關於取保候審申請書範文彙編7篇
在當今社會生活中，很多場合都離不了申請書，我們可以將自己的願望和請求寫進申請書里。相信大家又在為寫申請書犯愁了吧！以下是小編精心整理的取保候審申請書7篇，僅供參考，歡迎大家閱讀。
申請人：XXX，女，35歲，漢族，XX省XX市人，住XXX，系犯罪嫌疑人XXX之妻。
被申請取保候審的犯罪嫌疑人：XXX，男，36歲，XX省XX市人，住XXX。
申請事項：對犯罪嫌疑人XXX申請取保候審。
犯罪嫌疑人XXX因涉嫌生產、銷售偽劣產品一案，於XXXX年X月X日被XX市XX區公安局刑事拘留，現關押在XX區看守所。申請人認為，被申請人身體不好，且在涉嫌生產、銷售偽劣產品一案中，系從犯，有可能被3年以下有期徒刑。特提出取保候審申請，並願依法交納保證金。
根據中華人民共和國刑事訴訟法第51條、第96條的規定，特為其提出申請，請予批准。
此致
XX區公安分局治安大隊
申請人：（簽字）
XXXX年X月X日
申請人：________，男（女）、____族，____年____月____日出生，住址：_______市_______區____路____號，身份證號碼：____________，聯繫電話：________
被申請人：________，男（女）、族，_______年月日出生，住址：________市______區______路____號，身份證號碼：__________，現被羈押在_______看守所。
申請事項：
請求對犯罪嫌疑人_______取保候審。
被申請人_______因涉嫌交通肇事罪於_______年月日被_______刑事拘留，____年____月____日被批捕，現羈押於_______看守所。
事實與理由：
犯罪嫌疑人_______系申請人之________。犯罪嫌疑人_______雖涉嫌交通肇事罪，但系過失犯罪，其家屬已經與受害者家屬達成了賠償協議，並取得了受害者家屬的諒解。本案中犯罪嫌疑人_______系初犯、偶犯、無犯罪前科，對社會造成的危害性較小，根據《刑法》第133條規定，量刑幅度為3年以下有期徒刑，拘役或者管制，符合取保候審的條件，採取取保候審不具有社會危險性。
申請人根據《中華人民共和國刑事訴訟法》第65條的規定，特向貴局（院）申請取保候審，敬請考慮。
申請人願意繳納保證金或提供保證人，提出由_______擔任_______保證人。保證人____為人正派，有固定收入和住處，有能力履行保證義務。
現申請人以及保證人願意履行《刑事訴訟法》第68條規定的保證人義務:（一）監督被保證人遵守本法第六十九條的規定；（二）發現被保證人可能發生或者已經發生違反本法第六十九條規定的行為的，應當及時向執行機關報告。
被申請人應當保證遵守《刑事訴訟法》第69條的規定：（一）未經執行機關批准不得離開所居住的市、縣；（二）住址、工作單位和聯繫方式發生變動的，在二十四小時以內向執行機關報告；（三）在傳訊的時候及時到案；（四）不得以任何形式干擾證人作證；（五）不得毀滅、偽造證據或者串供。
懇請予以批准為盼！
此致
_______人民法院
申請人：
20____年____月____日
申請人：_______（系犯罪嫌疑人張建東為_______關係）
通訊地址：________ 聯繫方法：________
申請事項：
對犯罪嫌疑人_______申請取保候審
事實與理由：
____因涉嫌交通肇事罪一案，於20____年12月17日經____縣公安局採取刑事拘留強制措施。事後，犯罪嫌疑人____及家屬就事故賠償問題與受害人家屬積極商討，並已先行賠付了相關損失；加之犯罪嫌疑人____認罪態度較好，且交通肇事案屬於過失輕罪，對其採取取保候審不致發生社會危險性。另其願意提出保證人以作擔保。根據《中華人民共和國刑事訴訟法第》相關之規定，特為其提出申請，請予批准為感。
此致
____縣公安局
申請人：
二零____年____月____日
申請人：
通訊地址或聯繫方法：
電話：
申請事項：對犯罪嫌疑人 申請取保侯審.
