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13歲腦性癱瘓患兒,康復訓練讓她自由站起來

2023年11月05日

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(聲明:本文僅用於科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)
摘要:患兒1歲時就診於外院,診斷為腦性癱瘓,給予康復治療,治療效果不好。因為本次就診患兒診斷基本明確,所以綜合考慮後決定給予腦癱肢體綜合訓練以及頭皮針、中頻脈衝電治療、低頻脈衝治療等,通過治療,患兒下肢力量增強,下肢承重能力得到增強,可完成扶站。
【基本信息】女性、13歲
【疾病類型】腦性癱瘓
【就診醫院】西安中醫腦病醫院渭南分院
【就診時間】2020年1月
【治療方案】普通針刺、電針、推拿等治療改善肢體功能,脈衝電治療改善肢體肌力。
【治療周期】住院14天,長期康復治療。
【治療效果】患兒下肢力量增強,下肢承重能力得到增強,可完成扶站。
一、初次面診
腦性癱瘓是嬰幼兒比較容易出現的一種腦部病變,這種疾病通常是多種因素所造成的,比較常見的誘因就是缺氧缺血性腦病、早產、顱內出血等。在患病後患者的身體將會遭受很大的打擊。
最近,我就遇到了這樣一位患兒,家長口述患兒為雙胞胎之一,早產,出生時缺氧窒息導致發育落後,1歲時就診於外院,診斷為腦性癱瘓,給予康復治療,治療效果不好。3歲時因為肢體僵硬在外院行「內收肌松解術」,術後還是不能站立行走。目前患兒13歲,智力及言語基本正常,主要是不能站立和行走,家長為進一步治療決定來到我院就診。
二、治療經過
了解完患者情況後,我繼續對患兒進行了專科檢查。患兒神志清楚,精神可,反應尚可,言語表達、理解力、認知力尚可,雙側上肢肌張力2級,雙下肢肌力4級,雙下肢長短腿,右側下肢長68cm,左側75cm。雙側肱二頭肌反射(++),雙側膝腱反射(+++),踝陣攣(-),雙側Babinski征(+)。因為患者病史較長,結合患者既往診斷、此次體格檢查、輔助檢查,考慮為腦性癱瘓。
腦性癱瘓我們通常簡稱腦癱,是指嬰兒在出生後一個月內腦發育早期,由於各種原因導致的非進行性腦損傷綜合徵。常常伴有智力低下、癲癇、骨骼發育異常等情況。目前醫學上還沒有特效藥可以治癒腦癱。
因為本次就診患兒診斷基本明確,所以綜合考慮後決定給予腦癱肢體綜合訓練,每次40分鐘,每天一次;頭皮針、中頻脈衝電治療、低頻脈衝治療等,每天一次;推拿、小兒捏脊、手指點穴等,每天一次。
除了以上這些治療外,考慮到患兒肌力、肌張力較差,我向患兒家長著重強調了日常護理重要性,告知患兒家長在日常訓練中多加註意,防止出現肌肉拉傷、摔傷。
三、治療效果
通過普通針刺、電針、推拿等治療改善肢體功能,脈衝電治療改善肢體肌力,患兒下肢力量增強,下肢承重能力得到增強,可完成扶站。
考慮到患兒肌力、肌張力較差,我向患兒家長著重強調了日常護理重要性,在家長給予肯定答案後,安排回家。
隨訪詢問患兒家長居家情況,患兒家長述可以扶站,扶走時間逐漸增長,偶爾可以獨站,目前進行站立平衡鍛鍊。
四、注意事項
1、要對吃飯、換衣服、洗衣服、上廁所等多加註意。要選擇穿脫便利的衣服,換衣服時,一般先將患側肢體穿上,再脫下。
2、需要供給高熱量、高蛋白、富含維生素和易消化的食物,保證熱量攝入,避免病症加重造成更多危害。
3、需要注意運動,幫助患者通過按摩來改善機體活動的。主要是以按摩肢體部位的肌肉為主,不同的按摩方式和穴位會有不同效果。
4、保持室內空氣新鮮,陽光充足,通風良好,溫度適宜,用消毒液拖擦地面,定期洗浴,並及時更換衣服、床單、被褥等。對於重症患兒,應勤翻身防止壓瘡,大小便後清洗會陰部,防止濕疹。
五、個人感悟
腦性癱瘓主要表現是身體姿勢的異常和中樞性運動神經障礙,屬於非進行性腦損傷綜合徵,對於患兒和家庭都是非常殘酷的事情,一旦診斷腦性癱瘓,患兒家長應該及早選擇正確的方法幫助患兒治療,及時抓住治療時機,以便患兒獲得較好的治療效果。
腦性癱瘓主要是康復治療,具體的實施方案則需要根據患兒的實際病情而定。在治療期間,醫生會有針對性的鍛鍊患兒行走、語言、坐立、認知、翻身和爬行等方面的能力,這樣才能矯正患兒的異常姿勢,提高患兒的生活能力。
由於本次就診患兒病史較長,所以決定以普通針刺、電針、推拿等治療改善肢體功能,脈衝電治療改善肢體肌力等治療為主。
但是對於一名兒童神經康復科醫生,我建議經常患兒家長在日常生活中多鼓勵患兒積極康復鍛鍊,注意日常飲食營養均衡。
提示:如需用藥或了解更多專業用藥知識,請諮詢專業醫生或藥師,如有不適請及時線下就醫

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