引言：
今年50歲的楊姨，既往糖尿病、高血壓病史。形體肥胖，身高150cm，體重80kg，BMI：35.5kg/m2，服用二甲雙胍降糖，苯磺酸氨氯地平降壓，平時血糖、血壓控制良好。楊姨一直認為身體還好，這次因為間中胸悶，擬完善檢查收入內分泌科。心臟彩超結果提示室壁運動異常，冠脈CT提示冠脈75%狹窄，診斷冠心病。楊姨才意識到問題的嚴重性。楊姨不解，血糖、血壓都控制好了，為啥還會得冠心病？
代謝減慢，是中年發福的原因？
不少代謝綜合徵患者把體重增加歸咎為年紀增長，代謝減慢。可事實並非如此。體重增加的重要原因還是因為多吃和少動。現代快節奏生活和來自工作、生活的壓力，會促進過多進食以及久坐行為。不少患者認為自己進食並不多，但重要的不是吃多少，而是吃什麼。增加體重的元兇是進食高糖、高脂、高熱量的食物。
肥胖是代謝綜合徵致死致殘的罪魁禍首
代謝綜合徵是多種代謝異常發生在同一個體的臨床狀態，包括中心性肥胖、糖耐量減低或糖尿病、脂代謝紊亂、高血壓等。隨著生活條件的不斷改善和生活方式的不斷變化，肥胖代謝綜合徵的發病率愈來愈高。調查發現，我國代謝綜合徵患者中大部分為超重或肥胖人群，而超重或肥胖是心腦血管疾病發生的獨立危險因素。研究證實，即使沒有血糖、血壓異常，單純肥胖也是導致心腦血管疾病發生以及死亡率增加的重要原因。
如何治療肥胖代謝綜合徵？
肥胖在代謝綜合徵的發病中發揮了重要作用，可作為代謝綜合徵干預的重要靶點。生活方式干預是治療超重或肥胖代謝綜合徵的重要基礎，其治療的難點在於患者知易行難，難以持久，應貫穿於整個疾病治療的全過程。
有效的飲食干預包括控制膳食攝入總熱量，低碳水化合物飲食，以及限時進食。
1.控制膳食攝入總熱量，指除了限制肉類、主食等，應避免進食高熱量濃湯、飲料、補品、零食等。
2.低碳水化合物飲食，指減少精製、加工、纖維含量少的碳水化合物，像甜點、蛋糕、麵包、餅乾、白米飯、pizza等的攝入，轉為纖維豐富的蔬菜、豆類、低升糖指數的水果及全穀類食物，如糙米、燕麥片、大麥等。
3.限時進食，是指限制一天中進食的時間，延長空腹時間，如晚餐時間提前2小時，早餐時間延後2小時，避免進食夜宵。限時進食更符合機體的生物節律。
中醫治療代謝綜合徵具有優勢。廣東省中醫院芳村醫院內分泌科認為脾腎虧虛是本病發病的核心病機，是導致一系列病理產物的始動因素。貪吃生冷食物、喝冰鎮飲料、吹空調、熬夜、濫用抗生素和清熱解毒中藥、不節房事等不良的生活習慣，均是損傷陽氣的常見原因，因此溫陽健脾補腎是治療本病的根本法則。因此，提出「扶陽運樞」理論治療肥胖代謝綜合徵。除使用健脾溫腎，祛濕活血中藥內服以外，推薦聯合日光浴及中醫八段錦的中醫養生療法，具有扶助人體陽氣，運轉樞機之功效。
回到楊姨的病例，楊姨平時關注血糖、血壓等指標，但對體重沒有足夠的重視。雖然平時肉和飯吃的不多，但是零食吃的不少，還有各種滋補燉湯。結合楊姨檢查結果，予制定嚴格而具體的飲食、運動方案，調整降糖方案，予二甲雙胍聯合利拉魯肽加強減重治療，並配合中藥治療。隨訪半年，楊姨體重共減輕12kg，自覺輕鬆不少，胸悶未再發作。
小結
綜上所述，對於超重或肥胖的代謝綜合徵患者，治療理念不僅是關注血糖、血壓、血脂等代謝組分，更重要的是以減重作為治療的關鍵和核心。減重不僅能治療肥胖，改善糖脂代謝異常，還能降低心血管疾病危險因素，降低死亡率，改善生活質量。