理由：犯罪嫌疑人 因涉嫌 一案,於xx年xx月xx日經 公安局批准（或決定）羈押.根據該 案犯罪嫌疑人 (或近親屬)的要求, 為犯罪嫌疑人提出申請取保候審.其保證金是 或保證人是 。在該傷害案件中， 的家屬替犯罪嫌嫌疑人與受害者進行了和解，並賠償受害者的損失。 犯罪情節顯著輕微，其社會危害性不大，根據刑事訴訟法的有關規定,特為其申請,請予批准.
此致
北京市 區人民檢察院
申請人：
年 月 日
申請人：xxx有限公司，住址：XXX。系犯罪嫌疑人xxx之工作單位。
被申請取保候審的犯罪嫌疑人：xxx，男，XX歲，工作單位：xxx有限公司。因涉嫌交通肇事罪，於xxxx年x月x日被xxx公安局刑事拘留，現關押在xxx看守所。
Xxxx年x月x日晚，犯罪嫌疑人xxx駕駛車輛途徑xx村撞上李xx，造成李xx死亡。事故發生後，xxx家人、工作單位、朋友積極與被害人家屬商談賠償事宜並達成賠償協議並已支付賠償款，取得了被害人家屬的諒解。申請人認為，xxx一貫遵紀守法，工作表現良好，且該次屬於過失犯罪，xxx已有悔過表現，對其採取取保候審措施不致危害社會治安，也不會在取保候審期間採取逃跑等行為，且單位工作繁忙，也急需xxx返回工作崗位繼續工作。
申請人為保證被申請取保候審的犯罪嫌疑人xxx遵守有關規定，提出由申請人擔任保證人。保證人系在xx市註冊並正常經營的有限責任公司，有能力履行保證義務。
申請人和保證人保證監督被保證人xxx嚴格遵守有關規定，做到：(1)保證不離開本市;(2)保證隨傳隨到;(3)保證不干擾證人作證;(4)保證不毀滅、偽造證據或串供。並且保證隨時向執行機關報告被保證人的情況。
此致
敬禮
申請人：
20xx年x月xx日
申請人：XX，XXX律師事務所律師
聯繫電話：XXXXXXXX
申請事項：對涉嫌盜竊罪的犯罪嫌疑人李某申請取保候審
申請理由：
犯罪嫌疑人李某因涉嫌盜竊罪一案，於20xx年X月X日被XX區公安分局刑事拘留，現羈押於XX區看守所。根據犯罪嫌疑人李某的配偶宋某的委託，申請人為其提出取保候審的申請，嫌疑人的配偶願依法為李某提供保證人或繳納保證金。
根據《中華人民共和國刑事訴訟法》第五十一條的規定，犯罪嫌疑人李某符合取保候審的條件，理由如下：
一、犯罪嫌疑人李某在公安機關未對其採取強制措施的情況下，自行到派出所投案，如實交代犯罪行為，認罪態度良好，應屬自首，依法可以從輕或減輕處罰。
根據《中華人民共和國刑法》和最高人民法院《關於處理自首和立功具體應用法律若干問題的解釋》的相關規定，李某在未被採取強制措施前，自行向公安機關投案，其情節應屬自首，依法可以從輕或者減輕處罰。
二、犯罪嫌疑人李某盜竊的涉案物品價值並不很高，且贓物已退還給被害人，被害人的財產利益並無任何實質損害。
在案發的第二天，李某即將盜竊的筆記本電腦親自送還被害人，並當場給被害人下跪，聲淚俱下地表達深切的懺悔之意。儘管李某盜竊的筆記本電腦鑑定的價值為5000元，但李某已主動親自退還贓物，並未給被害人造成實質的財產損失，而這樣的涉案數額相對於北京的高消費水平而言著實是微不足道的。除此之外，李某還支付給被害人XXXX元現金作為經濟補償，並得到了被害人的諒解。
三、犯罪嫌疑人李某以往沒有任何前科劣跡，本次犯罪尚屬初犯，犯罪的主觀惡性較小。
犯罪嫌疑人李某此前沒有任何違法犯罪的記錄，本次犯罪尚屬初犯。犯罪嫌疑人與妻子二人從外地來到北京，租住在XX區的農房中，由於文化素質不高，缺乏一技之長，生存壓力很大。李某自20xx年春節之後，開始在XXX快遞公司擔任送遞員，每日收發快遞的數量超過70餘件，工作十分辛苦，但工資卻並不高。
由於文化素質不高，李某在作案時根本沒有意識到事件的嚴重性，犯罪的主觀惡性非常小。李某走上犯罪的道路，是一念之差、心存僥倖，是由於教育的缺失所致;也可以說，是生活上的困苦和初到北京的無助讓李某犯下了令他追悔莫及的錯誤!
