中文摘要研究目的調查膀胱穿刺造瘺患者術前、術後一年、術後三年的生存質量狀況,分析不同階段膀胱造瘺患者存在的護理問題，討論從護理角度能給恥骨上膀胱患者提高術後生存質量給予的指導和支持;以奧馬哈系統為理論指導，全面評估膀胱造瘺術後長期帶管患者存在的健康問題，提供護理干預並進行效果評價，證明基於奧馬哈系統延續性護理干預的有效性。為膀胱造瘺長期帶管患者的社區和家庭護理提供理論依據，實現此類患者延續護理由傳統的經驗護理向護理詢證護理的轉變。
研究方法採用隨機抽樣法收集 2010.5.1-12.1、2012.5.1-12.1、2013.5.1-12.1 于山西醫科大學第一醫院泌尿外科行膀胱穿刺造瘺術且長期留置造瘺管的90例患者的相關資料（術前 30 例，術後一年 30 例，術後三年 30 例），在患者自願並簽署知情同意的情況下成為課題研究對象，應用造口病人生活質量量表Stoma-QOL 中文版對三組患者的健康相關生存質量狀況進行橫斷面調查，分析患者在各階段的生存質量狀況。運用 SPSS 13.0 統計軟體進行分析。用描述性統計分析三組患者的基線資料;用方差分析評價三組患者的 Stomal-Qol 量表得分間的差異,用 Bonferroni 多重比較分析三組患者互相之間差異。確定術前組 30例患者為干預對象，以奧馬哈系統為依據對其進行護理評估並對護理問題進行分類，制定干預方案，進行跟蹤干預和結局評價。用描述性統計分析患者基線資料的差異,用構成比描述患者在不同時期的主要護理問題。用 t 檢驗、重複測量方差分析檢驗評價不同時段的護理干預效果。
結果三組患者生存質量狀況調查結果顯示：術後一年組患者生存質量最差,存在的主要問題是造瘺管維護、休息睡眠與活動受限、社交障礙等，作為延續護理干預改善的重點；術前與術後三年總分無顯著性差異。術前的主要問題是疾病帶來的身體不適和對疾病知識缺乏認知、擔心預後；術後三年組患者的主要問題是造瘺管的維護和併發症的預防。
干預前後評分比較具有統計學意義，證明通過延續性干預，患者對於造瘺相關護理問題的認知提高，能夠自覺地採取促進健康的相關行為，患者的生存質量狀況明顯改善。
結論
1、根據橫斷面調查研究結果顯示，術後一年患者的得分相對較高，與術前和術後三年患者相比具有顯著統計學意義，即術後一年膀胱造瘺患者的生活質量較低，患者存在生理領域問題、心理領域問題較多，因此醫護人員應該加強出院健康宣教，保證患者離開院內醫護人員的照顧也能較好地解決健康相關問題。
2、經過對膀胱穿刺造瘺術後患者的延續護理，使臨床醫護人員更全面地了解了了膀胱穿刺造瘺患者手術前後的醫療護理需要，給怎樣向患者提供有效優質的護理服務提供了參考。醫護人員在患者出院後需要重點評估患者的造瘺口護理、造瘺管和引流袋維護能力、膀胱功能和併發症等問題，協助患者和其照顧者解決影響康復的問題。
3、對患者進行入院到出院三個月的延續性護理，能顯著改善護理成效，提高膀胱造瘺患者的生存質量。延續性護理促進了膀胱穿刺造瘺患者術後的康復進程，提示醫護人員應該關注患者出院之後的健康問題
關鍵詞：長期膀胱造瘺；延續性護理干預；結局評價
目 錄
中文摘要
Abstract
第 1 章 前言
1.1 選題依據
1.2 研究目的
1.3 研究內容
1.4 研究思路及方法
第 2 章 理論基礎及文獻綜述
2.1 奧馬哈系統理論簡介
2.2 膀胱造瘺患者的延續護理研究現狀
2.3 小結
第 3 章 長期膀胱造瘺患者健康相關生存質量狀況的調查
3.1 研究對象與方法
3.2 研究結果與結論
