【摘要】論述了肺脾在小兒腎病綜合徵辨證中的重要作用。肺脾不足是小兒腎病綜合徵復發的主要內因，提出健脾補肺是腎病緩解期的主要 治療 方法 ，可以減少水腫的復發。
【關鍵詞】腎病綜合徵;水腫;脾肺
小兒腎病綜合徵是以水腫為主要表現的臨床綜合徵，祖國醫學多從水腫辨證。水腫的發生與肺脾腎三髒關係密切，祖國醫學認為水腫有標本之分，其本在腎、其標在肺、其制在脾的論述，恰當地描述了水腫與三髒的關係。但小兒有不同於成人的生理病理和流行病學特點，所以與成人相比，水腫的發病與三髒的關係也就有所不同。本文結合 文獻 資料及 現代 臨床所得，試闡述小兒水腫發病中不同於成人的特點及腎病復發的中醫辨證要點。
1 津液運行與脾肺有關水腫主要表現為水液停聚於肌膚四肢，津液循行發生障礙。津液的運行多與肺脾腎三髒有關。如《素問·經脈別論篇》云：「飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱。水精四布，五經並行。」特彆強調了肺脾的重要性，在小兒更是如此。小兒離開母體以後，抵禦外界的邪氣主要靠先天，所以其先天之本往往較後天為充盛。後天之本的發育成熟需要一個過程，在此過程中，涉及肺脾腎三髒的疾病，肺脾作為後天之本在其發病中的作用就顯得尤為重要。就津液代謝來說，肺為水之上源，肺宣發肅降功能正常，水液才能正常輸布；津液的運行依賴氣的推動，肺主氣，氣足才能推動津液的運行；肺吸取 自然 界之清氣，與脾之水谷之氣合而為宗氣。有作者從生理病理及臨床各方面闡述了肺脾的關係，認為肺脾同為後天之本[1]。在後天的發育過程中，肺失宣肅，脾失運化，都會導致水液的停聚而為水腫。而隨著後天的充盛，至成人，水腫多以腎虛為主。這也和臨床上小兒腎病多由呼吸道等感染所誘發相吻合，實和小兒的生理特點分不開。
2 脾肺不足是關鍵脾常不足、肺常不足是小兒不同於成人的生理特點，雖總體上屬於稚陰稚陽，但其肺脾的不足則是最主要的方面，一方面防禦外邪依靠肺脾的充盛；另一方面，先天依靠後天的充養。所以，肺脾當為重中之重，先天固然重要，但離開母體後，先天唯靠後天充養，始可化生精氣。就水腫來看，肺脾不足在其發病中的作用不可忽視。肺氣不足則衛外不固，外邪侵襲，肺失宣肅，水道不通，水液停聚於肌膚四肢為水腫；脾不健運，水濕不行，停聚於中，而致水腫腹大。小兒水腫的反覆發作，多因於外感風邪，亦提示了小兒肺脾之正氣不足。甚至有作者認為肺脾氣虛是小兒腎病的內因[2]。
3 諸濕腫滿皆屬脾脾主運化水濕，脾氣充盛，則運化健旺，水液循其常路上歸於肺；脾氣不足，運化失靈，水液停聚，聚於肌膚則浮腫，聚於四肢則肢腫，聚於腹中則腹滿。《素問·至真要大論》有云：「諸濕腫滿，皆屬於脾。」明代醫家萬全就曾將腫病列於「脾所生病」條目下。《幼幼集成》亦提出：「夫腫滿之證，悉由脾胃之虛也。」脾，在地為土，為制水之髒。土氣充足，水來則循其經渠而流行不休；土氣虛虧，水濕泛溢，則為害四方。正如《小兒藥證直訣·腫病》云：「腎熱傳於膀胱，膀胱熱盛，逆於脾胃，脾胃虛而不能制腎，水反克土，脾隨水行，脾主四肢，故流走而身面皆腫也。」《幼科發揮》亦有所論述：「脾屬土，土能勝水，脾強則水去而腫消矣，宜參苓平胃散加藿香葉、紫蘇葉、木香、砂仁，為丸服之。」臨床中有人從健脾益氣和疏化水濕角度著手治療小兒腎病綜合徵，在水腫消退和預防復發方面取得了良好效果[3]。《幼幼集成》強調：「水腫本於脾虛不能制水，水積妄行而為腫。當以參、術補脾為主，使脾氣實則能健運，而水自行，切不可下。」