四、犯罪嫌疑人李某的犯罪情節輕微，行為沒有任何人身危險性，社會危害性亦不大。
李某在實施盜竊行為時，被害人的房屋沒有上鎖，屋中空無一人，可以說是由於被害人的重大失誤，為李某實施犯罪行為創造了條件。李某的犯罪手段極其簡單，相比較那些情節惡劣、手段殘忍的暴力犯罪分子，李某的行為不存在任何人身危險性，社會危害性也非常小。
五、申請對犯罪嫌疑人李某取保候審，還有其自身的客觀需要以及其妻子需要專人照顧等因素。
犯罪嫌疑人的妻子宋某，現已懷孕三個月，在北京孤苦伶仃、無人照料;且自李某被羈押後，宋某失去了唯一的經濟來源，生活十分困苦，其終日擔驚受怕，急需丈夫的照料。此外，犯罪嫌疑人李某在X月X日被犬咬傷，亟待注射狂犬疫苗，然而狂犬疫苗活性的維持需要特定的環境，患者只能到醫院注射，故對犯罪嫌疑人李某實施取保候審是客觀現實需要。
20xx年X月XX日，北京市博友律師事務所律師王鑫與實習律師周妍到朝陽區看守所會見犯罪嫌疑人李某。李某一見到律師，就不禁淌下悔恨的`淚水。經過公安機關的教育改造，其已經幡然悔悟，一再表示要改過自新，今後一定踏實做人，絕不再做任何違法亂紀的事情!同時，犯罪嫌疑人李某也希望通過公安機關向被害人真誠的說一聲「抱歉」，由於他的行為給被害人造成了一定的麻煩。
綜上所述，犯罪嫌疑人李某的犯罪情節輕微，主觀惡性小，對其實施取保候審不致發生社會危害性，懇請公安機關依據《中華人民共和國刑事訴訟法》第五十一條、第九十六條之規定，准予對犯罪嫌疑人李某取保候審!
此致
XX區公安分局
律師：XX
XX律師事務所
申請人：xx律師事務所律師何xx
通訊地址：xx市xx區xx路xx號院萬達廣場x號樓xx室
電話：xxxxxxx
申請事項：對犯罪嫌疑人高某某(身份證號XXX)申請取保候審
事實與理由：
犯罪嫌疑人高xx(身份證號XXX)因涉嫌詐騙一案，已於偵查階段辦理了取保候審手續，但自20xx年x月x日移送到貴院審判後，已由貴院採取強制措施，現關押於北京市XX區看守所。受犯罪嫌疑人高xx丈夫的委託，xx律師事務所指派本律師為其辯護，依照我國刑事法律的相關規定和高某丈夫的授權委託，特申請對犯罪嫌疑人高某變更強制措施，請求改為取保候審，具體理由如下:
通過了解案情，申請人得知，高xx尚在哺乳期，孩子現在剛過百天(見新生兒的出生證明及高某的住院記錄等)，且案發後，高xx認罪態度好，其親屬一直在積極聯繫受害人，並已經退回受害人的錢款，並積極賠償了受害人所受的損失，現已得到了受害人的諒解。
鑒於以上事實，因高某尚在哺乳期，為保障犯罪嫌疑人的基本人權、為保護婦女兒童的權益，同時也為維護社會、家庭的和諧穩定，依據最高人民法院關於執行《中華人民共和國刑事訴訟法》若干問題的相關司法解釋「對已經逮捕的被告人，如果是正在懷孕、哺乳自己嬰兒的婦女，人民法院可以變更強制措施」的規定，本案的嫌疑人符合取保候審的規定，因此，本律師應高某親屬的要求，為犯罪嫌疑人高某提出取保候審的申請，其親屬自願提供保證金或符合條件的保證人，保證高某能夠及時配合貴院的審判工作。
特此申請，請審查後准允!
