一、雙相障礙的概念
雙相障礙（BP）也稱雙相情感障礙，一般是指既有躁狂或輕躁狂發作，又有抑鬱發作的一類心境障礙。雙相障礙一般呈發作性病程，躁狂和抑鬱常反覆循環或交替出現，但也可以混合方式存在。病情嚴重者在發作高峰期還可出現幻覺、妄想或緊張性症狀等精神病性 症狀。躁狂發作持續1周以上，抑鬱發作持續2 周以上，並對患者的日常生活和社會功能等產生不良影響。
二、雙相障礙的流行病學及防治現狀
1898年，克雷丕林首先提出雙相概念；1957年，將躁狂抑鬱症分為單相和雙相；20世紀80年代以前，對伴有精神病性症狀的雙相障礙病人大多數被誤診為精神分裂症；1980年，美國的DSM—Ⅲ將雙相障礙病程中伴有短期精神病性症狀的M發作或D發作與精神分裂症進行了疾病實質性的區分。國外雙相障礙流行病學資料（國外）70—80年代終生患病率為3.0—3.4%。 90年代上升到5.5—7.8%（1999）。2002年的流調結果為5—7%。雙相Ⅰ型患病率為1%，雙相Ⅰ型和Ⅱ型合併為3%，加上環性心境障礙則超過4%。雙相障礙發病年齡高峰在15—19歲，首次多為抑鬱發作，往往一至數次抑鬱發作後再出現躁狂或輕躁狂發作。男女性別間患病率相近。中國雙相障礙流行病學資料（國內）國內缺乏系統的調查，不同地區雙相障礙的患病率相差懸殊。大陸僅為0.042% （包括僅有躁狂發作者）；台灣省（1982—1987）在0.7—1.6%；香港特區（1993）男性為1.5%、女性為1.6%。主要的原因可能是流調方法學的差別。
雙相障礙的診治現狀（1）
診斷率低1、歐美國家（2000）資料顯示，BP患者發病8年才能得到確診。2、因為BPⅡ型占BP70%以上，而BPⅡ型的躁狂相只表現為輕躁狂，往往不被病人、家屬和醫生重視。因此，50%的雙相抑鬱被誤診為單相。3、80%的BP在確診前被誤診為UPD、Sch。4、2002年國外的一項調查顯示， DD中約有50—70%實為BPⅡ型。5、37%的雙相抑鬱患者在有過一次躁狂或輕躁狂發作後，在精神衛生機構仍被誤診為單相抑鬱（2000）。6、1995年調查發現，35%的抑鬱症患者在接受抗抑鬱劑治療過程中轉相為躁狂或輕躁狂發作，其中23%的患者成為或加重了快速循環發作，增加了病情的複雜性和治療的難度。7、1994年出版的DSM—Ⅳ仍將抗抑鬱劑誘發的M或HM歸為藥物所致的心境障礙。雙相障礙的診治現狀（3）雙相障礙的整體識別率較低，40年來對抑鬱症和雙相障礙的研究發展很不平衡，BP受重視的程度遠遠不及DD。但與DD相比，BP的臨床表現更複雜，治療更困難，預後更差，自殺風險更大。Ⅰ型：往往將嚴重的躁狂誤診為精神分裂症或分裂情感精神障礙。Ⅱ型：漏診率更高，常將抑鬱後的HM狀態錯誤的認為是抑鬱狀態的恢復。雙相障礙的診治現狀（4）不重視BP家族史和病前人格特點在診斷中的重要性。雙相障礙的治療率較低，國外文獻報道，接受正規治療的不足50%，國內的正規治療率更低。 由於大量的誤診，單一的抗抑鬱治療導致的轉躁或快速循環發作使治療更加複雜化。三、雙相障礙的危險因素，遺傳是雙相障礙最主要的危險因素，雙相障礙具有明顯的家族聚集性，其遺傳傾向較Sch、重性DD等更為突出。雙相障礙可能與第5、第11號及性染色體上的基因異常有關，但研究結果缺乏良好的重複性。遺傳因素在後代中逐代減半。因此，隔一代會減少一半的發病風險。年齡：雙相Ⅰ型平均發病年齡為18歲，雙相Ⅱ型平均為21.7歲。總體上發病的高峰年齡在15—19歲。比抑鬱症發病年齡早。發病較晚的雙相障礙患者，病情往往較輕，但發作可能較為頻繁，且躁狂相持續時間往往較長。性別：雙相Ⅰ型障礙男女患病機會均等 ，為1:1；雙相Ⅱ型則以女性常見（1997），男性患者多以躁狂發作的形式發病，女性患者首次發作大多表現為抑鬱發作，更容易在更年期、產後發作（1998）。地域、種族和文化：不同國家、地區，不同的種族與文化背景之間BP的發病率、患病率和表現形式都非常相似（1996）。季節：部分BP患者發病具有一定的季節性，初冬（10—11月）為抑鬱發作，夏季（5—7月）為躁狂發作。社會經濟狀況：抑鬱症多見於社會經濟地位較低的人。而BP發病與社會經濟狀況似乎缺乏明顯的關係。婚姻和家庭因素：BP在離婚或獨居者中更常見。社會心理因素：負性的生活事件（考試失敗、失戀、失業等）。人格：情感旺盛性人格特徵（明顯外向性格、精力充沛、睡眠需要少）者易患BP。環性情感素質的人格特徵也是易患因素。具有上述兩種人格特徵的人出現抑鬱發作時，應警惕BP的可能性。在使用抗抑鬱劑時，應特別注意誘發躁狂的問題，應按BP處理為宜。物質及酒精濫用 ，國外報道BP常常合併有物質及酒精濫用，這是一種共病現象，共病率高達40%。
