神經泌尿學
神經泌尿學是近30年來由「神經學」和「泌尿學」合成的一個新詞彙，並得到國際學術界認可，屬於醫學邊緣學科。
人類的排尿行為受到神經系統的嚴格調控，但是我們對這一複雜而精細的調控過程知之甚少，對由此產生的疾病-神經性膀胱的處理機會處於「束手無策？」的狀態。
隨著當代神經科學的進步，國外在神經泌尿學領域的基礎，研究和臨床診治方面發生了飛速的發展我國學者也逐步重視神經泌尿學的發展，取得了一些顯著成績，縮短了我國在該領域與國際先進水平之間的差距。
2011年，中華醫學會泌尿外科學會分會組織編寫並出版了中國神經源性膀胱診斷治療指南，2014年進行了再版，該指南為我國臨床醫師在該領域的臨床實踐提供了很好的指導。
治療目的和原則深入人心，臨床醫師已經充分認識到在診治過程中「保護上尿路功能」這一首要目的之重要性，提出「神經源性膀胱患者上、下尿路功能障礙的全面分類標準」，全面的評估上下尿路功能，填補了相關空白。
定義
神經源性膀胱是由於神經調控出現紊亂而導致的下尿路功能障礙，通常需在有神經病變的前提下才能診斷。根據神經病變的程度及部位的不同，神經源性膀胱有不同的臨床表現，此外，神經源性膀胱可引起多種長期併發症，最嚴重的是上尿路損害、腎功能衰竭。
臨床治療
近年來，國外進展主要集中在神經調控、肉毒素注射、腸道或組織工程的膀胱重建、膀胱神經再支配、基因幹細胞治療等。
神經調控涉及全身神經系統不同平面，依據電極放置的部位不同分為中樞和外周神經調節，後者以骶神經調節在泌尿外科的應用最普遍。
骶神經調節
骶神經調節是一種治療二便功能障礙的微創、可逆的治療手段。
雖然最初骶神經調節並不認為是治療神經源性膀胱的好的選擇，但是最近的一些研究以及我們的數據顯示，骶神經仍然對神經性膀胱患者有效。
陰部神經調節
陰部神經電刺激是另一種治療神經源性逼尿肌過度活動的方法。經過團隊試驗，證明從動物脊髓橫斷開始就每天堅持陰部神經調節治療，不僅能抑制逼尿肌過度活動的出現，增加膀胱容量，還能膀胱纖維化的進程。
脛神經電刺激
骶神經和陰部神經調節需要手術植入刺激器和刺激電極，最近的一個多中心的研究表明：經皮脛神經調節能抑制DO，並且有刺激後抑制效應。
優點是其微創性，存在的問題師如何保持長期有效性。
藥物治療
抗膽鹼能藥物
目前，清潔間歇導尿（CIC）合併口服抗膽鹼能藥物仍然是治療NDO的金標準。
最常用的口服抗膽鹼能製劑包括：奧昔布寧、托特羅定、丙哌維林。
索利那新是一種全新的M3受體高選擇性的口服抗膽鹼能製劑，高效並且副作用少，很少患者不耐受。
A型肉毒素（BTX-A）
BTX-A通過注射到逼尿肌，抑制突觸前膜釋放乙醯膽鹼起效。
尿路重建手術
尿失禁和膀胱輸尿管反流是神經性膀胱患者普遍和嚴重的問題，任何形式下的尿路重建的重要目標就是保護上尿路。
腸道膀胱擴大術的目的是構建一個大容量的，順應性良好的儲尿囊，從而達到保護上尿路，社會性控尿。
膀胱擴大術
腸道膀胱擴大術被認為是降低膀胱壓力、保護上尿路的「金標準」。合併膀胱輸尿管反流的神經源性膀胱患者施行膀胱擴大術時是否需要同期行輸尿管再植術一直存在爭議，因此針對此問題有必要進行前瞻性對照研究來得出結論。