此致
申請人：xx律師事務所
何xx律師
20xx年x月x日
附：
1、出生證明
2、病歷
在當今社會生活中，很多場合都離不了申請書，我們可以將自己的願望和請求寫進申請書里。相信大家又在為寫申請書犯愁了吧！以下是小編精心整理的取保候審申請書7篇，僅供參考，歡迎大家閱讀。
取保候審申請書 篇1
申請人：XXX，女，35歲，漢族，XX省XX市人，住XXX，系犯罪嫌疑人XXX之妻。
被申請取保候審的犯罪嫌疑人：XXX，男，36歲，XX省XX市人，住XXX。
申請事項：對犯罪嫌疑人XXX申請取保候審。
犯罪嫌疑人XXX因涉嫌生產、銷售偽劣產品一案，於XXXX年X月X日被XX市XX區公安局刑事拘留，現關押在XX區看守所。申請人認為，被申請人身體不好，且在涉嫌生產、銷售偽劣產品一案中，系從犯，有可能被3年以下有期徒刑。特提出取保候審申請，並願依法交納保證金。
根據中華人民共和國刑事訴訟法第51條、第96條的規定，特為其提出申請，請予批准。
此致
XX區公安分局治安大隊
申請人：（簽字）
XXXX年X月X日
取保候審申請書 篇2
申請人：________，男（女）、____族，____年____月____日出生，住址：_______市_______區____路____號，身份證號碼：____________，聯繫電話：________
被申請人：________，男（女）、族，_______年月日出生，住址：________市______區______路____號，身份證號碼：__________，現被羈押在_______看守所。
申請事項：
請求對犯罪嫌疑人_______取保候審。
被申請人_______因涉嫌交通肇事罪於_______年月日被_______刑事拘留，____年____月____日被批捕，現羈押於_______看守所。
事實與理由：
犯罪嫌疑人_______系申請人之________。犯罪嫌疑人_______雖涉嫌交通肇事罪，但系過失犯罪，其家屬已經與受害者家屬達成了賠償協議，並取得了受害者家屬的諒解。本案中犯罪嫌疑人_______系初犯、偶犯、無犯罪前科，對社會造成的危害性較小，根據《刑法》第133條規定，量刑幅度為3年以下有期徒刑，拘役或者管制，符合取保候審的條件，採取取保候審不具有社會危險性。
申請人根據《中華人民共和國刑事訴訟法》第65條的規定，特向貴局（院）申請取保候審，敬請考慮。
申請人願意繳納保證金或提供保證人，提出由_______擔任_______保證人。保證人____為人正派，有固定收入和住處，有能力履行保證義務。
現申請人以及保證人願意履行《刑事訴訟法》第68條規定的保證人義務:（一）監督被保證人遵守本法第六十九條的規定；（二）發現被保證人可能發生或者已經發生違反本法第六十九條規定的行為的，應當及時向執行機關報告。
被申請人應當保證遵守《刑事訴訟法》第69條的規定：（一）未經執行機關批准不得離開所居住的市、縣；（二）住址、工作單位和聯繫方式發生變動的，在二十四小時以內向執行機關報告；（三）在傳訊的時候及時到案；（四）不得以任何形式干擾證人作證；（五）不得毀滅、偽造證據或者串供。
懇請予以批准為盼！
此致
_______人民法院
申請人：
20____年____月____日
取保候審申請書 篇3
申請人：_______（系犯罪嫌疑人張建東為_______關係）
通訊地址：________ 聯繫方法：________
申請事項：
對犯罪嫌疑人_______申請取保候審
事實與理由：
____因涉嫌交通肇事罪一案，於20____年12月17日經____縣公安局採取刑事拘留強制措施。事後，犯罪嫌疑人____及家屬就事故賠償問題與受害人家屬積極商討，並已先行賠付了相關損失；加之犯罪嫌疑人____認罪態度較好，且交通肇事案屬於過失輕罪，對其採取取保候審不致發生社會危險性。另其願意提出保證人以作擔保。根據《中華人民共和國刑事訴訟法第》相關之規定，特為其提出申請，請予批准為感。
此致
____縣公安局
申請人：
二零____年____月____日
取保候審申請書 篇4
申請人：
通訊地址或聯繫方法：
電話：
申請事項：對犯罪嫌疑人 申請取保侯審.