雙相障礙（BP）也稱雙相情感障礙，一般是指既有躁狂或輕躁狂發作，又有抑鬱發作的一類心境障礙。雙相障礙一般呈發作性病程，躁狂和抑鬱常反覆循環或交替出現，但也可以混合方式存在。病情嚴重者在發作高峰期還可出現幻覺、妄想或緊張性症狀等精神病性 症狀。躁狂發作持續1周以上，抑鬱發作持續2 周以上，並對患者的日常生活和社會功能等產生不良影響。
二、雙相障礙的流行病學及防治現狀
1898年，克雷丕林首先提出雙相概念；1957年，將躁狂抑鬱症分為單相和雙相；20世紀80年代以前，對伴有精神病性症狀的雙相障礙病人大多數被誤診為精神分裂症；1980年，美國的DSM—Ⅲ將雙相障礙病程中伴有短期精神病性症狀的M發作或D發作與精神分裂症進行了疾病實質性的區分。國外雙相障礙流行病學資料（國外）70—80年代終生患病率為3.0—3.4%。 90年代上升到5.5—7.8%（1999）。2002年的流調結果為5—7%。雙相Ⅰ型患病率為1%，雙相Ⅰ型和Ⅱ型合併為3%，加上環性心境障礙則超過4%。雙相障礙發病年齡高峰在15—19歲，首次多為抑鬱發作，往往一至數次抑鬱發作後再出現躁狂或輕躁狂發作。男女性別間患病率相近。中國雙相障礙流行病學資料（國內）國內缺乏系統的調查，不同地區雙相障礙的患病率相差懸殊。大陸僅為0.042% （包括僅有躁狂發作者）；台灣省（1982—1987）在0.7—1.6%；香港特區（1993）男性為1.5%、女性為1.6%。主要的原因可能是流調方法學的差別。
雙相障礙的診治現狀（1）
診斷率低1、歐美國家（2000）資料顯示，BP患者發病8年才能得到確診。2、因為BPⅡ型占BP70%以上，而BPⅡ型的躁狂相只表現為輕躁狂，往往不被病人、家屬和醫生重視。因此，50%的雙相抑鬱被誤診為單相。3、80%的BP在確診前被誤診為UPD、Sch。4、2002年國外的一項調查顯示， DD中約有50—70%實為BPⅡ型。5、37%的雙相抑鬱患者在有過一次躁狂或輕躁狂發作後，在精神衛生機構仍被誤診為單相抑鬱（2000）。6、1995年調查發現，35%的抑鬱症患者在接受抗抑鬱劑治療過程中轉相為躁狂或輕躁狂發作，其中23%的患者成為或加重了快速循環發作，增加了病情的複雜性和治療的難度。7、1994年出版的DSM—Ⅳ仍將抗抑鬱劑誘發的M或HM歸為藥物所致的心境障礙。雙相障礙的診治現狀（3）雙相障礙的整體識別率較低，40年來對抑鬱症和雙相障礙的研究發展很不平衡，BP受重視的程度遠遠不及DD。但與DD相比，BP的臨床表現更複雜，治療更困難，預後更差，自殺風險更大。Ⅰ型：往往將嚴重的躁狂誤診為精神分裂症或分裂情感精神障礙。Ⅱ型：漏診率更高，常將抑鬱後的HM狀態錯誤的認為是抑鬱狀態的恢復。雙相障礙的診治現狀（4）不重視BP家族史和病前人格特點在診斷中的重要性。雙相障礙的治療率較低，國外文獻報道，接受正規治療的不足50%，國內的正規治療率更低。 由於大量的誤診，單一的抗抑鬱治療導致的轉躁或快速循環發作使治療更加複雜化。三、雙相障礙的危險因素，遺傳是雙相障礙最主要的危險因素，雙相障礙具有明顯的家族聚集性，其遺傳傾向較Sch、重性DD等更為突出。雙相障礙可能與第5、第11號及性染色體上的基因異常有關，但研究結果缺乏良好的重複性。遺傳因素在後代中逐代減半。因此，隔一代會減少一半的發病風險。年齡：雙相Ⅰ型平均發病年齡為18歲，雙相Ⅱ型平均為21.7歲。總體上發病的高峰年齡在15—19歲。比抑鬱症發病年齡早。發病較晚的雙相障礙患者，病情往往較輕，但發作可能較為頻繁，且躁狂相持續時間往往較長。性別：雙相Ⅰ型障礙男女患病機會均等 ，為1:1；雙相Ⅱ型則以女性常見（1997），男性患者多以躁狂發作的形式發病，女性患者首次發作大多表現為抑鬱發作，更容易在更年期、產後發作（1998）。地域、種族和文化：不同國家、地區，不同的種族與文化背景之間BP的發病率、患病率和表現形式都非常相似（1996）。季節：部分BP患者發病具有一定的季節性，初冬（10—11月）為抑鬱發作，夏季（5—7月）為躁狂發作。社會經濟狀況：抑鬱症多見於社會經濟地位較低的人。而BP發病與社會經濟狀況似乎缺乏明顯的關係。婚姻和家庭因素：BP在離婚或獨居者中更常見。社會心理因素：負性的生活事件（考試失敗、失戀、失業等）。人格：情感旺盛性人格特徵（明顯外向性格、精力充沛、睡眠需要少）者易患BP。環性情感素質的人格特徵也是易患因素。具有上述兩種人格特徵的人出現抑鬱發作時，應警惕BP的可能性。在使用抗抑鬱劑時，應特別注意誘發躁狂的問題，應按BP處理為宜。物質及酒精濫用 ，國外報道BP常常合併有物質及酒精濫用，這是一種共病現象，共病率高達40%。
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