第 4 章 基於奧馬哈系統的延續性護理干預和結局評價
4.1 研究對象與方法
4.2 研究結果與結論
第 5 章 全文總結
5.1 結果
5.1.2 討論
文獻綜述
參考文獻
致謝
研究方法採用隨機抽樣法收集 2010.5.1-12.1、2012.5.1-12.1、2013.5.1-12.1 于山西醫科大學第一醫院泌尿外科行膀胱穿刺造瘺術且長期留置造瘺管的90例患者的相關資料（術前 30 例，術後一年 30 例，術後三年 30 例），在患者自願並簽署知情同意的情況下成為課題研究對象，應用造口病人生活質量量表Stoma-QOL 中文版對三組患者的健康相關生存質量狀況進行橫斷面調查，分析患者在各階段的生存質量狀況。運用 SPSS 13.0 統計軟體進行分析。用描述性統計分析三組患者的基線資料;用方差分析評價三組患者的 Stomal-Qol 量表得分間的差異,用 Bonferroni 多重比較分析三組患者互相之間差異。確定術前組 30例患者為干預對象，以奧馬哈系統為依據對其進行護理評估並對護理問題進行分類，制定干預方案，進行跟蹤干預和結局評價。用描述性統計分析患者基線資料的差異,用構成比描述患者在不同時期的主要護理問題。用 t 檢驗、重複測量方差分析檢驗評價不同時段的護理干預效果。
結果三組患者生存質量狀況調查結果顯示：術後一年組患者生存質量最差,存在的主要問題是造瘺管維護、休息睡眠與活動受限、社交障礙等，作為延續護理干預改善的重點；術前與術後三年總分無顯著性差異。術前的主要問題是疾病帶來的身體不適和對疾病知識缺乏認知、擔心預後；術後三年組患者的主要問題是造瘺管的維護和併發症的預防。
干預前後評分比較具有統計學意義，證明通過延續性干預，患者對於造瘺相關護理問題的認知提高，能夠自覺地採取促進健康的相關行為，患者的生存質量狀況明顯改善。
結論
1、根據橫斷面調查研究結果顯示，術後一年患者的得分相對較高，與術前和術後三年患者相比具有顯著統計學意義，即術後一年膀胱造瘺患者的生活質量較低，患者存在生理領域問題、心理領域問題較多，因此醫護人員應該加強出院健康宣教，保證患者離開院內醫護人員的照顧也能較好地解決健康相關問題。
2、經過對膀胱穿刺造瘺術後患者的延續護理，使臨床醫護人員更全面地了解了了膀胱穿刺造瘺患者手術前後的醫療護理需要，給怎樣向患者提供有效優質的護理服務提供了參考。醫護人員在患者出院後需要重點評估患者的造瘺口護理、造瘺管和引流袋維護能力、膀胱功能和併發症等問題，協助患者和其照顧者解決影響康復的問題。
3、對患者進行入院到出院三個月的延續性護理，能顯著改善護理成效，提高膀胱造瘺患者的生存質量。延續性護理促進了膀胱穿刺造瘺患者術後的康復進程，提示醫護人員應該關注患者出院之後的健康問題
關鍵詞：長期膀胱造瘺；延續性護理干預；結局評價
目 錄
中文摘要
Abstract
第 1 章 前言
1.1 選題依據
1.2 研究目的
1.3 研究內容
1.4 研究思路及方法
第 2 章 理論基礎及文獻綜述
2.1 奧馬哈系統理論簡介
2.2 膀胱造瘺患者的延續護理研究現狀
2.3 小結
第 3 章 長期膀胱造瘺患者健康相關生存質量狀況的調查
3.1 研究對象與方法
3.2 研究結果與結論
第 4 章 基於奧馬哈系統的延續性護理干預和結局評價
4.1 研究對象與方法
4.2 研究結果與結論
第 5 章 全文總結
5.1 結果
5.1.2 討論
文獻綜述
參考文獻
致謝
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