理由：犯罪嫌疑人 因涉嫌 一案,於xx年xx月xx日經 公安局批准（或決定）羈押.根據該 案犯罪嫌疑人 (或近親屬)的要求, 為犯罪嫌疑人提出申請取保候審.其保證金是 或保證人是 。在該傷害案件中， 的家屬替犯罪嫌嫌疑人與受害者進行了和解，並賠償受害者的損失。 犯罪情節顯著輕微，其社會危害性不大，根據刑事訴訟法的有關規定,特為其申請,請予批准.
此致
北京市 區人民檢察院
申請人：
年 月 日
取保候審申請書 篇5
申請人：xxx有限公司，住址：XXX。系犯罪嫌疑人xxx之工作單位。
被申請取保候審的犯罪嫌疑人：xxx，男，XX歲，工作單位：xxx有限公司。因涉嫌交通肇事罪，於xxxx年x月x日被xxx公安局刑事拘留，現關押在xxx看守所。
Xxxx年x月x日晚，犯罪嫌疑人xxx駕駛車輛途徑xx村撞上李xx，造成李xx死亡。事故發生後，xxx家人、工作單位、朋友積極與被害人家屬商談賠償事宜並達成賠償協議並已支付賠償款，取得了被害人家屬的諒解。申請人認為，xxx一貫遵紀守法，工作表現良好，且該次屬於過失犯罪，xxx已有悔過表現，對其採取取保候審措施不致危害社會治安，也不會在取保候審期間採取逃跑等行為，且單位工作繁忙，也急需xxx返回工作崗位繼續工作。
申請人為保證被申請取保候審的犯罪嫌疑人xxx遵守有關規定，提出由申請人擔任保證人。保證人系在xx市註冊並正常經營的有限責任公司，有能力履行保證義務。
申請人和保證人保證監督被保證人xxx嚴格遵守有關規定，做到：(1)保證不離開本市;(2)保證隨傳隨到;(3)保證不干擾證人作證;(4)保證不毀滅、偽造證據或串供。並且保證隨時向執行機關報告被保證人的情況。
此致
敬禮
申請人：
20xx年x月xx日
取保候審申請書 篇6
申請人：XX，XXX律師事務所律師
聯繫電話：XXXXXXXX
申請事項：對涉嫌盜竊罪的犯罪嫌疑人李某申請取保候審
申請理由：
犯罪嫌疑人李某因涉嫌盜竊罪一案，於20xx年X月X日被XX區公安分局刑事拘留，現羈押於XX區看守所。根據犯罪嫌疑人李某的配偶宋某的委託，申請人為其提出取保候審的申請，嫌疑人的配偶願依法為李某提供保證人或繳納保證金。
根據《中華人民共和國刑事訴訟法》第五十一條的規定，犯罪嫌疑人李某符合取保候審的條件，理由如下：
一、犯罪嫌疑人李某在公安機關未對其採取強制措施的情況下，自行到派出所投案，如實交代犯罪行為，認罪態度良好，應屬自首，依法可以從輕或減輕處罰。
根據《中華人民共和國刑法》和最高人民法院《關於處理自首和立功具體應用法律若干問題的解釋》的相關規定，李某在未被採取強制措施前，自行向公安機關投案，其情節應屬自首，依法可以從輕或者減輕處罰。
二、犯罪嫌疑人李某盜竊的涉案物品價值並不很高，且贓物已退還給被害人，被害人的財產利益並無任何實質損害。
在案發的第二天，李某即將盜竊的筆記本電腦親自送還被害人，並當場給被害人下跪，聲淚俱下地表達深切的懺悔之意。儘管李某盜竊的筆記本電腦鑑定的價值為5000元，但李某已主動親自退還贓物，並未給被害人造成實質的財產損失，而這樣的涉案數額相對於北京的高消費水平而言著實是微不足道的。除此之外，李某還支付給被害人XXXX元現金作為經濟補償，並得到了被害人的諒解。
三、犯罪嫌疑人李某以往沒有任何前科劣跡，本次犯罪尚屬初犯，犯罪的主觀惡性較小。
犯罪嫌疑人李某此前沒有任何違法犯罪的記錄，本次犯罪尚屬初犯。犯罪嫌疑人與妻子二人從外地來到北京，租住在XX區的農房中，由於文化素質不高，缺乏一技之長，生存壓力很大。李某自20xx年春節之後，開始在XXX快遞公司擔任送遞員，每日收發快遞的數量超過70餘件，工作十分辛苦，但工資卻並不高。
由於文化素質不高，李某在作案時根本沒有意識到事件的嚴重性，犯罪的主觀惡性非常小。李某走上犯罪的道路，是一念之差、心存僥倖，是由於教育的缺失所致;也可以說，是生活上的困苦和初到北京的無助讓李某犯下了令他追悔莫及的錯誤!
