表1 所示）。
2.2 比較臨床表現
對照組出現上腹節律性疼痛、噯氣反酸及壓痛的幾率明顯高於觀察組, 差異顯著，具有可比性 (P<0.05); 而對照組上腹非節律性疼痛發生率明顯高於觀察組, 差異顯著，具有統計學意。
2.3 比較胃鏡下潰瘍面的大小
對照組患大潰瘍和巨大潰瘍的比例明顯低於觀察組, 經統計學分析，兩者具有可比性
3 討論
人口老齡化已成為我國的現狀，而消化性潰瘍也成為危害老年身體和身心健康的常見和多發病之一。我院此次研究結果表明，老年消化性潰瘍占同期發病率總數21%。分析其發病危險因素表明，老年患者飲酒的比例高達63%，應用非甾體抗炎藥的為44%，中青年消化性潰瘍患者反而低於老年患者。大多數老年患者還同時伴有心腦血管病、風濕關節炎等多種疾病的發生，非淄體抗炎藥阿司匹林等使胃薪膜生成前列腺素時受到抑制，從而減弱了胃薪膜細胞對有害因素的保護作用。再加上患者長年累月的吸煙飲酒等不良因素的侵襲，因此降低了老年人胃薪膜的血流量，使消化性潰瘍的發生率顯著增高。本文的分析結果表明，中青年消化潰瘍患者在上腹節律性疼痛、暖氣反酸及壓痛的發生方面明顯高於老年消化性潰瘍患者。由於老年人在消化系統等各個方面處於衰弱型狀態，對潰瘍等疼痛的感知度並不敏感，在加上非甾體抗炎藥的運用，導致老年患者的病症無顯著發病特徵而被忽視，這就要求我們廣大醫護人員提高警惕性。本次分析還不難看出，在大潰瘍和巨大潰瘍的發生率方面，老年患者明顯高於中青年患者，造成此種情況的原因多數是因為老年人的發病原因多且自身免疫力低下，或是發病時症狀不明顯，延誤了治療時機所致。次外，在併發症發生率方面，老年消化性潰瘍患者明顯高於中青年消化性潰瘍患者，其中出血(43. 0%) 的發生率最高且最常見，而老年患者因為多種疾病和多年的不良習慣，導致消化道薪膜血管硬化在加上長期的服用非甾體抗炎藥的影響，使其在出血併發症上遠遠高於中青年患者。最值得引起我們注意的是，臨床分析結果中明顯顯示在老年消化性潰瘍患者中有約6.9% 的患者發生了癌變，而中青年患者中只有2.3% 的發生率。綜上所述，對老年消化性潰瘍患者採用內鏡和病理學檢查來判斷其潰瘍的良惡性是相當重要的，為了能夠儘早檢查胃癌的發病與否，我們可以進行多次全方位的內鏡卜活檢。老年消化性潰瘍的發病因素眾多、發病的症狀不明顯、潰瘍面較大以及併發症發生率高等特點，與我們的相關臨床研究結果一致。這就要求患者和廣大醫護人員要充分了解和掌握此類病的諸多特點，做好老年消化性潰瘍病的預防和治療。
參考文獻
[1] 彭有才張俊文. 老年消化性潰瘍1986 例臨床及胃鏡分析[J]. 重慶醫學;2010,17(12).
[2] 趙軍, 趙傑, 王岩, 王君麗. 老年消化性潰瘍167 例內鏡表現及相關因素臨床分析[J]. 中國現代醫生,2011(21).
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