今年50歲的楊姨，既往糖尿病、高血壓病史。形體肥胖，身高150cm，體重80kg，BMI：35.5kg/m2，服用二甲雙胍降糖，苯磺酸氨氯地平降壓，平時血糖、血壓控制良好。楊姨一直認為身體還好，這次因為間中胸悶，擬完善檢查收入內分泌科。心臟彩超結果提示室壁運動異常，冠脈CT提示冠脈75%狹窄，診斷冠心病。楊姨才意識到問題的嚴重性。楊姨不解，血糖、血壓都控制好了，為啥還會得冠心病？
代謝減慢，是中年發福的原因？
不少代謝綜合徵患者把體重增加歸咎為年紀增長，代謝減慢。可事實並非如此。體重增加的重要原因還是因為多吃和少動。現代快節奏生活和來自工作、生活的壓力，會促進過多進食以及久坐行為。不少患者認為自己進食並不多，但重要的不是吃多少，而是吃什麼。增加體重的元兇是進食高糖、高脂、高熱量的食物。
肥胖是代謝綜合徵致死致殘的罪魁禍首
代謝綜合徵是多種代謝異常發生在同一個體的臨床狀態，包括中心性肥胖、糖耐量減低或糖尿病、脂代謝紊亂、高血壓等。隨著生活條件的不斷改善和生活方式的不斷變化，肥胖代謝綜合徵的發病率愈來愈高。調查發現，我國代謝綜合徵患者中大部分為超重或肥胖人群，而超重或肥胖是心腦血管疾病發生的獨立危險因素。研究證實，即使沒有血糖、血壓異常，單純肥胖也是導致心腦血管疾病發生以及死亡率增加的重要原因。
如何治療肥胖代謝綜合徵？
肥胖在代謝綜合徵的發病中發揮了重要作用，可作為代謝綜合徵干預的重要靶點。生活方式干預是治療超重或肥胖代謝綜合徵的重要基礎，其治療的難點在於患者知易行難，難以持久，應貫穿於整個疾病治療的全過程。
有效的飲食干預包括控制膳食攝入總熱量，低碳水化合物飲食，以及限時進食。
1.控制膳食攝入總熱量，指除了限制肉類、主食等，應避免進食高熱量濃湯、飲料、補品、零食等。
2.低碳水化合物飲食，指減少精製、加工、纖維含量少的碳水化合物，像甜點、蛋糕、麵包、餅乾、白米飯、pizza等的攝入，轉為纖維豐富的蔬菜、豆類、低升糖指數的水果及全穀類食物，如糙米、燕麥片、大麥等。
3.限時進食，是指限制一天中進食的時間，延長空腹時間，如晚餐時間提前2小時，早餐時間延後2小時，避免進食夜宵。限時進食更符合機體的生物節律。
中醫治療代謝綜合徵具有優勢。廣東省中醫院芳村醫院內分泌科認為脾腎虧虛是本病發病的核心病機，是導致一系列病理產物的始動因素。貪吃生冷食物、喝冰鎮飲料、吹空調、熬夜、濫用抗生素和清熱解毒中藥、不節房事等不良的生活習慣，均是損傷陽氣的常見原因，因此溫陽健脾補腎是治療本病的根本法則。因此，提出「扶陽運樞」理論治療肥胖代謝綜合徵。除使用健脾溫腎，祛濕活血中藥內服以外，推薦聯合日光浴及中醫八段錦的中醫養生療法，具有扶助人體陽氣，運轉樞機之功效。
回到楊姨的病例，楊姨平時關注血糖、血壓等指標，但對體重沒有足夠的重視。雖然平時肉和飯吃的不多，但是零食吃的不少，還有各種滋補燉湯。結合楊姨檢查結果，予制定嚴格而具體的飲食、運動方案，調整降糖方案，予二甲雙胍聯合利拉魯肽加強減重治療，並配合中藥治療。隨訪半年，楊姨體重共減輕12kg，自覺輕鬆不少，胸悶未再發作。
小結
綜上所述，對於超重或肥胖的代謝綜合徵患者，治療理念不僅是關注血糖、血壓、血脂等代謝組分，更重要的是以減重作為治療的關鍵和核心。減重不僅能治療肥胖，改善糖脂代謝異常，還能降低心血管疾病危險因素，降低死亡率，改善生活質量。
收藏