四、犯罪嫌疑人李某的犯罪情節輕微，行為沒有任何人身危險性，社會危害性亦不大。
李某在實施盜竊行為時，被害人的房屋沒有上鎖，屋中空無一人，可以說是由於被害人的重大失誤，為李某實施犯罪行為創造了條件。李某的犯罪手段極其簡單，相比較那些情節惡劣、手段殘忍的暴力犯罪分子，李某的行為不存在任何人身危險性，社會危害性也非常小。
五、申請對犯罪嫌疑人李某取保候審，還有其自身的客觀需要以及其妻子需要專人照顧等因素。
犯罪嫌疑人的妻子宋某，現已懷孕三個月，在北京孤苦伶仃、無人照料;且自李某被羈押後，宋某失去了唯一的經濟來源，生活十分困苦，其終日擔驚受怕，急需丈夫的照料。此外，犯罪嫌疑人李某在X月X日被犬咬傷，亟待注射狂犬疫苗，然而狂犬疫苗活性的維持需要特定的環境，患者只能到醫院注射，故對犯罪嫌疑人李某實施取保候審是客觀現實需要。
20xx年X月XX日，北京市博友律師事務所律師王鑫與實習律師周妍到朝陽區看守所會見犯罪嫌疑人李某。李某一見到律師，就不禁淌下悔恨的`淚水。經過公安機關的教育改造，其已經幡然悔悟，一再表示要改過自新，今後一定踏實做人，絕不再做任何違法亂紀的事情!同時，犯罪嫌疑人李某也希望通過公安機關向被害人真誠的說一聲「抱歉」，由於他的行為給被害人造成了一定的麻煩。
綜上所述，犯罪嫌疑人李某的犯罪情節輕微，主觀惡性小，對其實施取保候審不致發生社會危害性，懇請公安機關依據《中華人民共和國刑事訴訟法》第五十一條、第九十六條之規定，准予對犯罪嫌疑人李某取保候審!
此致
XX區公安分局
律師：XX
XX律師事務所
取保候審申請書 篇7
申請人：xx律師事務所律師何xx
通訊地址：xx市xx區xx路xx號院萬達廣場x號樓xx室
電話：xxxxxxx
申請事項：對犯罪嫌疑人高某某(身份證號XXX)申請取保候審
事實與理由：
犯罪嫌疑人高xx(身份證號XXX)因涉嫌詐騙一案，已於偵查階段辦理了取保候審手續，但自20xx年x月x日移送到貴院審判後，已由貴院採取強制措施，現關押於北京市XX區看守所。受犯罪嫌疑人高xx丈夫的委託，xx律師事務所指派本律師為其辯護，依照我國刑事法律的相關規定和高某丈夫的授權委託，特申請對犯罪嫌疑人高某變更強制措施，請求改為取保候審，具體理由如下:
通過了解案情，申請人得知，高xx尚在哺乳期，孩子現在剛過百天(見新生兒的出生證明及高某的住院記錄等)，且案發後，高xx認罪態度好，其親屬一直在積極聯繫受害人，並已經退回受害人的錢款，並積極賠償了受害人所受的損失，現已得到了受害人的諒解。
鑒於以上事實，因高某尚在哺乳期，為保障犯罪嫌疑人的基本人權、為保護婦女兒童的權益，同時也為維護社會、家庭的和諧穩定，依據最高人民法院關於執行《中華人民共和國刑事訴訟法》若干問題的相關司法解釋「對已經逮捕的被告人，如果是正在懷孕、哺乳自己嬰兒的婦女，人民法院可以變更強制措施」的規定，本案的嫌疑人符合取保候審的規定，因此，本律師應高某親屬的要求，為犯罪嫌疑人高某提出取保候審的申請，其親屬自願提供保證金或符合條件的保證人，保證高某能夠及時配合貴院的審判工作。
特此申請，請審查後准允!
此致
申請人：xx律師事務所
何xx律師
20xx年x月x日
附：
1、出生證明
2、病歷
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