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臨床助理醫師《兒科疾病》精選考點

2023年10月28日

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  兒科疾病考點
  1.胎兒期:從精子和卵子結合形成受精卵開始至胎兒出生為止,約40周。最初12周,最易受外界不利因素的影響而出現流產、先天畸形、遺傳性疾病或宮內發育不良。
  2.新生兒期:發病率及死亡率高,尤以早期新生兒(第一周新生兒)最高。
  3.嬰兒期:出生後至滿1周歲之前,新生兒期包括在內。是兒童生長發育最迅速的時期,身長在一年中增長50%,體重增加2倍。
  4.幼兒期:1周歲後到滿3周歲之前。智能發育較快,語言、思維、自我意識發展迅速。開始行走,活動範圍增大。好奇心強,自我保護能力差。意外事故較多見。
  5.學齡前期:3周歲後到6~7周歲入小學前。智能發育增快,是性格形成的關鍵時期。兒童可塑性較大,注意培養道德品質及生活習慣。意外事故較多見。意外事故較多見。
  6.青春期:女孩從11~12歲開始到17~18歲,男孩從13~14歲開始到19~20歲。身高增長顯著加速,是第二個體格生長高峰。第二性徵及生殖系統迅速發育並逐漸成熟,性別差異明顯。
  7.胸圍出生時比頭圍小1~2cm,約32cm;1周歲時與頭圍相等,約46cm。
  8.乳牙萌出:生後4~10個月。
  乳牙總數20個,恆牙32個(或28個,第三磨牙也有終身不出者)。6歲開始萌出第一磨牙(六齡齒),12歲左右出第二磨牙,18歲以後出第三磨牙。
  9.運動發育的一般規律:由上而下、由近及遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到複雜。
  10.生長發育所需:小兒特有,生長發育所需能量與兒童生長的速度成正比。每增加1g體重約需5kcal。1歲以內嬰兒基礎代謝所需能量占總能量的50%。
  11.牛乳缺乏各種免疫因子是與人乳的最大區別。羊乳:缺乏B12和葉酸,可引起巨幼細胞性貧血。
  12.根據胎齡,足月兒:37+0~41+6周的新生兒;早產兒:胎齡<37周的新生兒;過期兒:胎齡≥42周的新生兒。據出生體重,正常出生體重兒:2500~3999g的新生兒;低出生體重兒:出生體重<2500g;極低出生體重兒:出生體重<1500g
  超低出生體重兒:出生體重<1000g;巨大兒:出生體重≥4000g。早期新生兒:指出生後1周以內的新生兒。晚期新生兒:指出生第2~4周的新生兒。
  13.母乳喂養方法時間:目前主張儘早開奶,按需哺乳。產後15分鐘~2小時內開奶。
  14.正常新生兒呼吸頻率較快、約為40~50次/分;正常新生兒心率比較快,波動範圍比較大,通常為100~150次/分。足月兒血壓平均為70/50mmHg;正常新生兒生後10~12小時內開始排胎糞,約2~3天排完;新生兒腦相對較大,脊髓相對較長,其末端約在3、4腰椎下緣,故腰穿時應在第4、5腰椎間隙進針;由於生後體內水分丟失較多,導致體重逐漸下降,第5~6天降到最低點(小於出生體重的9%),一般7~10天後恢復到出生體重,稱為生理性體重下降。
  15.蛋白質-能量營養不良:體重不增是最先出現的症狀,皮下脂肪逐漸減少或消失,順序:腹部→軀幹→臀部→四肢→面頰部。

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