腸道膀胱擴大術也存在一些不可避免的確定，如腸粘連、腸梗阻、腸粘膜向尿液中分泌粘液、感染等等，因此未來的發展法相將是使用組織工程技術來再生膀胱組織。
組織工程
利用胃腸道做為膀胱擴大的補片有很多併發症，利用組織工程補片進行膀胱擴大能有效克服應用腸補片導致的併發症。
基礎研究
突出的進展在於對下尿路的感覺功能研究，尤其是大腦對膀胱功能調控研究，應用靜息態核磁研究了膀胱空虛及充盈狀態下大腦的活動區域。
對著人類對下尿路的外周及中樞神經調控的新的靶點的發現，一些新藥的開發也必將齊頭並進，為神經源膀胱治療實現微創化或無創化提供新武器。
基因工程
幹細胞移植及基因治療也是研究熱點（尚未應用於臨床）。
我國學者報道：將攜帶人類尿氨酸氨基轉移酶基因的單純皰疹病毒注射到大鼠的膀胱壁，使之沿著神經逆行轉染骶髓排尿反射中樞的神經細胞，從而抑制NDO。
經尾靜脈注射脊髓間充質幹細胞可部分恢復脊髓損傷大鼠排尿功能的結果，也報道了在神經損傷部位直接注射幹細胞可改善包括膀胱在內的效應器官功能的動物試驗結果，但均有待進行臨床轉化。
小結
綜上所述，我國在神經泌尿學的基礎研究與臨床實踐等方面取得了諸多的成績，縮短了與國外領域的差距。但也存在較多不足，如：專業人員少、知識普及不夠（對神經泌尿學的現狀與進展知識掌握不夠，不能有效運用這些知識來診斷和治療神經源性膀胱）。
對此，我們要重視專業隊伍建設，加強專業人才培養，強化知識教育和普及，使得我國神經性膀胱患者能夠及時有效的診斷和治療，不斷提高我國在該領域的科研能力和臨床診治水平。
神經泌尿學是近30年來由「神經學」和「泌尿學」合成的一個新詞彙，並得到國際學術界認可，屬於醫學邊緣學科。
人類的排尿行為受到神經系統的嚴格調控，但是我們對這一複雜而精細的調控過程知之甚少，對由此產生的疾病-神經性膀胱的處理機會處於「束手無策？」的狀態。
隨著當代神經科學的進步，國外在神經泌尿學領域的基礎，研究和臨床診治方面發生了飛速的發展我國學者也逐步重視神經泌尿學的發展，取得了一些顯著成績，縮短了我國在該領域與國際先進水平之間的差距。
2011年，中華醫學會泌尿外科學會分會組織編寫並出版了中國神經源性膀胱診斷治療指南，2014年進行了再版，該指南為我國臨床醫師在該領域的臨床實踐提供了很好的指導。
治療目的和原則深入人心，臨床醫師已經充分認識到在診治過程中「保護上尿路功能」這一首要目的之重要性，提出「神經源性膀胱患者上、下尿路功能障礙的全面分類標準」，全面的評估上下尿路功能，填補了相關空白。
定義
神經源性膀胱是由於神經調控出現紊亂而導致的下尿路功能障礙，通常需在有神經病變的前提下才能診斷。根據神經病變的程度及部位的不同，神經源性膀胱有不同的臨床表現，此外，神經源性膀胱可引起多種長期併發症，最嚴重的是上尿路損害、腎功能衰竭。
臨床治療
近年來，國外進展主要集中在神經調控、肉毒素注射、腸道或組織工程的膀胱重建、膀胱神經再支配、基因幹細胞治療等。
神經調控涉及全身神經系統不同平面，依據電極放置的部位不同分為中樞和外周神經調節，後者以骶神經調節在泌尿外科的應用最普遍。
骶神經調節
骶神經調節是一種治療二便功能障礙的微創、可逆的治療手段。