【關鍵詞】腎病綜合徵;水腫;脾肺
小兒腎病綜合徵是以水腫為主要表現的臨床綜合徵，祖國醫學多從水腫辨證。水腫的發生與肺脾腎三髒關係密切，祖國醫學認為水腫有標本之分，其本在腎、其標在肺、其制在脾的論述，恰當地描述了水腫與三髒的關係。但小兒有不同於成人的生理病理和流行病學特點，所以與成人相比，水腫的發病與三髒的關係也就有所不同。本文結合 文獻 資料及 現代 臨床所得，試闡述小兒水腫發病中不同於成人的特點及腎病復發的中醫辨證要點。
1 津液運行與脾肺有關水腫主要表現為水液停聚於肌膚四肢，津液循行發生障礙。津液的運行多與肺脾腎三髒有關。如《素問·經脈別論篇》云：「飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱。水精四布，五經並行。」特彆強調了肺脾的重要性，在小兒更是如此。小兒離開母體以後，抵禦外界的邪氣主要靠先天，所以其先天之本往往較後天為充盛。後天之本的發育成熟需要一個過程，在此過程中，涉及肺脾腎三髒的疾病，肺脾作為後天之本在其發病中的作用就顯得尤為重要。就津液代謝來說，肺為水之上源，肺宣發肅降功能正常，水液才能正常輸布；津液的運行依賴氣的推動，肺主氣，氣足才能推動津液的運行；肺吸取 自然 界之清氣，與脾之水谷之氣合而為宗氣。有作者從生理病理及臨床各方面闡述了肺脾的關係，認為肺脾同為後天之本[1]。在後天的發育過程中，肺失宣肅，脾失運化，都會導致水液的停聚而為水腫。而隨著後天的充盛，至成人，水腫多以腎虛為主。這也和臨床上小兒腎病多由呼吸道等感染所誘發相吻合，實和小兒的生理特點分不開。
2 脾肺不足是關鍵脾常不足、肺常不足是小兒不同於成人的生理特點，雖總體上屬於稚陰稚陽，但其肺脾的不足則是最主要的方面，一方面防禦外邪依靠肺脾的充盛；另一方面，先天依靠後天的充養。所以，肺脾當為重中之重，先天固然重要，但離開母體後，先天唯靠後天充養，始可化生精氣。就水腫來看，肺脾不足在其發病中的作用不可忽視。肺氣不足則衛外不固，外邪侵襲，肺失宣肅，水道不通，水液停聚於肌膚四肢為水腫；脾不健運，水濕不行，停聚於中，而致水腫腹大。小兒水腫的反覆發作，多因於外感風邪，亦提示了小兒肺脾之正氣不足。甚至有作者認為肺脾氣虛是小兒腎病的內因[2]。
3 諸濕腫滿皆屬脾脾主運化水濕，脾氣充盛，則運化健旺，水液循其常路上歸於肺；脾氣不足，運化失靈，水液停聚，聚於肌膚則浮腫，聚於四肢則肢腫，聚於腹中則腹滿。《素問·至真要大論》有云：「諸濕腫滿，皆屬於脾。」明代醫家萬全就曾將腫病列於「脾所生病」條目下。《幼幼集成》亦提出：「夫腫滿之證，悉由脾胃之虛也。」脾，在地為土，為制水之髒。土氣充足，水來則循其經渠而流行不休；土氣虛虧，水濕泛溢，則為害四方。正如《小兒藥證直訣·腫病》云：「腎熱傳於膀胱，膀胱熱盛，逆於脾胃，脾胃虛而不能制腎，水反克土，脾隨水行，脾主四肢，故流走而身面皆腫也。」《幼科發揮》亦有所論述：「脾屬土，土能勝水，脾強則水去而腫消矣，宜參苓平胃散加藿香葉、紫蘇葉、木香、砂仁，為丸服之。」臨床中有人從健脾益氣和疏化水濕角度著手治療小兒腎病綜合徵，在水腫消退和預防復發方面取得了良好效果[3]。《幼幼集成》強調：「水腫本於脾虛不能制水，水積妄行而為腫。當以參、術補脾為主，使脾氣實則能健運，而水自行，切不可下。」
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