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便後腫物脫出--是痔瘡?還是?

2023年10月17日

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節後門診便血患者增多,原因多是由於過年期間飲食、生活不規律等引起。部分患者出現便後有「腫物」脫出等症狀,甚至出現大量「噴射狀」出血,很是嚇人。患者的臨床描述多是:雖然出血較多,但不是很痛;雖然有腫物脫出,但還可以還納回肛門,並且多半誘因是因為排便。是腫瘤?還是痔瘡?--這或許是病人最焦慮及迫切需要解決的問題。
當然疾病的發展也是一個逐漸累積的過程,痔瘡不會因無任何先兆突然腫大脫出;腫瘤也不會突然產生並翻出肛門外。要儘量避免患者自己的主觀臆斷,主要還是通過肛腸科醫生的專科檢查來進行鑑別。
出現上述症狀需要排除腫瘤、脫肛及肛乳頭肥大等疾病,但多半原因還是由於痔瘡引起。上述痔瘡的臨床表現已達到III期痔病的特點,多是由於痔瘡在反覆外界因素刺激下逐漸加重,形成的以排便時出血和痔核脫出但可回納的疾病。
出現的相關症狀是如何引起的呢,知其因,才可防其果,分析如下:

1、脫出的到底是什麼?
臨床說法各異,該部位(肛管)存在較多的血管(包括動脈或者靜脈),參與維持肛管的壓力及組織的正常代謝,在較多致病因素刺激作用下,該靜脈團回流受阻而使靜脈團生理性擴張,甚至出現下移,出現便後脫出的現象。在排便過程中,除腹腔的向下的壓力作用外,加上糞便的衝擊力,均會加重痔核組織的下移,從而使腫大的痔核組織暴露於肛門內外。
2、為什麼在排便時才出血,排便結束出血便停止?
正常(非排便)狀態下,肛管無明顯擴張,腫大的靜脈團可以維持其正常的壓力。而在排便過程中,肛管擴張才能保障糞便順利下行並排出肛門外,而擴張的肛管牽拉腫大的靜脈團組織,使靜脈團管壁變薄,進而容易出現出血症狀,大便排出後,肛管回縮,靜脈團的擴張牽拉作用減小,出血便停止。
3、什麼原因造成「腫塊」脫出?
較為嚴重的痔瘡是反覆刺激,逐漸加重形成的,而其中許多誘發因素都是可以儘量避免的。例如:排便期間過於緊張、坐在馬桶上排便時間過長、慢性腹瀉或便秘肥胖、懷孕、飲食(低纖維飲食)均可誘發和加重痔瘡。隨著痔核的逐漸增大,後期便會隨著排便過程反覆脫出,形成III痔病。
其實III痔病已經達到了手術標準,但手術並非是廣大患者群的第一選擇方式,那如何預防痔瘡逐漸演變為III痔病呢?
4、如何預防?
預防痔瘡的最佳方法是保持大便柔軟,排便時可使大便輕鬆通過。以下方法可減輕痔瘡症狀:
1)多吃高纖維食物多吃水果,蔬菜和穀物等。纖維素具有良好的吸水、保水作用,可以軟化糞便並增加其體積,有助於避免在排便過程中可能導致的痔瘡過度緊張。多喝水;每天喝六至八杯水,以幫助保持大便柔軟。補充纖維素時,同時要補充適量的水,保障充足的水分來源。
2)排便方式。當糞便較硬用力屏氣排便時,糞塊會對肛管靜脈團產生較大壓力。
3)及時排便。當有排便感覺或者衝動時,及時去排便。當排便衝動消失,糞便會積留在腸道,會變得乾燥並且難以通過。
4)適當運動。堅持體育鍛鍊,促進腸道蠕動,以防止便秘的產生並能減少對肛門靜脈壓力。運動也可以幫助減肥進而緩解痔瘡的產生。
5)避免長時間久坐。坐得太久,特別是在馬桶上,會增加肛門靜脈的壓力。使靜脈回流受阻,加重痔瘡腫大。

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