雖然最初骶神經調節並不認為是治療神經源性膀胱的好的選擇，但是最近的一些研究以及我們的數據顯示，骶神經仍然對神經性膀胱患者有效。
陰部神經調節
陰部神經電刺激是另一種治療神經源性逼尿肌過度活動的方法。經過團隊試驗，證明從動物脊髓橫斷開始就每天堅持陰部神經調節治療，不僅能抑制逼尿肌過度活動的出現，增加膀胱容量，還能膀胱纖維化的進程。
脛神經電刺激
骶神經和陰部神經調節需要手術植入刺激器和刺激電極，最近的一個多中心的研究表明：經皮脛神經調節能抑制DO，並且有刺激後抑制效應。
優點是其微創性，存在的問題師如何保持長期有效性。
藥物治療
抗膽鹼能藥物
目前，清潔間歇導尿（CIC）合併口服抗膽鹼能藥物仍然是治療NDO的金標準。
最常用的口服抗膽鹼能製劑包括：奧昔布寧、托特羅定、丙哌維林。
索利那新是一種全新的M3受體高選擇性的口服抗膽鹼能製劑，高效並且副作用少，很少患者不耐受。
A型肉毒素（BTX-A）
BTX-A通過注射到逼尿肌，抑制突觸前膜釋放乙醯膽鹼起效。
尿路重建手術
尿失禁和膀胱輸尿管反流是神經性膀胱患者普遍和嚴重的問題，任何形式下的尿路重建的重要目標就是保護上尿路。
腸道膀胱擴大術的目的是構建一個大容量的，順應性良好的儲尿囊，從而達到保護上尿路，社會性控尿。
膀胱擴大術
腸道膀胱擴大術被認為是降低膀胱壓力、保護上尿路的「金標準」。合併膀胱輸尿管反流的神經源性膀胱患者施行膀胱擴大術時是否需要同期行輸尿管再植術一直存在爭議，因此針對此問題有必要進行前瞻性對照研究來得出結論。
腸道膀胱擴大術也存在一些不可避免的確定，如腸粘連、腸梗阻、腸粘膜向尿液中分泌粘液、感染等等，因此未來的發展法相將是使用組織工程技術來再生膀胱組織。
組織工程
利用胃腸道做為膀胱擴大的補片有很多併發症，利用組織工程補片進行膀胱擴大能有效克服應用腸補片導致的併發症。
基礎研究
突出的進展在於對下尿路的感覺功能研究，尤其是大腦對膀胱功能調控研究，應用靜息態核磁研究了膀胱空虛及充盈狀態下大腦的活動區域。
對著人類對下尿路的外周及中樞神經調控的新的靶點的發現，一些新藥的開發也必將齊頭並進，為神經源膀胱治療實現微創化或無創化提供新武器。
基因工程
幹細胞移植及基因治療也是研究熱點（尚未應用於臨床）。
我國學者報道：將攜帶人類尿氨酸氨基轉移酶基因的單純皰疹病毒注射到大鼠的膀胱壁，使之沿著神經逆行轉染骶髓排尿反射中樞的神經細胞，從而抑制NDO。
經尾靜脈注射脊髓間充質幹細胞可部分恢復脊髓損傷大鼠排尿功能的結果，也報道了在神經損傷部位直接注射幹細胞可改善包括膀胱在內的效應器官功能的動物試驗結果，但均有待進行臨床轉化。
小結
綜上所述，我國在神經泌尿學的基礎研究與臨床實踐等方面取得了諸多的成績，縮短了與國外領域的差距。但也存在較多不足，如：專業人員少、知識普及不夠（對神經泌尿學的現狀與進展知識掌握不夠，不能有效運用這些知識來診斷和治療神經源性膀胱）。
對此，我們要重視專業隊伍建設，加強專業人才培養，強化知識教育和普及，使得我國神經性膀胱患者能夠及時有效的診斷和治療，不斷提高我國在該領域的科研能力和臨床診治水平。
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